健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 98) ?冠心病 (Anderson KM, et al. Circulation 1991。 11: 337343) ?軍隊(duì) (Amoroso PJ, et al. Mil Med 1999。 10 20 30 40 50 60 70 80 90 13 23 41 百分位數(shù) 患病概率 (%) 某人的患病危險(xiǎn)性 與人群的比較 (第 25百分位 ) 健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的表示方法 4. 健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的種類和方法 健康評(píng)估的種類 按應(yīng)用分類 ?臨床評(píng)估：體檢、門診、入院、治療； ?健康與疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：狀態(tài)及危險(xiǎn)性評(píng)價(jià)； ?健康過程及結(jié)果評(píng)估：并發(fā)癥，預(yù)后； ?生活方式及行為健康評(píng)估； ?公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)與人群健康評(píng)估。 舉例： Carter Center病死率的計(jì)算 ? 各年齡組、性別、種族的疾病死亡率表 ? 各種危險(xiǎn)因素對(duì)疾病死亡率影響的比值比 ? 計(jì)算總評(píng)分：危險(xiǎn)因素高于人群平均值則減 1后相加，否則相乘 心臟病危險(xiǎn)因素（男， 41 歲） 血壓（ 180/100 m m H g ） 2 . 9 膽固醇（ 1 8 0 mg / d l ） 0 . 7 吸煙（ 1 包 / 天） 1 . 5 體重（ 6 0 K g ） 0 . 9 心臟病家族史（無） 0 . 5 體力活動(dòng)（中等） 1 . 0 總分 (2 . 9 1 )+ (1 . 5 1 )+ 0 . 7 * 0 . 9 * 0 . 5 = 2 . 7 2 . 7 平均心臟病死亡率（ /100000 ） 1355 預(yù)測(cè)心臟病死亡率（ /100000 ） 2 . 7 * 1 3 5 5 = 3 6 5 9 舉例： Carter Center病死率的計(jì)算 可降低的危險(xiǎn)度 achievable risk 將個(gè)人所有可修正的危險(xiǎn)因素修正到目標(biāo)水平（如吸煙者已經(jīng)戒了煙，高血壓者已經(jīng)將其血壓降到了140/90 mmHg以下）計(jì)算出來的危險(xiǎn)度。 表現(xiàn)形式： ? 健康分值 ? 健康年齡 ? 患病危險(xiǎn)性 ? 健康風(fēng)險(xiǎn)分級(jí) HRA報(bào)告：健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的結(jié)果 注：健康年齡是指 具有相同評(píng)估總分值的男性或女性人群的平均年齡。 你的危險(xiǎn)等級(jí)是： 舉例：健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果 分值 10 年風(fēng)險(xiǎn) 分值 10 年風(fēng)險(xiǎn) 0 1 % 9 5% 0 1% 10 6% 1 1% 11 8% 2 1% 12 10% 3 1% 13 12% 4 1% 14 16% 5 2% 15 20% 6 2% 16 25% 7 3% ≥ 17 ≥ 30% 8 4% CHD風(fēng)險(xiǎn)：男性 冠心病危險(xiǎn)性評(píng)價(jià) 舉例：健康教育信息 衛(wèi)生部首屆健康管理師師資研修班 2023723 缺血性心血管病綜合危險(xiǎn)度評(píng)估 （中國(guó)心血管病防治信息網(wǎng)） 舉例： 疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 方法： ? 直接源于流行病研究成果 : 前瞻性隊(duì)列研究 — 生存分析法 — 壽命表分析法 ? 對(duì)以往流行病研究成果的綜合分析 (循證醫(yī)學(xué) ) — Metaanalysis — Synthesis Analysis 合成分析法 疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 步驟： ? 選擇要預(yù)測(cè)的疾病 ? 不斷發(fā)現(xiàn)并確定與該疾病發(fā)生有關(guān)的危險(xiǎn)因素 ? 應(yīng)用適當(dāng)?shù)募膊☆A(yù)測(cè)方法 ? 驗(yàn)證評(píng)價(jià)模型的正確性 ? 注重評(píng)估客觀臨床（如生化試驗(yàn)）指標(biāo)對(duì) 未來特定疾病發(fā)生危險(xiǎn)性 ? 依據(jù)流行病研究成果 ? 使用嚴(yán)謹(jǐn)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 ? 適用于醫(yī)院或體檢中心，健康（人壽） 保險(xiǎn)中的核保與精算 疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 特點(diǎn)： 健康 低風(fēng)險(xiǎn) 高風(fēng)險(xiǎn) 患病 治療 疾病 控制 并發(fā)癥 需求管理 疾病及其并發(fā)癥管理 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 健康 促進(jìn) 疾病 預(yù)防 降低風(fēng)險(xiǎn) 急性期治療 疾病管理 疾病風(fēng) 險(xiǎn)評(píng)估 疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與健康管理策略 生活質(zhì)量評(píng)估 生活質(zhì)量 ： 以社會(huì)經(jīng)濟(jì)、文化背景和價(jià)值取向?yàn)榛A(chǔ)，人們對(duì)自己的身體狀態(tài)、心理功能、社會(huì)能力、以及個(gè)人整體情形的一種感覺體驗(yàn)。 ? 典型量表： — 應(yīng)激源評(píng)價(jià)：生活事件（如離婚、升遷），“社會(huì)再適應(yīng)評(píng) 定量表” (Social readjustment Rating Scale, SRRS) — 心理反應(yīng)性評(píng)價(jià)：焦慮、抑郁 …… “明尼蘇達(dá)多相人格量表” (Minnesota Multiphasic Personality Inventory, MMPI) — 認(rèn)知評(píng)價(jià)：個(gè)體從自己的角度對(duì)遇到生活事件的性質(zhì)、程度 和可能的危害情況作出估計(jì)。 8:3742) 健康評(píng)估在預(yù)防、臨床及保險(xiǎn)領(lǐng)域的應(yīng)用 健康評(píng)估的主要用途是有效的鑒別個(gè)人及人群的健康危險(xiǎn)狀態(tài)，提高干預(yù)的有效性，并監(jiān)測(cè)干預(yù)效果。隨著健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)技術(shù)的發(fā)展，信息收集的真實(shí)性等問題會(huì)得到一定程度的解決，健康保險(xiǎn)費(fèi)率同個(gè)人或人群所具有的可干預(yù)健康風(fēng)險(xiǎn)之間，將建立起直接的量化關(guān)系
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