健康風(fēng)險評估-wenkub.com
2025-01-17 03:49 本頁面
【正文】 ? 健康評估：作為健康風(fēng)險量化的手段，能夠幫助保險公司達到可量化的回報效果，也會成為保險報銷范圍內(nèi)的服務(wù)項目。健康評估數(shù)據(jù)也被廣泛的應(yīng)用在保險的核保及服務(wù)管理中。 33:985990) ? 具有高心血管疾病風(fēng)險的研究對象存在更高的醫(yī)療費用和缺勤率 (Bertera RL. J Occup Med 1991。共同點：消耗能量 ！ ? 評估現(xiàn)在，不預(yù)測未來 ? 評估的重點領(lǐng)域 ： 體力活動、膳食、 精神壓力 ? 主要目的：識別不健康的行為方式，提出 改善建議 體力活動評估 ? 對普通人群來講，體力活動評估的主要目的是評估 體適能與能量消耗情況，為健身防病及疾病的輔助 治療提供有益指導(dǎo) ? 諸多因素影響能量消耗：氣候條件、一天中的不同時 刻、活動的類型、個人技巧等 ? 選擇評估手段必須在盡量準確測量能量的消耗水平和 完成此評估需要的時間和體能能力之間進行平衡 ? 從 3個側(cè)面評估體力活動：強度、持續(xù)時間、頻率 ? 主要工具 /方法：體力活動日記、體力活動回顧 ? 依賴于自報數(shù)據(jù)，有可能高估或低估能量的消耗 ? 多通過軟件進行，依賴于體力活動數(shù)據(jù)庫 ? 目的是評估個人及人群的營養(yǎng)狀況，出具有益的營 養(yǎng)及膳食建議 ? 基礎(chǔ)是膳食調(diào)查，膳食調(diào)查的方法主要有膳食回顧 及血、尿的生化分析 ? 膳食回顧的常用工具是食物頻率調(diào)查表 （ food frequency questionnaires, FFQ） ? 常用的測量工具包括： 24小時膳食回顧、膳食日記、 FFQ，優(yōu)缺點各異 ? 同體力活動一樣，膳食數(shù)據(jù)的收集及分析沒有 “金標(biāo)準” ? 膳食評估多通過軟件進行，后者依賴于營養(yǎng)數(shù)據(jù)庫 膳食評估 精神壓力評估 ? 產(chǎn)生基礎(chǔ)：科學(xué)研究揭示精神壓力與健康結(jié)果之間的關(guān)系 ? 定義、測量、評估精神壓力均存在不同程度的困難，隨著研究 和理論的不斷發(fā)展逐步深入 ? 精神壓力評估有 3種不同的方法：心理生理方法、訪談和客觀評 分法 （ Interview and Narrative Rating） 、自報法 （ 最常用 ） 。如果某個人的評估危險度與人群平均危險度相等，則他的健康年齡就是其自然年齡。 HRA報告 與 HRA的目的相對應(yīng)，個人報告應(yīng)包括：健康風(fēng)險評估的結(jié)果、健康教育信息。如果我們把人群平均危險度定為 1，則其他相對危險度就是比 1大或比 1小的數(shù)字。 19: 8793) ?大學(xué)教職員工 (Hornsby PP, et al. Am J Prev Med 1997。 22:312318) ?癌癥 哈佛癌癥風(fēng)險系數(shù) (Colditz GA, et al. Cancer Causes Control 2023。 決定重要死因 參考流行病學(xué)研究 建立危險因素系數(shù)表 建立重要死因綜合風(fēng)險 建立單一死因預(yù)計風(fēng)險 單一死因累積潛在壽命損失 個人健康年齡 累積潛在壽命損失 性別 年齡別 死因別死亡率 問卷設(shè)計 問卷與體檢資料搜集 資料整理與編碼存儲 圖 個人健康風(fēng)險評估流程 – 以死亡為例 風(fēng)險估計的統(tǒng)計分析方法 ?基于隊列研究 ? Weibull 加速失效時間模型 ? Cox 比例 風(fēng)險回歸模型 ?基于文獻回顧 ? 專家判斷 ? Multiplicative 乘積法 ? Meta 分析 健康風(fēng)險評估中的風(fēng)險估計 ?風(fēng)險系數(shù) ? i : 某一特定危險因素的第 i 分層 ? Fi : 某一特定危險因素第 i分層的風(fēng)險系數(shù) ? RRi :某一特定危險因素第 i分層的相對危險度（危險因素暴露率與 非暴露率的比值比） ? Pi : 人群中某一特定危險因素第 i分層所占的比例 (Robbins L. C. and Hall J. H. How to Practice Prospective Medicine, 1977) niRRiP iRRiFi ni.... .... ...3,2,1。 ? 1970年， Robbins 和 Hall針對實習(xí)醫(yī)生共同編寫了《如何運用前瞻性醫(yī)學(xué) (How to Practice Prospective Medicine )》手冊，提供了完整的健康風(fēng)險評估工具包，包括了問卷表、風(fēng)險計算以及反饋溝通方法等。 11:401418) 健康風(fēng)險評估的歷史 ? Lewis C. Robbins醫(yī)生首次提出健康風(fēng)險評估的概念，他在十九世紀四十年代進行了大量的子宮頸癌和心臟疾病的預(yù)防實踐工作，從中他總結(jié)了這樣一個觀點：醫(yī)生應(yīng)該記錄病人的健康風(fēng)險，用于指導(dǎo)疾病預(yù)防工作的有效開展。 95:119126) 健康風(fēng)險評估的基本原理 ?基于評價個人，以問卷表方式搜集個人生活方式及健康危險因素信息，完成風(fēng)險評估分析。健康風(fēng)險評估的方法、原理及其在健康管理中的應(yīng)用 提 要 1. 健康風(fēng)險評估的歷史與定義 2. 健康風(fēng)險評估的目的 3. 健康風(fēng)險評估的原理與技術(shù) 4. 健康風(fēng)險評估的種類和方法 5. 健康風(fēng)險評估的應(yīng)用 6. 健康風(fēng)險評估的使用示范（講義） 7. 健康信息系統(tǒng)的選擇 什么是健康風(fēng)險評估？ ?健康風(fēng)險評估（ Health Risk Appraisal, HRA） ? 一種方法或工
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