健康評(píng)估緒論(編輯修改稿)
2024-10-03 12:08 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 、健康史采集： 健康史：指生活中對(duì)被評(píng)估著心理和軀體健康產(chǎn)生影響相關(guān)資料。 健康史采集：收集健康史資料的過(guò)程。護(hù)理診斷根底，也是護(hù)理護(hù)理評(píng)估的首要環(huán)節(jié)。 第十八頁(yè)，共三十四頁(yè)。 二、健康史采集方法： 問(wèn)診重要性 問(wèn)診是評(píng)估者通過(guò)與被評(píng)估者或其知情人的交談，借一獲得被評(píng)估者的健康狀況、患病情況，以及由此帶來(lái)的身體、心理、社會(huì)活動(dòng)的反響或潛在的健康問(wèn)題。 問(wèn)診是建立良好醫(yī)患關(guān)系的根底 問(wèn)診是獲得護(hù)理診斷依據(jù)的重要手段。 問(wèn)診可為進(jìn)一步身體評(píng)估提供線索。 第十九頁(yè)，共三十四頁(yè)。 問(wèn)診對(duì)象 患者本人。家庭成員或與被評(píng)估者關(guān)系密切的知情者代述。 第二十頁(yè)，共三十四頁(yè)。 問(wèn)診步驟 〔 1〕準(zhǔn)備階段 安排適宜的時(shí)間 安排良好的環(huán)境 明確問(wèn)診的目的及內(nèi)容 評(píng)估者禮儀 〔 2〕問(wèn)診開(kāi)始 稱呼、介紹自己、了解護(hù)理對(duì)象的心理反響。交談的效果取決于交談雙方相互信任的程度。 〔 3〕問(wèn)診過(guò)程 選用開(kāi)放式或封閉式提問(wèn) 注意非語(yǔ)言溝通 巧用過(guò)渡語(yǔ)言，掌握交談技巧 及時(shí)核實(shí)資料 〔 4〕結(jié)束階段 〔 5〕感謝與復(fù)述 特殊評(píng)估對(duì)象的問(wèn)診 第二十一頁(yè)，共三十四頁(yè)。 五、健康史采集的本卷須知 尊重被評(píng)估者 誠(chéng)懇、和藹、耐心 防止套話與誘問(wèn) 如何？怎么樣？ 防止使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ) 如心悸 認(rèn)真傾聽(tīng)，防止重復(fù)提問(wèn) 不易使用責(zé)難性提問(wèn) 為什么不早點(diǎn)來(lái)看？ 注意文化差異。 重點(diǎn)提示 第二十二頁(yè)，共三十四頁(yè)。 二、問(wèn)診的內(nèi)容 ● 一般資料 ● 主訴 ● 現(xiàn)病史 ● 既往健康史 ● 成長(zhǎng)開(kāi)展史 ● 家族健康史 ● 系統(tǒng)回憶 姓名、性別、年齡、民族、籍貫、出生地、婚姻狀況、文化程度、宗教信仰、職業(yè)、醫(yī)療費(fèi)支付形式、家庭住址、聯(lián)系方式、入院日期、入院診斷、資料收集日期、資料來(lái)源及可靠程度等。 第 章 問(wèn)診 第 節(jié) 概述 2 1 第二十三頁(yè)，共三十四頁(yè)。 二、問(wèn)診的內(nèi)容 ● 一般資料 ● 主訴 ● 現(xiàn)病史 ● 既往健康史 ● 成長(zhǎng)開(kāi)展史 ● 家族健康史 ● 系統(tǒng)回憶 病人感覺(jué)
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