健康評估6--身體狀況評估-2-頭頸胸-64p概要(存儲版)
【正文】 估 ? 檢查方法： 觸診：單手、雙手 聽診：雜音 ? 甲狀腺腫大分度 Ⅰ 度：能觸及不能看出 Ⅱ 度：能觸及又能看出 Ⅲ 度：超過胸鎖乳突肌外緣 ? 常見疾病： 單純性甲狀腺腫、甲亢、甲狀腺癌 從前面觸診甲狀腺 27 第二十七頁，共六十五頁。第 7頸椎棘突最突出，低頭時明顯，其下即為胸椎的起點，常以此作為計數(shù)胸椎的標(biāo)志。 胸壁、胸廓評估 ? 胸壁 靜脈曲張 皮下氣腫 胸壁壓痛 ? 胸廓 ? 乳房 檢查方法 臨床意義 37 第三十七頁，共六十五頁。 胸廓單側(cè)變形： 胸廓單側(cè)膨隆常見于大量胸腔積液、氣胸、一側(cè)嚴(yán)重代償性肺氣腫。 第三十九頁，共六十五頁。 42 第四十二頁，共六十五頁。 ? 肺下界： 分別位于鎖骨中線 、 腋中線 、 肩胛線第 10肋間隙 。 ? 意義： 胸膜炎 。 ? 心尖搏動 ? 正常 位置： 左第 5肋間鎖骨中線內(nèi)側(cè) ～ 。 發(fā)現(xiàn) 心臟病特有的震顫和心包摩擦感。 ? 一側(cè)胸膜粘連、增厚與肺不張：心界向病側(cè)移位。 55 第五十五頁，共六十五頁。 ? 心動過速 成人 心率 ?100次 /分。 62 第六十二頁，共六十五頁。臨床意義：全身性淋巴結(jié)腫大、局限性淋巴結(jié)腫大。 4．扁桃體腫大超過腭咽弓，屬于扁桃體腫大幾級 第六十五頁，共六十五頁。有時早期水腫，僅有體重迅速增加而無水腫征象出現(xiàn)。 ? ②心房顫抖 ? 聽診特點：心律絕對不齊、第一心音強(qiáng)弱不等、脈率少于心率〔脈搏短絀〕。 心 率 ? 每分鐘的心跳次數(shù)為心率。 ? 左心房增大〔梨形心〕：多見于二尖瓣狹窄。 54 第五十四頁，共六十五頁。 53 第五十三頁，共六十五頁。 心臟評估 ? 視診 ? 觸診 ? 叩診 ? 聽診〔難點〕 52 第五十二頁，共六十五頁。 聽診 ? 正常呼吸音 ? 異常呼吸音 ? 啰音 ? 胸膜摩擦音 48 第四十八頁，共六十五頁。 變窄： 肺結(jié)核 。 ? 語音震顫 減弱： 肺氣腫 、 氣胸 、 胸腔積液 。 〔 3〕漏斗胸：胸骨劍突處顯著內(nèi)陷，狀如漏斗。 雞胸： 前后徑 ?橫徑。 側(cè)胸壁的自然陷窩與人工劃線 35 第三十五頁，共六十五頁。 ? 乳頭： 正常兒童及成年男子乳頭約位于鎖骨中線第 4肋間隙，有助于計數(shù)肋間。 頸動脈搏動： 見于主動脈瓣關(guān)閉不全、高血壓、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、嚴(yán)重貧血病人。 ? 牙齦： 腫脹、出血、溢膿、鉛線 。 ? 對光反射： 對光反射遲鈍見于淺昏迷，完全消失見于深昏迷。 ? 眼球震顫： 是指雙側(cè)眼球發(fā)生一系列有規(guī)律的快速往返運動。 ? 營養(yǎng)性脫發(fā) ? 消化吸收障礙引起機(jī)體營養(yǎng)不良導(dǎo)致脫發(fā)。 頭發(fā) ? 顏色 ? 疏密度 ? 是否脫發(fā) ? 脫發(fā)的類型 ? 脫發(fā)的特點 13 第十三頁，共六十五頁。 淺表淋巴結(jié)評估 ? 正常淋巴結(jié)： ～ ，質(zhì)軟、光滑、無粘連、無壓痛。 皮膚、黏膜的顏色 ? 蒼白：貧血、休克?！泊萍に販缁鸾档?小動脈擴(kuò)張〕 皮下結(jié)節(jié)：風(fēng)濕小結(jié)。主要表現(xiàn)為邊緣清楚的紅色或蒼白色的瘙癢性皮膚損害，出現(xiàn)得快，消退也快，消退后不留痕跡。見于麻疹初起、斑疹傷寒、丹毒、風(fēng)濕性多形性紅斑等。 ：只是局部皮膚發(fā)紅，一般不高出皮膚。 ：又稱風(fēng)團(tuán)塊，是由于皮膚、黏膜的小血管反響性擴(kuò)張及滲透性增加而產(chǎn)生的一種局限性暫時性水腫。 皮膚及黏膜評估 蜘蛛痣與肝掌：急慢性肝炎、肝硬化。 第六頁，共六十五頁。 常見皮膚黏膜黃染的評估要點 8 第八頁，共六十五頁。 第四節(jié) 頭面部及頸部評估 頭面部評估 ? 頭發(fā) ? 頭顱 ? 眼 ? 耳 ? 鼻 ? 口 12 第十二頁，共六十五頁。 脫發(fā)的類型 ? 物理性脫發(fā) ? 空氣污染物堵塞毛囊、接觸有害輻射等原因?qū)е碌拿摪l(fā)。 ? 眼球下陷： 雙側(cè)下陷見于老年人、嚴(yán)重脫水、消瘦；單側(cè)下陷，見于 Honer綜合征。
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