健康評(píng)估1緒論(編輯修改稿)
2025-10-03 12:12 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 飲、多食、多尿、消瘦 1年 三、健康評(píng)估資料的內(nèi)容 P16 第十七頁(yè)，共三十八頁(yè)。 三、現(xiàn)病史 目前健康狀況，圍繞主訴詳細(xì)描述健康問題的發(fā)生、開展及應(yīng)對(duì)的全過程。 (1)患病時(shí)間與起病情況：指健康問題發(fā)生時(shí)的環(huán)境、具體時(shí)間及發(fā)生急緩，發(fā)作時(shí)的特征。 (2)主要病癥特點(diǎn)與演變過程：主要病癥出現(xiàn)部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間和程度，使之緩解或加劇的因素。 (3)伴隨病癥：指伴隨主要病癥出現(xiàn)的其他病癥，為護(hù)理診斷及制定護(hù)理措施所考慮的因素。 (4)診治和護(hù)理經(jīng)過：本次就診前曾接受過哪些診療與護(hù)理，效果如何。已治療過的人應(yīng)問清楚治療方法，目前用藥情況，包括藥物名稱、劑量、用法、療效、不良反響等。 三、健康評(píng)估資料的內(nèi)容 P16 第十八頁(yè)，共三十八頁(yè)。 四 既往健康史 評(píng)估對(duì)方過去存在的健康問題、求醫(yī)經(jīng)驗(yàn)及其對(duì)自身健康的態(tài)度。 (1)傳染病史：例如病毒性肝炎、結(jié)核病、流行性腦脊髓膜炎、流行性出血熱、血吸蟲病、痢疾等。 (2)過敏史：包括藥物、食物及其他接觸物的過敏史。 (3)重要的既往史：既往健康狀況和過去曾經(jīng)患過的疾病，住院史、外傷手術(shù)史等，尤其是與本次發(fā)病相關(guān)的健康問題。注意不僅要詢問曾患疾病名稱及時(shí)間，還要問清當(dāng)時(shí)的臨床表現(xiàn)，診療護(hù)理的效果等。為防止遺漏，可按機(jī)體系統(tǒng)進(jìn)行詳細(xì)的回憶詢問。 三、健康評(píng)估資料的內(nèi)容 P17 第十九頁(yè)，共三十八頁(yè)。 五、用藥史 藥物過敏史。 六、成長(zhǎng)開展史 生長(zhǎng)發(fā)育情況。 月經(jīng)史： 行經(jīng)期〔天〕 月經(jīng)周期〔天〕 婚姻史、生育史 七、家庭健康史 了解家族遺傳病、傳染病、精神病史及家庭、環(huán)境等對(duì)目前健康狀況的影響。 LMP或絕經(jīng)年齡 初潮年齡 三、健康評(píng)估資料的內(nèi)容 P16 第二十頁(yè)，共三十八頁(yè)。 四、健康評(píng)估資料收集的方法 〔一〕交談是采集健康史最重要的手段。 1. 會(huì)談方式： 如入院評(píng)估，有目的、有方案地進(jìn)行交談。 利用查房、日常護(hù)理與病人交流隨時(shí)掌握情況的動(dòng)態(tài)變化。 非正式會(huì)談 正式會(huì)談 P19 第二十一頁(yè)，共三十八頁(yè)。 ? 提問方式 —— 一般采取開放式提問，運(yùn)用復(fù)述、附加語(yǔ)，有利于激發(fā)進(jìn)一步交流。 ? 面部表情、身體姿態(tài)、目光接觸、觸摸、沉默、有助于護(hù)患關(guān)系的協(xié)調(diào)，獲得更細(xì)致的信息。 ? 人是心身整體，評(píng)估時(shí)護(hù)士不僅要注意身體病癥更要注意心理反響，學(xué)會(huì)溝通技巧，在工作中展示你的風(fēng)度與魅力。 語(yǔ)言技巧
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