健康風(fēng)險評估-免費(fèi)閱讀
【正文】 隨著健康風(fēng)險評價技術(shù)的發(fā)展，信息收集的真實性等問題會得到一定程度的解決，健康保險費(fèi)率同個人或人群所具有的可干預(yù)健康風(fēng)險之間，將建立起直接的量化關(guān)系。 ? 典型量表： — 應(yīng)激源評價：生活事件（如離婚、升遷），“社會再適應(yīng)評 定量表” (Social readjustment Rating Scale, SRRS) — 心理反應(yīng)性評價：焦慮、抑郁 …… “明尼蘇達(dá)多相人格量表” (Minnesota Multiphasic Personality Inventory, MMPI) — 認(rèn)知評價：個體從自己的角度對遇到生活事件的性質(zhì)、程度 和可能的危害情況作出估計。 表現(xiàn)形式： ? 健康分值 ? 健康年齡 ? 患病危險性 ? 健康風(fēng)險分級 HRA報告：健康風(fēng)險評估的結(jié)果 注：健康年齡是指 具有相同評估總分值的男性或女性人群的平均年齡。 10 20 30 40 50 60 70 80 90 13 23 41 百分位數(shù) 患病概率 (%) 某人的患病危險性 與人群的比較 (第 25百分位 ) 健康風(fēng)險評估的表示方法 4. 健康風(fēng)險評估的種類和方法 健康評估的種類 按應(yīng)用分類 ?臨床評估：體檢、門診、入院、治療； ?健康與疾病風(fēng)險評估：狀態(tài)及危險性評價； ?健康過程及結(jié)果評估：并發(fā)癥，預(yù)后； ?生活方式及行為健康評估； ?公共衛(wèi)生監(jiān)測與人群健康評估。 121:293298) ?冠心病 (Anderson KM, et al. Circulation 1991。 ? 二十世紀(jì)五十年代， Robbins 擔(dān)任公共衛(wèi)生部門在研究癌病控制方面的領(lǐng)導(dǎo)者，他主持制定了《十年期死亡率風(fēng)險表格》 (Tables of 10year mortality risk)，并且在許多小型的示范教學(xué)項目中，以健康風(fēng)險評估 作為醫(yī)學(xué)課程的教材及運(yùn)用的模式。 ? 這種分析過程目的在于估計特定事件發(fā)生的可能性，而不在于作出明確診斷。 (來源： DeFriese GH and Fielding JE. Annu. Rev. Public Health. 1990。 77:409411.) 2. 健康風(fēng)險評估的目的 將健康 數(shù)據(jù) 變?yōu)榻】?信息 2. 鼓勵和幫助人們修正不健康的行為 3. 制訂個體化的健康干預(yù)措施 4. 評價干預(yù)措施的有效性 5. 健康管理人群分類 1. 幫助個體綜合認(rèn)識健康風(fēng)險 ? 健康危險因素多元化 ? 多種危險因素?zé)o病癥 健康風(fēng)險評估的目的 疾病風(fēng)險評估 ? 篩查出患有指定疾病的個體，引入需求管理或疾病管理 ? 測量醫(yī)生和 /或患者良好臨床實踐的依從性與有效性 ? 測量特定干預(yù)措施所達(dá)到的健康結(jié)果 ? 測量醫(yī)生和 /或患者的滿意度 目的： 健康管理人群分類 分類標(biāo)準(zhǔn) 健康風(fēng)險 醫(yī)療花費(fèi) 方法：健康風(fēng)險評估 方法： 1. 根據(jù)衛(wèi)生服務(wù)利用水平 2. 根據(jù)設(shè)定的閾值或標(biāo)準(zhǔn) 舉例：根據(jù)醫(yī)療花費(fèi)進(jìn)行健康管理人群分類 衛(wèi)生服務(wù)利用水平 設(shè)定的閾值或標(biāo)準(zhǔn) 住院次數(shù) 急診次數(shù) 門診次數(shù) …… 醫(yī)療花費(fèi)位于人群的前10% 現(xiàn)患某種慢性病（如糖尿?。? 自我報告健康狀況差 自我報告服用多種藥物 …… 衛(wèi)生服務(wù) 利用水平 偶爾利用者 不經(jīng)常利用者 經(jīng)常利用者 疾病管理 需求管理 生活方式管理 舉例：根據(jù)人群分類結(jié)果制定健康管理基本策略 3. 健康風(fēng)險評估的原理與技術(shù) 健 康 疾 病 臨床干預(yù) 預(yù)防干預(yù) 健康的階段性與連續(xù)性 健康風(fēng)險評估也需要連續(xù)性！ 健康的多維性 軀體健康 心理健康 社會適應(yīng)能力 健康風(fēng)險評估的趨勢：從評估確定的健康結(jié)果，如患病、殘疾、死亡，擴(kuò)大到評估個人的健康功能，如完成日常生活活動的能力、自報健康水平等。 164:) (Yore MM, et al. Am J Prev Med 2023。 目的： 展現(xiàn)個人可改善的健康風(fēng)險空間， 鼓勵和幫助人們修正不健康的行為。 （ 較普遍適用的定義 ） 評估內(nèi)容 ： ? 軀體健康 ： 活動能力、角色功能、體力適度性 ? 心理健康 ： 情緒反應(yīng)、認(rèn)知功能 ? 社會功能 ： 社會交往、社會支持 ? 一般性感覺 ： 健康自評、自我生活評價 生活質(zhì)量評估 特點(diǎn)： ?標(biāo)準(zhǔn)化問卷，常是主觀指標(biāo)，多采用自我評價 ?評價個體的生物、行為、以及社會參與的功能和質(zhì)量 ?評價現(xiàn)在，不預(yù)測未來 ?評價結(jié)果具有時變性，常用作衛(wèi)生保健、健康促進(jìn)等 的效果指標(biāo) ?典型代表 — 國家標(biāo)準(zhǔn)生活質(zhì)量測定量表、 SF1 SF 36 — 各種特異行為功能量表 行為方式評估 注：體力活動包括休閑活動、體育運(yùn)動、日常生活活動、職業(yè)活動。使用健康評估數(shù)據(jù)進(jìn)行人群分類后，可對不同風(fēng)險人群采取不同等級的干預(yù)手段來達(dá)到資源的最大利用。 健康風(fēng)險評估的正確使用 原則 ： ? 自愿參加 ? 信息保密 ? 在適當(dāng)?shù)娜巳褐袘?yīng)用 ? 保證質(zhì)量 健康風(fēng)險評估的正確使用 幾個有益的問題 ： ? 從科學(xué)性、評估的危險的種類、受評估者的閱讀水平和
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