健康評(píng)估的思維方法(編輯修改稿)
2024-10-03 12:34 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 第十一頁(yè)，共二十二頁(yè)。 ? 先入為主，主觀臆斷，阻礙了客觀而全面地搜集和分析資料。某些病例的經(jīng)驗(yàn)或錯(cuò)誤的印象占據(jù)了思維的主導(dǎo)地位，致使判斷偏離了疾病的本質(zhì)。 ? 醫(yī)學(xué)知識(shí)缺乏，缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)。 由于任何一種疾病的臨床表現(xiàn)都各不相同，因此醫(yī)學(xué)是一門不確定的科學(xué)和什么都可能的藝術(shù)。 第十二頁(yè)，共二十二頁(yè)。 被誤診的梗阻性黃疸患者 ? 患者 ,男 ,60歲 ,因發(fā)現(xiàn)黃疸 3個(gè)月 ,伴惡心、嘔吐、食欲減退 ,到北京求治。 ? 曾先后在 4家有名的醫(yī)院門診做過多種檢查。實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)膽紅質(zhì)明顯增高 ,以直接為主 ,伴有轉(zhuǎn)氨酶、轉(zhuǎn)肽酶及堿性磷酸酶等增高。 ? 影像學(xué)檢查 (肝掃描、 B超等 )示“胰頭腫大 ,結(jié)構(gòu)紊亂〞 ,故各醫(yī)院均診斷為胰頭癌。 第十三頁(yè)，共二十二頁(yè)。 ? 其后 ,經(jīng)北京醫(yī)院收入病房。復(fù)查以上各項(xiàng)檢查 ,結(jié)果相似。胃腸造影見十二指腸圈擴(kuò)大 ,CT見胰頭部有肯定的“占位性病變〞。胰膽管造影顯示 :胰膽管梗阻 ,造影劑反流。符合胰頭癌所見。 ? 住院期間 ,患者突發(fā)消化道大量出血。急請(qǐng)外科會(huì)診 ,認(rèn)為胰頭癌消化道廣泛轉(zhuǎn)移 ,不能手術(shù)。次日 ,病人偏癱 ,繼而昏迷。神經(jīng)內(nèi)科會(huì)診 ,認(rèn)為胰頭癌顱內(nèi)轉(zhuǎn)移 ,未提出處理意見。 ? 同日 ,病人死亡。 第十四頁(yè)，共二十二頁(yè)。 ? 對(duì)本患者 , 主管醫(yī)生認(rèn)為診斷明確 ,處理無誤。按常例與家屬談話 ,爭(zhēng)取尸體解剖。家屬表示 ,醫(yī)生確實(shí)已對(duì)病人盡了全力 ,非常感謝。且家在外地 ,尸體不可能送回家 ,同意尸解。 ? 完全出人意外的是 , 尸解結(jié)果證明 ,病人并無胰頭癌或其他腫瘤。于十二指腸后
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