健康評估-腹部評估(完整版)
【正文】 上腺，右腎 /結(jié)腸肝曲，局部橫結(jié)腸，小腸 /腹主動脈 /大網(wǎng)膜 左上腹部：肝左葉 /脾，胃 /胰體，胰尾 /左腎上腺，左腎/結(jié)腸脾曲，局部橫結(jié)腸，小腸 /腹主動脈 /大網(wǎng)膜 右下腹部 :盲腸，闌尾 /局部升結(jié)腸，小腸 /右輸尿管，脹大的膀胱 /淋巴結(jié) /女性右側(cè)卵巢和輸卵管，增大的子宮 /男性右側(cè)精索 左下腹部：乙狀結(jié)腸 /局部降結(jié)腸，小腸 /左輸尿管，脹大的膀胱 /淋巴結(jié) /女性左側(cè)卵巢和輸卵管，增大的子宮 /男性左側(cè)精索 第五頁，共五十一頁。 請思考： 體檢查時，應(yīng)重點評估哪些部位？ ，需要注意哪些事項？ 第二頁，共五十一頁。 ?視 診 ?觸 診 ?叩 診 ?聽 診 二、腹部評估方法與內(nèi)容 第八頁，共五十一頁。 蛙腹 第十五頁，共五十一頁。 ?觸 診 注意 1： ①病人頭墊低枕，取仰臥位，兩腿稍屈曲，兩上肢平放于身體兩側(cè)，并囑病人作緩慢的腹式呼吸運動 ②護(hù)士立于病人右側(cè)，面向病人，以便觀察其表情與反響 ③觸診時，手要溫暖，動作輕柔，以防止因腹肌緊張，而影響評估效果 第二十二頁，共五十一頁。 壓痛及反跳痛 ?觸 診 〔 2〕反跳痛： 評估方法：觸診腹部出現(xiàn)壓痛后，手指可壓于原處稍停片刻，使壓痛感覺趨于穩(wěn)定，然后將手突然抬起，如病人感覺腹痛驟然加重，并伴有痛苦表情，稱為反跳痛 反跳痛表示壁層腹膜己受炎癥累及 急性腹膜炎病人常有腹肌緊張、壓痛及反跳痛，稱為腹膜刺激征 第二十九頁，共五十一頁。 ?觸 診 脾臟觸診 脾大的測量及記錄方法：測量 3條線 第三十六頁，共五十一頁。 〔 1〕叩診肝臟上、下界的方法 〔 2〕正常肝上、下界 正常勻稱體型者：肝上界位于右鎖骨中線第 5肋間，肝下界位于右季肋下緣 肝上下徑：約為 9～ 11cm 矮胖體型者：肝上、下界均可高一個肋間 瘦長體型者：可低一個肋間 肝臟叩診 第四十三頁，共五十一頁。 內(nèi)容總結(jié) 第五節(jié) 腹部評估。鼓音范圍明顯擴大：胃腸高度脹氣、人工氣腹和胃腸穿孔 第五十一頁，共五十一頁。①急性胃腸道穿孔或?qū)嵸|(zhì)臟器破裂所致的急性彌漫性腹膜炎：板狀腹。 ? 移動性濁音 ：指因體位不同而出現(xiàn)濁音區(qū)變動的現(xiàn)象 ? 當(dāng)腹腔內(nèi)游離液體 超過 1000ml以上時，即可叩出移動性濁音 移動性濁音 第四十五頁，共五十一頁。 ?正常 :膽囊不能觸及 ? 膽囊腫大 :在右肋緣與腹直肌外緣交界處可觸到。 ?觸 診 〔 2〕觸診的內(nèi)容及臨床意義： 大?。赫Ｔ谟益i骨中線的肋緣下觸及范圍在1cm以內(nèi)；劍突下可觸及范圍在 3cm以內(nèi) 常見異常
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