健康評估緒論(編輯修改稿)
2025-10-03 12:08 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 、健康史采集： 健康史：指生活中對被評估著心理和軀體健康產(chǎn)生影響相關(guān)資料。 健康史采集：收集健康史資料的過程。護理診斷根底，也是護理護理評估的首要環(huán)節(jié)。 第十八頁，共三十四頁。 二、健康史采集方法： 問診重要性 問診是評估者通過與被評估者或其知情人的交談，借一獲得被評估者的健康狀況、患病情況，以及由此帶來的身體、心理、社會活動的反響或潛在的健康問題。 問診是建立良好醫(yī)患關(guān)系的根底 問診是獲得護理診斷依據(jù)的重要手段。 問診可為進一步身體評估提供線索。 第十九頁，共三十四頁。 問診對象 患者本人。家庭成員或與被評估者關(guān)系密切的知情者代述。 第二十頁，共三十四頁。 問診步驟 〔 1〕準備階段 安排適宜的時間 安排良好的環(huán)境 明確問診的目的及內(nèi)容 評估者禮儀 〔 2〕問診開始 稱呼、介紹自己、了解護理對象的心理反響。交談的效果取決于交談雙方相互信任的程度。 〔 3〕問診過程 選用開放式或封閉式提問 注意非語言溝通 巧用過渡語言，掌握交談技巧 及時核實資料 〔 4〕結(jié)束階段 〔 5〕感謝與復(fù)述 特殊評估對象的問診 第二十一頁，共三十四頁。 五、健康史采集的本卷須知 尊重被評估者 誠懇、和藹、耐心 防止套話與誘問 如何？怎么樣？ 防止使用醫(yī)學(xué)術(shù)語 如心悸 認真傾聽，防止重復(fù)提問 不易使用責(zé)難性提問 為什么不早點來看？ 注意文化差異。 重點提示 第二十二頁，共三十四頁。 二、問診的內(nèi)容 ● 一般資料 ● 主訴 ● 現(xiàn)病史 ● 既往健康史 ● 成長開展史 ● 家族健康史 ● 系統(tǒng)回憶 姓名、性別、年齡、民族、籍貫、出生地、婚姻狀況、文化程度、宗教信仰、職業(yè)、醫(yī)療費支付形式、家庭住址、聯(lián)系方式、入院日期、入院診斷、資料收集日期、資料來源及可靠程度等。 第 章 問診 第 節(jié) 概述 2 1 第二十三頁，共三十四頁。 二、問診的內(nèi)容 ● 一般資料 ● 主訴 ● 現(xiàn)病史 ● 既往健康史 ● 成長開展史 ● 家族健康史 ● 系統(tǒng)回憶 病人感覺
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