【正文】 、 雙側(cè)胸膜增厚等 。 〔 1〕佝僂病串珠：沿胸骨兩側(cè)各肋軟骨與肋骨交界處隆起，形成串珠狀。 桶狀胸： 前后徑 =橫徑。 胸廓的骨骼結(jié)構(gòu) 33 第三十三頁，共六十五頁。 5．氣管移向患側(cè)見于 A．氣胸 B．胸腔積液 C．單側(cè)甲狀腺腫大 D．胸膜粘連 E．縱隔腫瘤 6．正常瞳孔直徑為 A． 3～ 4mm B． ～ 1mm C． ～ 7mm D． ～ 6mm E． ～ 2mm 7．評估上瞼結(jié)膜翻轉(zhuǎn)眼瞼的要領(lǐng)為〔多項選擇〕 A．囑被評估者向下看 B．示指向下壓迫瞼板上緣，并與拇指配合 C．動作應(yīng)輕巧、柔和 D．操作后輕柔向下牽拉上瞼，同時囑其上視 E．示指和拇指捏住上瞼中部邊緣，輕輕向前下方牽拉 答案： 7. ABCDE 測試題 30 第三十頁，共六十五頁?！?45186。 白色假膜：口腔念珠菌病。 瞳孔擴(kuò)大： 外傷、阿托品中毒等。 眼球評估 ? 眼球突出： 雙側(cè)眼球突出見于甲狀腺功能亢進(jìn)癥；單側(cè)眼球突出多因局部炎癥或眶內(nèi)占位性病變所致，偶見于顱內(nèi)病變。 14 第十四頁，共六十五頁。 測試題 1．皮疹和出血點的區(qū)別在于 A．顏色不同 B．是否高出皮面 C．有無局部壓痛 D．多發(fā)或孤立存在 E．壓之是否褪色 2．皮膚出血點的特征是 A．稍高出皮面 B．直徑 3～ 5mm C．壓之不褪色 D．外表光亮 E．周圍有輻射小血管網(wǎng) 3．發(fā)紺是由于 A．毛細(xì)血管擴(kuò)張充血 B．紅細(xì)胞量增多 C．紅細(xì)胞量減少 D．血液中復(fù)原血紅蛋白增多 E．毛細(xì)血管血流加速 4．觀察發(fā)紺的常用部位包括〔多項選擇〕 A．口唇 B．面頰 C．肢端 D．鞏膜 E．耳廓 答案： 11 第十一頁，共六十五頁。 7 第七頁，共六十五頁。 ? 重度： 全身組織嚴(yán)重水腫，身體低垂部皮膚緊張發(fā)亮，甚至可有液體滲出，有時可伴有胸腔、腹腔、鞘膜腔積液。 4 第四頁，共六十五頁。見于風(fēng)疹、猩紅熱、濕疹及藥物疹等。 ?皮疹： 斑疹、玫瑰疹、丘疹、斑丘疹、蕁麻疹。 ：是一種鮮紅色的圓形斑疹，直徑 2～ 3mm，壓之退色，松開時又復(fù)現(xiàn)，多出現(xiàn)于胸腹部。見于各種異性蛋白性食物或藥物過敏。 毛發(fā)：毛發(fā)脫落、毛發(fā)增多。 ? 發(fā)紅：發(fā)熱、飲酒、阿托品中毒。 ? 檢查方法： 手指并攏、由淺入深、左右交叉、滑行觸摸。 脫發(fā)的類型 ? 脂溢性脫發(fā) ? 也稱男性型脫發(fā)，多見于青壯年男性，表現(xiàn)為頭皮上有較厚的油性分泌，頭發(fā)光亮，稀疏而細(xì)，或者頭發(fā)枯燥，頭屑多，無光澤。此類患者應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)，多吃補(bǔ)益氣血之品。自發(fā)的眼球震顫見于耳源性眩暈、小腦疾患、視力嚴(yán)重低下等。 ? 調(diào)節(jié)與集合反射： 動眼神經(jīng)功能損害時，調(diào)節(jié)反射和集合反射均消失。 ? 舌： 質(zhì)、舌苔、活動狀態(tài)。 ? 甲狀腺 氣管 26 第二十六頁，共六十五頁。 ? 脊柱棘突： 為后正中線的標(biāo)志。 后胸壁的分區(qū)與人工劃線 36 第三十六頁，共六十五頁。見于佝僂病。 〔 4〕雞胸：胸廓前后徑略長于左右徑，其上下徑較短，胸骨下端常前突，胸廓前側(cè)壁肋骨凹陷。 增強(qiáng)： 肺實變 、 肺空洞 。 變寬： 阻塞性肺氣腫 。 胸膜摩擦音 ? 特點： 似兩手背相擦的聲音；屏氣時消失 。 心臟視診 ? 心前區(qū)外形 隆起： 先天性心臟病、大量心包積液等。 心臟觸診 ? 觸診目的 驗證 視診內(nèi)容的準(zhǔn)確性。 心臟叩診 ? 叩診方法及順序 ? 正常心臟相對濁音界 ? 心臟濁音界改變及臨床意義 ? 心臟以外因素： ? 一側(cè)大量胸腔積液、氣胸：心界向健側(cè)移位。 ? 心濁音界隨體位改變：心包積液。 ? 正常成人心率： 60～ 100次 /分。 ? 臨床意義：二尖瓣狹窄、冠心病、甲狀腺功能亢進(jìn)癥等。發(fā)紺：復(fù)原血紅蛋白增多、異常血紅蛋白血癥。