健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及管理(存儲(chǔ)版)
【正文】 的方法上改進(jìn)的； 3. 評(píng)估非常重要，是我們進(jìn)行健康干預(yù)工作的基礎(chǔ)：涉及到計(jì)劃，健康促進(jìn)，效果評(píng)價(jià)等方面 15 潤馨堂集團(tuán) 星火培訓(xùn)計(jì)劃 一般健康狀況評(píng)估 疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 生活質(zhì)量評(píng)估 行為方式評(píng)估 體力活動(dòng)評(píng)估 膳食評(píng)估 精神壓力評(píng)估 按功能分類 22 潤馨堂集團(tuán) ：少運(yùn)動(dòng)、飲食不合理、吸煙、壓力大等。星火培訓(xùn)計(jì)劃 疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與健康管理 策略人群 進(jìn)行分類 健康 低風(fēng)險(xiǎn) 高風(fēng)險(xiǎn) 患病 治療 疾病 控制 并發(fā)癥 需求管理 疾病及其并發(fā)癥管理 健康 促進(jìn) 疾病 預(yù)防 降低風(fēng)險(xiǎn) 急性期治療 疾病管理 全人群 健康管理 35 潤馨堂集團(tuán) ④ 評(píng)價(jià)的結(jié)果具有時(shí)變性。 ? 自報(bào)法包括 3種類型：應(yīng)激源評(píng)價(jià)、心理反應(yīng)性評(píng)價(jià)、認(rèn)知評(píng)價(jià)。 （ 2）明顯和穩(wěn)定性：行為有一定的作用強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間，非偶然發(fā)生 。星火培訓(xùn)計(jì)劃 識(shí)別健康問題及健康風(fēng)險(xiǎn)因素 實(shí)施個(gè)性化健康教育與教育促進(jìn) 降低慢性病的死亡風(fēng)險(xiǎn)和醫(yī)療費(fèi)用 維護(hù)職業(yè)人群健康和降低傷殘率 評(píng)價(jià)衛(wèi)生服務(wù)的需求與利用 實(shí)施人群健康管理 評(píng)價(jià)健康管理效果 用于健康保險(xiǎn)的目的 二、健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的 應(yīng)用 50 潤馨堂集團(tuán) 星火培訓(xùn)計(jì)劃 SF36基本結(jié)構(gòu) 健康結(jié)果 軀體健康 生理 功能 生理 職能 軀體 疼痛 一般健康狀況 精神健康 活力 社會(huì) 功能 情感 職能 精神健康 55 潤馨堂集團(tuán) 情感職能（ RE： RoleEmotional）：測(cè)量由于情感問題所造成的職能限制。 （ 4）評(píng)分的標(biāo)準(zhǔn)化： 個(gè)人飲食較咸，偏好油膩飲食；吸煙史 22年，平均 2包 /天；有時(shí)飲酒，以啤酒、白酒為主，量不定，偶爾白酒超過一斤。 生活方式：籍貫東北 ，居住在火力發(fā)電站附近 ，臨近 幾家大的化工廠，機(jī)場(chǎng)位于住宅 5公里外，每天半夜有 1~2班航班起降 。 （ 2）評(píng)分原則是分量表及各條目積分越高，則表示健康狀況越佳 。 精力（ VT： Vitality）：測(cè)量個(gè)體對(duì)自身精力和疲勞程度的主觀感受。 被廣泛應(yīng)用于生命質(zhì)量測(cè)定、臨床試驗(yàn)效果評(píng)價(jià)、疾病負(fù)擔(dān)評(píng)估、衛(wèi)生政策評(píng)估等。 48 潤馨堂集團(tuán) 星火培訓(xùn)計(jì)劃 危害健康行為，簡(jiǎn)稱危險(xiǎn)行為，是指不利于自身和他人健康的行為。共同點(diǎn)：消耗能量 ！ ? 評(píng)估現(xiàn)在，不預(yù)測(cè)未來 ? 評(píng)估的重點(diǎn)領(lǐng)域 ： 體力活動(dòng)、膳食、 精神壓力 ? 主要目的：識(shí)別不健康的行為方式，提出 改善建議 （四）生活方式 /行為評(píng)估 * 42 潤馨堂集團(tuán) ② 不僅考慮生理指標(biāo)，而且強(qiáng)調(diào)患者的主觀感受和機(jī)體狀況。星火培訓(xùn)計(jì)劃 直接源于流行病研究成果 : 前瞻性 隊(duì)列研究 — 生存分析法 — 壽命表分析法 對(duì)以往流行病研究成果的綜合分析 (循證醫(yī)學(xué) ) — Metaanalysis — Synthesis Analysis 合成分析法 疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方法 33 潤馨堂集團(tuán) 危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)： ()+（ ） +**= 預(yù)測(cè)心臟病死亡率（ 1/100000） *1355=3659 即 3659/100000 HRA報(bào)告 與 HRA的目的相對(duì)應(yīng)，個(gè)人報(bào)告應(yīng)包括：健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的結(jié)果、健康教育 信息 HRA報(bào)告的種類和各種 HRA報(bào)告的組合千差萬別，較好的情況是HRA報(bào)告包括一份給受評(píng)估者個(gè)人的報(bào)告和一份總結(jié)了所有受評(píng)估者情況的人群報(bào)告。星火培訓(xùn)計(jì)劃 綜合風(fēng)險(xiǎn)系數(shù) 借貸計(jì)分法（ Creditdebit method） 如果危險(xiǎn)因素的風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)超過 ，則將超出的部分相加； 如果危險(xiǎn)因素的風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)小于 ，則將系數(shù)直接相乘，然后與上面的總和相加得到最后的綜合 風(fēng)險(xiǎn)系數(shù) (來源： Robbins L. C. and Hall J. H. How to Practice rospective Medicine, 1977.) 健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中的風(fēng)險(xiǎn) 估計(jì) 問卷類型 20 是、否型 問題： 你看報(bào)需要戴眼睛嗎？ 計(jì)分 是 1 否 0 序列 問題： 你出現(xiàn)睡眠障礙的經(jīng)常程度如何？ 計(jì)分 每晚 4 多數(shù)晚上 3 有時(shí) 2 很少 1 從不 0 等級(jí) 問題： 與半年前相比，你目前的健康狀況如何？ 計(jì)分 好得多 +2 略好些 +1 沒變化 0 略差些 1 很差 2 正負(fù) 向問題： 正向問題：你能輕松地做事情嗎？ 負(fù)向問
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