健康評估6--身體狀況評估-2-頭頸胸-64p概要(文件)
【正文】 ? 異常 位置改變 向左移位：右室增大。 53 第五十三頁，共六十五頁。 準(zhǔn)確定位 并判斷心臟搏動的時期。 54 第五十四頁，共六十五頁。 ? 阻塞性肺氣腫：心濁音界變小。 ? 左心房增大〔梨形心〕：多見于二尖瓣狹窄。 梨形心 57 第五十七頁，共六十五頁。 心 率 ? 每分鐘的心跳次數(shù)為心率。 ? 心動過緩： ?60次 /分。 ? ②心房顫抖 ? 聽診特點(diǎn)：心律絕對不齊、第一心音強(qiáng)弱不等、脈率少于心率〔脈搏短絀〕。 ? 意義：陽性見于主動脈瓣重度關(guān)閉不全、甲狀腺功能亢進(jìn)、嚴(yán)重貧血、動脈導(dǎo)管未閉等。有時早期水腫，僅有體重迅速增加而無水腫征象出現(xiàn)。單側(cè)眼球突出多因局部炎癥或眶內(nèi)占位性病變所致，偶見于顱內(nèi)病變。 4．扁桃體腫大超過腭咽弓，屬于扁桃體腫大幾級 第六十五頁，共六十五頁。麻疹黏膜斑：麻疹早期特征。臨床意義：全身性淋巴結(jié)腫大、局限性淋巴結(jié)腫大。 測試題 1．正常成人心尖搏動位于 A．第 5肋間、左鎖骨中線內(nèi)側(cè) ～ B．第 4肋間、左鎖骨中線內(nèi)側(cè) ～ C．第 5肋間、左鎖骨中線內(nèi)側(cè) ～ D．第 5肋間、左鎖骨中線外側(cè) ～ E．第 6肋間、左鎖骨中線內(nèi)側(cè) ～ 2．心臟聽診，先從哪里開始 A．心尖區(qū) B．肺動脈瓣聽診區(qū) C．主動脈瓣聽診區(qū) D．主動脈瓣第二聽診區(qū) E．三尖瓣聽診區(qū) 答案： 64 第六十四頁，共六十五頁。 62 第六十二頁，共六十五頁。 心 律 ? 概念：心臟跳動的節(jié)律 ? 正常表現(xiàn)：規(guī)那么、整齊 ? 心律失常 ? ①期前收縮：在規(guī)那么心律根底上，突然提前出現(xiàn)一次心臟搏動，其后有一較長間歇。 ? 心動過速 成人 心率 ?100次 /分。 瓣膜聽診區(qū) ? 二尖瓣區(qū)： 心尖搏動最強(qiáng)點(diǎn) ? 肺動脈瓣區(qū)： 胸骨左緣第 2肋間 ? 主動脈瓣區(qū)： 胸骨右緣第 2肋間 ? 主動脈瓣第二聽診區(qū)： 胸骨左緣第 3肋間 ? 三尖瓣區(qū)： 胸骨下端左緣 59 第五十九頁，共六十五頁。 55 第五十五頁，共六十五頁。 ? 右心室增大：肺源性心臟病。 ? 一側(cè)胸膜粘連、增厚與肺不張：心界向病側(cè)移位。 震顫： 器質(zhì)性心臟病的特征性體征之一 。 發(fā)現(xiàn) 心臟病特有的震顫和心包摩擦感。 強(qiáng)度改變 搏動增強(qiáng)：心室增大。 ? 心尖搏動 ? 正常 位置： 左第 5肋間鎖骨中線內(nèi)側(cè) ～ 。其觸診符合 A．右側(cè)呼吸增強(qiáng)語顫消失 B．右側(cè)呼吸及語顫均消失 C．左側(cè)呼吸增強(qiáng)語顫消失 D．左側(cè)呼吸及語顫均消失 E．雙側(cè)呼吸及語顫均增強(qiáng) 4．張某，男，提重物時突感左胸刺痛，查體左胸叩診鼓音，氣管移向右側(cè)。 ? 意義： 胸膜炎 。 減小 見于阻塞性肺氣腫 、 肺不張 、 局部胸膜粘連等 。 ? 肺下界： 分別位于鎖骨中線 、 腋中線 、 肩胛線第 10肋間隙 。 正常前胸部叩診音 46 第四十六頁，共六十五頁。 42 第四十二頁，共六十五頁。 雙側(cè)降低： 阻塞性肺氣腫 、 雙側(cè)胸膜增厚等 。 第三十九頁，共六十五頁。 〔 1〕佝僂病串珠：沿胸骨兩側(cè)各肋軟骨與肋骨交界處隆起，形成串珠狀。 胸廓單側(cè)變形： 胸廓單側(cè)膨隆常見于大量胸腔積液、氣胸、一側(cè)嚴(yán)重代償性肺氣腫。 桶狀胸： 前后徑 =橫徑。 胸壁、胸廓評估 ? 胸壁 靜脈曲張 皮下氣腫 胸壁壓痛 ? 胸廓 ? 乳房 檢查方法 臨床意義 37 第三十七頁，共六十五頁。 胸廓的骨骼結(jié)構(gòu) 33 第三十三頁，共六十五頁。第 7頸椎棘突最突出，低頭時明顯，其下即為胸椎的起點(diǎn)，常以此作為計數(shù)胸椎的標(biāo)志。 5．氣管移向患側(cè)見于 A．氣胸 B．胸腔積液 C．單側(cè)甲狀腺腫大 D．胸膜粘連 E．
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