健康風險評估及管理(存儲版)
【正文】 的方法上改進的； 3. 評估非常重要，是我們進行健康干預工作的基礎：涉及到計劃，健康促進，效果評價等方面 15 潤馨堂集團 星火培訓計劃 一般健康狀況評估 疾病風險評估 生活質量評估 行為方式評估 體力活動評估 膳食評估 精神壓力評估 按功能分類 22 潤馨堂集團 ：少運動、飲食不合理、吸煙、壓力大等。星火培訓計劃 疾病風險評估與健康管理 策略人群 進行分類 健康 低風險 高風險 患病 治療 疾病 控制 并發(fā)癥 需求管理 疾病及其并發(fā)癥管理 健康 促進 疾病 預防 降低風險 急性期治療 疾病管理 全人群 健康管理 35 潤馨堂集團 ④ 評價的結果具有時變性。 ? 自報法包括 3種類型：應激源評價、心理反應性評價、認知評價。 （ 2）明顯和穩(wěn)定性：行為有一定的作用強度和持續(xù)時間，非偶然發(fā)生 。星火培訓計劃 識別健康問題及健康風險因素 實施個性化健康教育與教育促進 降低慢性病的死亡風險和醫(yī)療費用 維護職業(yè)人群健康和降低傷殘率 評價衛(wèi)生服務的需求與利用 實施人群健康管理 評價健康管理效果 用于健康保險的目的 二、健康風險評估的 應用 50 潤馨堂集團 星火培訓計劃 SF36基本結構 健康結果 軀體健康 生理 功能 生理 職能 軀體 疼痛 一般健康狀況 精神健康 活力 社會 功能 情感 職能 精神健康 55 潤馨堂集團 情感職能（ RE： RoleEmotional）：測量由于情感問題所造成的職能限制。 （ 4）評分的標準化： 個人飲食較咸，偏好油膩飲食；吸煙史 22年，平均 2包 /天；有時飲酒，以啤酒、白酒為主，量不定，偶爾白酒超過一斤。 生活方式：籍貫東北 ，居住在火力發(fā)電站附近 ，臨近 幾家大的化工廠，機場位于住宅 5公里外，每天半夜有 1~2班航班起降 。 （ 2）評分原則是分量表及各條目積分越高，則表示健康狀況越佳 。 精力（ VT： Vitality）：測量個體對自身精力和疲勞程度的主觀感受。 被廣泛應用于生命質量測定、臨床試驗效果評價、疾病負擔評估、衛(wèi)生政策評估等。 48 潤馨堂集團 星火培訓計劃 危害健康行為，簡稱危險行為，是指不利于自身和他人健康的行為。共同點：消耗能量 ！ ? 評估現(xiàn)在，不預測未來 ? 評估的重點領域 ： 體力活動、膳食、 精神壓力 ? 主要目的：識別不健康的行為方式，提出 改善建議 （四）生活方式 /行為評估 * 42 潤馨堂集團 ② 不僅考慮生理指標，而且強調患者的主觀感受和機體狀況。星火培訓計劃 直接源于流行病研究成果 : 前瞻性 隊列研究 — 生存分析法 — 壽命表分析法 對以往流行病研究成果的綜合分析 (循證醫(yī)學 ) — Metaanalysis — Synthesis Analysis 合成分析法 疾病風險評估方法 33 潤馨堂集團 危險分數： ()+（ ） +**= 預測心臟病死亡率（ 1/100000） *1355=3659 即 3659/100000 HRA報告 與 HRA的目的相對應，個人報告應包括：健康風險評估的結果、健康教育 信息 HRA報告的種類和各種 HRA報告的組合千差萬別，較好的情況是HRA報告包括一份給受評估者個人的報告和一份總結了所有受評估者情況的人群報告。星火培訓計劃 綜合風險系數 借貸計分法（ Creditdebit method） 如果危險因素的風險系數超過 ，則將超出的部分相加； 如果危險因素的風險系數小于 ，則將系數直接相乘，然后與上面的總和相加得到最后的綜合 風險系數 (來源： Robbins L. C. and Hall J. H. How to Practice rospective Medicine, 1977.) 健康風險評估中的風險 估計 問卷類型 20 是、否型 問題： 你看報需要戴眼睛嗎？ 計分 是 1 否 0 序列 問題： 你出現(xiàn)睡眠障礙的經常程度如何？ 計分 每晚 4 多數晚上 3 有時 2 很少 1 從不 0 等級 問題： 與半年前相比，你目前的健康狀況如何？ 計分 好得多 +2 略好些 +1 沒變化 0 略差些 1 很差 2 正負 向問題： 正向問題：你能輕松地做事情嗎？ 負向問
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