健康評估的思維方法(存儲版)
【正文】 ,病人存在的主要是潰瘍病 ,是一種完全可望治愈的疾病。 第二十頁，共二十二頁。首先考慮器質(zhì)性疾病，然后考慮功能性疾病，以免延誤器質(zhì)性疾病的治療，給患者帶來不可彌補的損失?？s小疾病范圍，考慮疾病的最大可能性。 ? 關(guān)鍵在于主管醫(yī)生應(yīng)結(jié)合臨床 ,來衡量那些報告的可信程度 ,分析它的意義。在這方面 ,醫(yī)生們的思路顯然比較局限。 專家提示 ? 回憶臨床過程 ,有一些在病歷摘要中已經(jīng)寫上、但被忽略了的重要情況。腦組織無明顯異常發(fā)現(xiàn)。 第十四頁，共二十二頁。胃腸造影見十二指腸圈擴大 ,CT見胰頭部有肯定的“占位性病變〞。 第十二頁，共二十二頁。也可能由于資料失實，分析取舍不當(dāng)。 ? 首先考慮可治的疾病，以便早期及時地予以恰當(dāng)?shù)奶幚怼? ? 疾病的發(fā)病率可受多種因素的影響，疾病譜隨不同年代、不同地區(qū)而變化。 ? 要正確地對待客觀臨床資料。 ? 提出 1－ 2個特殊的假說。 第一頁，共二十二頁。 ? 縮小疾病范圍，考慮疾病的最大可能性。 一元論原那么 ? 即單一病理學(xué)原那么，就是盡量用一個疾病去解釋多種臨床表現(xiàn)的原那么。 簡化思維程序的原那么 ? 參照疾病的多種表現(xiàn)，逐一對照、逐一排除，抓住關(guān)鍵和特征，把多種多樣的診斷傾向，歸納到一個最小范圍中去選擇最大可能的診斷。 ? 在發(fā)病因素分析中，應(yīng)警惕見病不見人的弊端。 第十一頁，共二十二頁。實驗室檢查發(fā)現(xiàn)膽紅質(zhì)明顯增高 ,以直接為主 ,伴有轉(zhuǎn)氨酶、轉(zhuǎn)肽酶及堿性磷酸酶等增高。 ? 住院期間 ,患者突發(fā)消化道大量出血。家屬表示 ,醫(yī)生確實已對病人盡了全力 ,非常感謝。由于病歷摘要中已提到胰頭癌 ,
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