健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估(編輯修改稿)
2025-02-06 03:49 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ? 不能診斷疾病 ? 不評(píng)估社會(huì)或環(huán)境危險(xiǎn)因素 ? HRA本身不能構(gòu)成一個(gè)健康管理項(xiàng)目 HRA不是一個(gè)人未來(lái)健康狀況的預(yù)言家！ HRA描述的是： 具有一定特征的一群人的病死率或患病率！ 一般健康狀況評(píng)估（ HRA） 局限性： HRA的工作原理 基本模塊： 問(wèn)卷 危險(xiǎn)度計(jì)算 HRA報(bào)告 絕大多數(shù) HRA是計(jì)算機(jī)化了的！ HRA —— 問(wèn)卷 主要組成： ? 生理生化數(shù)據(jù)：身高、體重、血壓、血脂等 ? 生活方式：吸煙、膳食、運(yùn)動(dòng) ? 個(gè)人或家族健康史 ? 其他危險(xiǎn)因素：精神壓力 ? 態(tài)度和知識(shí)方面的信息：有的時(shí)候 個(gè)人自行填報(bào)或由醫(yī)務(wù)人員提供： 數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性及責(zé)任！ HRA —— 危險(xiǎn)度計(jì)算 相對(duì)危險(xiǎn)度 relative risk ? 加權(quán)計(jì)分： Carter Center ? Logistic回歸： Framingham 與健康結(jié)果之間有 定量關(guān)系的因素 健康結(jié)果 計(jì)算 相對(duì)危險(xiǎn)度 RR 人群平均危險(xiǎn)度來(lái)自于以年齡和性別為基礎(chǔ)的人群病死率表。如果我們把人群平均危險(xiǎn)度定為 1，則其他相對(duì)危險(xiǎn)度就是比 1大或比 1小的數(shù)字。 與人群平均水平相比，危險(xiǎn)度的升高或降低。 舉例： Carter Center病死率的計(jì)算 ? 各年齡組、性別、種族的疾病死亡率表 ? 各種危險(xiǎn)因素對(duì)疾病死亡率影響的比值比 ? 計(jì)算總評(píng)分：危險(xiǎn)因素高于人群平均值則減 1后相加，否則相乘 心臟病危險(xiǎn)因素（男， 41 歲） 血壓（ 180/100 m m H g ） 2 . 9 膽固醇（ 1 8 0 mg / d l ） 0 . 7 吸煙（ 1 包 / 天） 1 . 5 體重（ 6 0 K g ） 0 . 9 心臟病家族史（無(wú)） 0 . 5 體力活動(dòng)（中等） 1 . 0 總分 (2 . 9 1 )+ (1 . 5 1 )+ 0 . 7 * 0 . 9 * 0 . 5 = 2 . 7 2 . 7 平均心臟病死亡率（ /100000 ） 1355 預(yù)測(cè)心臟病死亡率（ /100000 ） 2 . 7 * 1 3 5 5 = 3 6 5 9 舉例： Carter Center病死率的計(jì)算 可降低的危險(xiǎn)度 achievable risk 將個(gè)人所有可修正的危險(xiǎn)因素修正到目標(biāo)水平（如吸煙者已經(jīng)戒了煙，高血壓者已經(jīng)將其血壓降到了140/90 mmHg以下）計(jì)算出來(lái)的危險(xiǎn)度。 目的： 展現(xiàn)個(gè)人可改善的健康風(fēng)險(xiǎn)空間， 鼓勵(lì)和幫助人們修正不健康的行為。 HRA報(bào)告 與 HRA的目的相對(duì)應(yīng)，個(gè)人報(bào)告應(yīng)包括：健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的結(jié)果、健康教育信息。 HRA報(bào)告的種類和各種 HRA報(bào)告的組合千差萬(wàn)別，較好的情況是 HRA報(bào)告包括一份給受評(píng)估者個(gè)人的報(bào)告和一份總結(jié)了所有受評(píng)估者情況的人群報(bào)告。 表現(xiàn)形式： ? 健康分值 ? 健康年齡 ? 患病危險(xiǎn)性 ? 健康風(fēng)險(xiǎn)分級(jí) HRA報(bào)告：健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的結(jié)果 注：健康年齡是指 具有相同評(píng)估總分值的男性或女性人群的平均年齡。為得到健康年齡，受評(píng)估者的評(píng)估危險(xiǎn)度要和同年齡同性別人群的平均危險(xiǎn)度相比較。如果某個(gè)人的評(píng)估危險(xiǎn)度與人群平均危險(xiǎn)度相等，則他的健康年齡就是其自然年齡。如果某人的評(píng)估危險(xiǎn)度高于人群平均危險(xiǎn)度，則他的健康年齡大于其自然年齡；反之，若評(píng)估危險(xiǎn)度低于人群平均危險(xiǎn)度，則其健康年齡小于自然年齡。 你的危險(xiǎn)等級(jí)是： 舉例：健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果 分值 10 年風(fēng)險(xiǎn) 分值 10 年風(fēng)險(xiǎn) 0 1 % 9 5% 0 1% 10 6% 1 1% 11 8% 2 1% 12 10% 3 1% 13 12% 4 1% 14 16% 5 2% 15 20% 6 2% 16 25% 7 3% ≥ 17 ≥ 30% 8 4% CHD風(fēng)險(xiǎn)：男性 冠心病危險(xiǎn)性評(píng)價(jià) 舉例：健康教育信息 衛(wèi)生部首屆健康管理師師資研修班 2023723 缺血性心血管病綜合危險(xiǎn)度評(píng)估 （中國(guó)心血管病防治信息網(wǎng)） 舉例： 疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 方法： ? 直接源于流行病研究成果 : 前瞻性隊(duì)列研究 — 生存分析法 — 壽命表分析法 ? 對(duì)以往流行病研究成果的綜合分析 (循證醫(yī)學(xué) ) — Metaanalysis — Synthesis Analysis 合成分析法 疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 步驟： ? 選擇要預(yù)測(cè)的疾病 ? 不斷發(fā)現(xiàn)并確定與該疾病發(fā)生有關(guān)的危險(xiǎn)因素 ? 應(yīng)用適當(dāng)?shù)募膊☆A(yù)測(cè)方法 ? 驗(yàn)證評(píng)價(jià)模型的正確性 ? 注重評(píng)估客觀臨床（如生化試驗(yàn)）指標(biāo)對(duì) 未來(lái)特定疾病發(fā)生危險(xiǎn)性 ? 依據(jù)流行病研究成果 ? 使用嚴(yán)謹(jǐn)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 ? 適用于醫(yī)院或體檢中心，健康（人壽） 保險(xiǎn)中的核保與精算 疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 特點(diǎn)： 健康 低風(fēng)險(xiǎn) 高風(fēng)險(xiǎn) 患病 治療 疾病 控制 并發(fā)癥 需求管理 疾病及其并發(fā)癥管理 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 健康 促進(jìn) 疾病 預(yù)防 降低風(fēng)險(xiǎn) 急性期治療 疾病管理
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