健康風(fēng)險評估及管理(存儲版)
【正文】 的方法上改進(jìn)的； 3. 評估非常重要，是我們進(jìn)行健康干預(yù)工作的基礎(chǔ)：涉及到計劃，健康促進(jìn)，效果評價等方面 15 潤馨堂集團(tuán) 星火培訓(xùn)計劃 一般健康狀況評估 疾病風(fēng)險評估 生活質(zhì)量評估 行為方式評估 體力活動評估 膳食評估 精神壓力評估 按功能分類 22 潤馨堂集團(tuán) ：少運動、飲食不合理、吸煙、壓力大等。星火培訓(xùn)計劃 疾病風(fēng)險評估與健康管理 策略人群 進(jìn)行分類 健康 低風(fēng)險 高風(fēng)險 患病 治療 疾病 控制 并發(fā)癥 需求管理 疾病及其并發(fā)癥管理 健康 促進(jìn) 疾病 預(yù)防 降低風(fēng)險 急性期治療 疾病管理 全人群 健康管理 35 潤馨堂集團(tuán) ④ 評價的結(jié)果具有時變性。 ? 自報法包括 3種類型：應(yīng)激源評價、心理反應(yīng)性評價、認(rèn)知評價。 （ 2）明顯和穩(wěn)定性：行為有一定的作用強度和持續(xù)時間，非偶然發(fā)生 。星火培訓(xùn)計劃 識別健康問題及健康風(fēng)險因素 實施個性化健康教育與教育促進(jìn) 降低慢性病的死亡風(fēng)險和醫(yī)療費用 維護(hù)職業(yè)人群健康和降低傷殘率 評價衛(wèi)生服務(wù)的需求與利用 實施人群健康管理 評價健康管理效果 用于健康保險的目的 二、健康風(fēng)險評估的 應(yīng)用 50 潤馨堂集團(tuán) 星火培訓(xùn)計劃 SF36基本結(jié)構(gòu) 健康結(jié)果 軀體健康 生理 功能 生理 職能 軀體 疼痛 一般健康狀況 精神健康 活力 社會 功能 情感 職能 精神健康 55 潤馨堂集團(tuán) 情感職能（ RE： RoleEmotional）：測量由于情感問題所造成的職能限制。 （ 4）評分的標(biāo)準(zhǔn)化： 個人飲食較咸，偏好油膩飲食；吸煙史 22年，平均 2包 /天；有時飲酒，以啤酒、白酒為主，量不定，偶爾白酒超過一斤。 生活方式：籍貫東北 ，居住在火力發(fā)電站附近 ，臨近 幾家大的化工廠，機場位于住宅 5公里外，每天半夜有 1~2班航班起降 。 （ 2）評分原則是分量表及各條目積分越高，則表示健康狀況越佳 。 精力（ VT： Vitality）：測量個體對自身精力和疲勞程度的主觀感受。 被廣泛應(yīng)用于生命質(zhì)量測定、臨床試驗效果評價、疾病負(fù)擔(dān)評估、衛(wèi)生政策評估等。 48 潤馨堂集團(tuán) 星火培訓(xùn)計劃 危害健康行為，簡稱危險行為，是指不利于自身和他人健康的行為。共同點：消耗能量 ！ ? 評估現(xiàn)在，不預(yù)測未來 ? 評估的重點領(lǐng)域 ： 體力活動、膳食、 精神壓力 ? 主要目的：識別不健康的行為方式，提出 改善建議 （四）生活方式 /行為評估 * 42 潤馨堂集團(tuán) ② 不僅考慮生理指標(biāo)，而且強調(diào)患者的主觀感受和機體狀況。星火培訓(xùn)計劃 直接源于流行病研究成果 : 前瞻性 隊列研究 — 生存分析法 — 壽命表分析法 對以往流行病研究成果的綜合分析 (循證醫(yī)學(xué) ) — Metaanalysis — Synthesis Analysis 合成分析法 疾病風(fēng)險評估方法 33 潤馨堂集團(tuán) 危險分?jǐn)?shù)： ()+（ ） +**= 預(yù)測心臟病死亡率（ 1/100000） *1355=3659 即 3659/100000 HRA報告 與 HRA的目的相對應(yīng)，個人報告應(yīng)包括：健康風(fēng)險評估的結(jié)果、健康教育 信息 HRA報告的種類和各種 HRA報告的組合千差萬別，較好的情況是HRA報告包括一份給受評估者個人的報告和一份總結(jié)了所有受評估者情況的人群報告。星火培訓(xùn)計劃 綜合風(fēng)險系數(shù) 借貸計分法（ Creditdebit method） 如果危險因素的風(fēng)險系數(shù)超過 ，則將超出的部分相加； 如果危險因素的風(fēng)險系數(shù)小于 ，則將系數(shù)直接相乘，然后與上面的總和相加得到最后的綜合 風(fēng)險系數(shù) (來源： Robbins L. C. and Hall J. H. How to Practice rospective Medicine, 1977.) 健康風(fēng)險評估中的風(fēng)險 估計 問卷類型 20 是、否型 問題： 你看報需要戴眼睛嗎？ 計分 是 1 否 0 序列 問題： 你出現(xiàn)睡眠障礙的經(jīng)常程度如何？ 計分 每晚 4 多數(shù)晚上 3 有時 2 很少 1 從不 0 等級 問題： 與半年前相比，你目前的健康狀況如何？ 計分 好得多 +2 略好些 +1 沒變化 0 略差些 1 很差 2 正負(fù) 向問題： 正向問題：你能輕松地做事情嗎？ 負(fù)向問
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