健康評估課件一般身體評估-資料下載頁
2025-01-06 00:07本頁面
【正文】 功能低下者 ? 鵝口瘡：真菌感染引起 ? 麻疹粘膜斑 (koplik spots)：第 2磨牙的頰粘膜上出現(xiàn)針頭大小白色斑點(diǎn) ? 粘膜瘀點(diǎn)、瘀斑、血皰：見于損傷、維生素 C缺乏及血小板減少癥 口 牙齒 ? 牙齒數(shù)目、序列 ? 有無齲病、缺齒、殘根或義齒 ? 牙的色澤與形狀 ? 黃褐色牙齒：服用四環(huán)素，或飲食中含氟量過高 ? 哈欽森 (Hutchinson)齒 ：先天性梅毒的重要體征 口 牙齦 ? 正常牙齦呈粉紅色，質(zhì)堅(jiān)韌且與牙頸部緊密貼合。 ? 視診： ? 顏色 ? 有無腫脹、糜爛、潰瘍及出血等 ? 觸診：壓迫有無出血及溢膿 口 正常人舌 ? 粉紅色、潮濕 ? 伸舌居中 ? 大小適中 ? 兩側(cè)對稱 ? 無顫動(dòng) ? 草莓舌 ：猩紅熱 口 ? 內(nèi)容： ? 顏色、有無充血 ? 有無腫脹 ? 分泌物 ? 咽后壁淋巴濾泡是否增生 ? 軟腭是否上抬 ? 懸雍垂是否居中 ? 扁桃體大小 口咽部 口 扁桃體腫大的分度 I度腫大：扁桃體不超過咽腭弓 扁桃體腫大的分度 Ⅱ 度腫大：扁桃體超出咽腭弓 扁桃體腫大的分度 Ⅲ 度腫大：扁桃體達(dá)到或超出咽后壁中線 口腔氣味 ? 糖尿病酮癥酸中毒患者有 爛蘋果味 ? 有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者口中及嘔吐物有 大蒜味 口 腮腺 面部 ? 頸部外形與運(yùn)動(dòng) ? 頸部血管 ? 甲狀腺 ? 氣管 頸部評估 外形及運(yùn)動(dòng)： ? 頸部直立，兩側(cè)對稱，屈曲轉(zhuǎn)動(dòng)自如 ? 病理意義 頸部 頸部血管 頸部 頸靜脈 ? 正常： ? 正常人立位或坐位時(shí)看不到頸外靜脈 ? 平臥時(shí)頸靜脈稍見充盈，不超過鎖骨上緣至下頜角連線的下 2／ 3 頸靜脈怒張： ? 30176。 ～ 45176。 的平臥位時(shí)頸靜脈充盈超過正常水平 ? 病理意義：提示 靜脈壓及右房壓力升高 見于右心衰竭、縮窄性心包炎、心包積液、上腔靜脈壓迫綜合征。 頸部 頸動(dòng)脈 正常情況不易看到頸靜脈的搏動(dòng)。 若安靜是能清楚看到頸動(dòng)脈搏動(dòng)，多見于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、甲狀腺功能亢進(jìn)等。 頸部評估 甲狀腺的檢查 ? 視診 ? 觸診 ? 方法：從后面觸診、從前面觸診 ? 記錄：大小、形態(tài)、質(zhì)地，有無結(jié)節(jié)、壓痛及震顫 聽診 —— 若觸及甲狀腺時(shí) ? 甲亢時(shí)可聽到連續(xù)性或收縮期血管雜音 頸部 甲狀腺腫大的分度 ? Ⅰ 度：看不到但能觸及者 ? Ⅱ 度：能看到也能觸及，但在胸鎖乳突肌以內(nèi)者 ? Ⅲ 度：能看到也能觸及，超出胸鎖乳突肌外緣者 頸部 檢查氣管是否居中 氣管 頸部 氣管位置 ? 正常人兩側(cè)距離相等、氣管居中。 ? 若兩側(cè)距離不等表示氣管移位，根據(jù)氣管偏移方向可判斷病變部位。 ? 一側(cè)胸腔積液、積氣、縱隔腫瘤及單側(cè)甲狀腺腫大可將氣管推向 健 (對 )側(cè) ? 一側(cè)肺不張、肺硬化、肺萎陷及胸膜粘連增厚可將氣管拉向 患側(cè) 頸部
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