健康評估的思維方法-免費閱讀
【正文】 當經(jīng)證實確有幾種疾病同時存在時，也應(yīng)實事求是，分清主次、輕重和緩急，不必勉強以 “一元論〞解釋。 ? 醫(yī)生要善于應(yīng)用各種診療手段 … 但是 ,醫(yī)生決 (絕 )不能成為它們的奴隸。 第十八頁，共二十二頁。 ? 例如 ,報告了歷次膽紅質(zhì)化驗結(jié)果 ,說明患者雖有梗阻性黃疸 ,但并非持續(xù)存在 ,更非日見加重 ,而是忽輕忽重 ,甚至忽有忽無。 第十五頁，共二十二頁。 ? 對本患者 , 主管醫(yī)生認為診斷明確 ,處理無誤。胰膽管造影顯示 :胰膽管梗阻 ,造影劑反流。 被誤診的梗阻性黃疸患者 ? 患者 ,男 ,60歲 ,因發(fā)現(xiàn)黃疸 3個月 ,伴惡心、嘔吐、食欲減退 ,到北京求治。 ? 觀察不細致或檢驗結(jié)果誤差。對不可治的或預(yù)后不良的疾病亦不能忽略。 ? 當幾種疾病可能性同時存在的情況下，要首先考慮常見病、多發(fā)病，其次再考慮罕見病。不能根據(jù)自己的知識范圍和局部的經(jīng)驗任意取舍，勉強納入自己理解的框架之中。 ? 檢驗該假說的真?zhèn)?，?quán)衡支持與不支持的病癥、體征。健康評估的思維方法 ? 廣博的醫(yī)學知識、靈活敏捷的思維、符合邏輯的分析是正確診斷疾病必備的條件。 ? 尋找特殊的病癥、體征組合，進行鑒別診斷。 第五頁，共二十二頁。 第七頁，共二十二頁。 第九頁，共二十二頁。臨床觀察和體格檢查中遺漏關(guān)鍵征象，不加分析地依賴檢驗結(jié)果或?qū)z驗結(jié)果解釋錯誤，都可能得出錯誤的結(jié)論。 ? 曾先后在 4家有名的醫(yī)院門診做過多種檢查。符合胰頭癌所見。按常例與家屬談話 ,爭取尸體解剖。 ? 此病例曾在院外做臨床病理討論。強烈提示不像癌性梗阻。 ? 最重要的是
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