健康評(píng)估1緒論-免費(fèi)閱讀
【正文】 (2)過(guò)敏史：包括藥物、食物及其他接觸物的過(guò)敏史。 內(nèi)容總結(jié) 健 康 評(píng) 估。 4)有無(wú)胸痛和呼吸困難。 2)曾做過(guò)哪些治療，療效如何。 患者，女性， 18歲， 5天來(lái)發(fā)熱伴牙痛。 (2)診療經(jīng)過(guò) 1)發(fā)病以來(lái)是否到醫(yī)院看過(guò)，曾做過(guò)哪些檢查。 第二十七頁(yè)，共三十八頁(yè)。 交流與勾通 任務(wù)三 心理社會(huì)評(píng)估 任務(wù)二 常見(jiàn)癥狀評(píng)估 任務(wù)一 健康史采集 重點(diǎn)培養(yǎng)“會(huì)說(shuō)〞的根本功 第二十五頁(yè)，共三十八頁(yè)。 ? 提問(wèn)方式 —— 一般采取開(kāi)放式提問(wèn)，運(yùn)用復(fù)述、附加語(yǔ)，有利于激發(fā)進(jìn)一步交流。 五、用藥史 藥物過(guò)敏史。 三、健康評(píng)估資料的內(nèi)容 P16 第十八頁(yè)，共三十八頁(yè)。 三、健康評(píng)估資料的內(nèi)容 P16 第十六頁(yè)，共三十八頁(yè)。 二、主訴：是被評(píng)估者感覺(jué)最主要的病癥 /體征及其性質(zhì)和持續(xù)時(shí)間。 ?〔一〕主觀資料與客觀資料 ?主觀資料：與被評(píng)估者會(huì)談獲得的資料。 實(shí)驗(yàn)室檢查 熟悉常見(jiàn)實(shí)驗(yàn)檢查的內(nèi)容和目的，掌握標(biāo)本采集方法及其要求，熟悉檢查結(jié)果的臨床意義。 健康評(píng)估是護(hù)理程序的首要環(huán)節(jié)。健 康 評(píng) 估 ? 臨床護(hù)理教研室：湯靜 第一頁(yè)，共三十八頁(yè)。 它需要評(píng)估護(hù)理對(duì)象生理 — 心理 — 社會(huì)等方面健康問(wèn)題的特點(diǎn)，是一個(gè)有方案地、系統(tǒng)地收集有關(guān)被評(píng)估者的健康資料，并對(duì)資料進(jìn)行判斷的過(guò)程。 護(hù)理病歷 熟悉護(hù)理病歷的書(shū)寫(xiě)內(nèi)容與要求，能正確書(shū)寫(xiě)完整護(hù)理病歷。包括①被評(píng)估者主訴：自身的感受；②親屬的代訴；③經(jīng)提問(wèn)獲得的健康信息。是病人入院 /求醫(yī)的主要原因。 “拉肚子 2天〞 —— 糖尿病 1年 —— 乳房包塊 1年，明顯增大 3個(gè)月 頭部外傷 1小時(shí)，神志不清伴嘔吐 20分鐘 腹痛、腹瀉 2天 多飲、多食、多尿、消瘦 1年 三、健康評(píng)估資料的內(nèi)容 P16 第十七頁(yè)，共三十八頁(yè)。 四 既往健康史 評(píng)估對(duì)方過(guò)去存在的健康問(wèn)題、求醫(yī)經(jīng)驗(yàn)及其對(duì)自身健康的態(tài)度。 六、成長(zhǎng)開(kāi)展史 生長(zhǎng)發(fā)育情況。 ? 面部表情、身體姿態(tài)、目光接觸、觸摸、沉默、有助于護(hù)患關(guān)系的協(xié)調(diào)，獲得更細(xì)致的信息。 本次課的內(nèi)容主要學(xué)習(xí)對(duì)健康資料進(jìn)行收集，依資料的來(lái)源進(jìn)行分類(lèi)和對(duì)資料進(jìn)行分析作出護(hù)理診斷，這是整個(gè)護(hù)理程序的首要關(guān)鍵環(huán)節(jié)。 第二十八頁(yè)，共三十八頁(yè)。 2)曾做過(guò)哪些治療，穿刺引流后是否能減輕頭痛。 1．現(xiàn)病史 (1)根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢(xún)問(wèn) 1)發(fā)熱試表體溫多少度，是持續(xù)性發(fā)熱還是間斷性發(fā)熱，發(fā)熱有無(wú)規(guī)律，以便確定 熱型。 2．相關(guān)病史 (l)藥物過(guò)敏史。 5)發(fā)病以來(lái)飲食、睡眠、大便和小便及體重變化，以了解忠者全身一般情況。課程定位與設(shè)計(jì) 課程性質(zhì)?；橐鍪贰⑸?。 (4)診治和護(hù)理經(jīng)過(guò)：本次就診前曾接受過(guò)哪些診療與護(hù)理，效果如何。 第三十七頁(yè)，共三十八頁(yè)。 3)每次發(fā)作及 3天來(lái)加重的誘因，每次發(fā)作的持續(xù)時(shí)間
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