健康評估ppt課件(完整版)
【正文】 ? 膽囊觸診 ? 腎臟觸診 ? 膀胱觸診 ? 胰腺觸診 肝臟觸診 ? 方法： – 雙手觸診法：右手同單手觸診法，左手托住右腰部 – 鉤指觸診法：適用于兒童和腹壁薄軟者 – 單手觸診法 ：適用于腹壁較厚或有腹水的肝大病人 ? 初始部位 臍右側(cè)，估計(jì)肝下緣的下方， ? 二區(qū)檢查 沿右側(cè)腹直肌外緣到右季肋緣 臍平面到劍突沿腹中線 肝臟觸診應(yīng)詳細(xì)描述 –大小 –質(zhì)地 –表面狀態(tài)和邊緣 –壓痛 –搏動 –肝區(qū)摩擦感 –肝震顫 肝頸靜脈回流征陽性 hepatojugular reflux ? 臨床意義：當(dāng)右心衰竭引起肝淤血腫大時，用手壓迫肝臟可使頸靜脈怒張更加明顯，稱為肝 頸靜脈回流征陽性。有大量腹水時出現(xiàn)液波震顫 出現(xiàn)一定量腹水后，可發(fā)現(xiàn)移動性濁音 腹部常見疾病的主要體征 疾病 視診 觸診 叩診 聽診 急性膽囊炎 腹式呼吸減弱 右上腹肌緊張，明顯壓痛，莫菲征陽性 急性闌尾炎 腹式呼吸減弱 先有上腹或臍周壓痛，數(shù)小時后，右下腹腹肌緊張，闌尾點(diǎn)明顯壓痛及反跳痛 生殖器、肛門、直腸 男性生殖器 ? 陰莖 ? 外生殖器 ? 陰囊 （ 睪丸 、 附睪 、 精索 ） 男性生殖器 ? 前列腺 ? 內(nèi)生殖器 ? 精囊 陰莖： ? ：包莖 ? 包皮過長 ? ? 陰莖癌：在陰莖頭； 下疳 （ 梅毒 ） 、 尖銳濕疣：在冠狀溝 ? ：有無炎癥 、 外傷 、 畸形 （ 尿道下裂 ） ? ： ? 成人陰莖過小 （ 嬰兒型 ） 兒童陰莖過大，“性早熟”（成人型） 陰囊皮膚 濕疹 、 水腫 、 象皮腫 、 疝 、 鞘膜積液 精索： ? 隱睪癥：睪丸未降入陰囊內(nèi) 陰囊橡皮腫：絲蟲病 ? 女外生殖器 陰阜：視診 大陰唇：視診 小陰唇：視診 陰蒂：視診 前庭：視診；前庭大腺：必要時觸診。 。 ：雙合診 4. 卵巢：雙合診， 4x3x1cm 第三節(jié) 肛門與直腸 ? 直腸（ rectum）：消化道末端 1215cm，下連肛管（ anal canal），肛管的體表開口為肛門 (anus) ? 檢查體位： ? 1. 肘膝位：最常用 ， 適用于檢查前列腺 、 精囊及乙狀結(jié)腸鏡檢查 ? 2. 左側(cè)臥位：適用于病重 、 老弱或女病人 ? 3. 仰臥位或截石位 ? 4. 蹲位：檢查直腸脫垂 、 內(nèi)痔及直腸息肉 ? 檢
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