健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及管理(文件)
【正文】 — 生存分析法 — 壽命表分析法 對(duì)以往流行病研究成果的綜合分析 (循證醫(yī)學(xué) ) — Metaanalysis — Synthesis Analysis 合成分析法 疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方法 33 潤(rùn)馨堂集團(tuán) 人們對(duì)自己生活狀況的感受和理解。 ② 不僅考慮生理指標(biāo)，而且強(qiáng)調(diào)患者的主觀感受和機(jī)體狀況。星火培訓(xùn)計(jì)劃 38 生理：個(gè)體體能和活動(dòng)的體現(xiàn) 活動(dòng) 受限：軀體活動(dòng)受限、遷移受限、自我照顧受限； 角色 功能受限：社會(huì)活動(dòng)種類和數(shù)量受限、角色緊張、角色沖突； 體力 適應(yīng)度：無(wú)力、疲勞、虛弱感 ； 心理：大腦反應(yīng)外界客觀事物的過(guò)程 情緒反應(yīng)：焦慮、緊張、壓抑、恐懼； 認(rèn)知 功能：理解力、注意力、記憶力； 心理 感受：幸福感、滿意度； 生命質(zhì)量評(píng)估內(nèi)容 39 潤(rùn)馨堂集團(tuán) 共同點(diǎn)：消耗能量 ！ ? 評(píng)估現(xiàn)在，不預(yù)測(cè)未來(lái) ? 評(píng)估的重點(diǎn)領(lǐng)域 ： 體力活動(dòng)、膳食、 精神壓力 ? 主要目的：識(shí)別不健康的行為方式，提出 改善建議 （四）生活方式 /行為評(píng)估 * 42 潤(rùn)馨堂集團(tuán) Derogatis Stress Profile 量表 第四節(jié)：健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的目的與應(yīng)用 ? 健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的目的 ? 健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的基本應(yīng)用 46 潤(rùn)馨堂集團(tuán) 星火培訓(xùn)計(jì)劃 危害健康行為，簡(jiǎn)稱危險(xiǎn)行為，是指不利于自身和他人健康的行為。 （ 1）日常危害健康行為：指日常生活、職業(yè)活動(dòng)中危害健康的行為 習(xí)慣。 48 潤(rùn)馨堂集團(tuán) 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院社會(huì)醫(yī)學(xué)教研室翻譯了中文版的 SF36。 被廣泛應(yīng)用于生命質(zhì)量測(cè)定、臨床試驗(yàn)效果評(píng)價(jià)、疾病負(fù)擔(dān)評(píng)估、衛(wèi)生政策評(píng)估等。用第 3個(gè)問(wèn)題來(lái)詢問(wèn) PF。 精力（ VT： Vitality）：測(cè)量個(gè)體對(duì)自身精力和疲勞程度的主觀感受。 SF36基本結(jié)構(gòu) 56 潤(rùn)馨堂集團(tuán) （ 2）評(píng)分原則是分量表及各條目積分越高，則表示健康狀況越佳 。 生活方式：籍貫東北 ，居住在火力發(fā)電站附近 ，臨近 幾家大的化工廠，機(jī)場(chǎng)位于住宅 5公里外，每天半夜有 1~2班航班起降 。 課后作業(yè) 59 潤(rùn)馨堂集團(tuán) 個(gè)人飲食較咸，偏好油膩飲食；吸煙史 22年，平均 2包 /天；有時(shí)飲酒，以啤酒、白酒為主，量不定，偶爾白酒超過(guò)一斤。 58 潤(rùn)馨堂集團(tuán) （ 4）評(píng)分的標(biāo)準(zhǔn)化： 得分換算的基本公式為： 換算得分 =（ 實(shí)際 得分 可能最低分） /(可能最高分 可能最低分 )*100 57 潤(rùn)馨堂集團(tuán) 情感職能（ RE： RoleEmotional）：測(cè)量由于情感問(wèn)題所造成的職能限制。 軀體疼痛（ BP： Bodily Pain）：測(cè)量疼痛程度以及疼痛對(duì)日?；顒?dòng)的影響。星火培訓(xùn)計(jì)劃 SF36基本結(jié)構(gòu) 健康結(jié)果 軀體健康 生理 功能 生理 職能 軀體 疼痛 一般健康狀況 精神健康 活力 社會(huì) 功能 情感 職能 精神健康 55 潤(rùn)馨堂集團(tuán) 星火培訓(xùn)計(jì)劃 特征及應(yīng)用 SF36作為簡(jiǎn)明健康調(diào)查問(wèn)卷，全面概括了生理、心理、功能以及主觀感受等方面的健康概念，具有短小精悍，易于操作的特征。星火培訓(xùn)計(jì)劃 識(shí)別健康問(wèn)題及健康風(fēng)險(xiǎn)因素 實(shí)施個(gè)性化健康教育與教育促進(jìn) 降低慢性病的死亡風(fēng)險(xiǎn)和醫(yī)療費(fèi)用 維護(hù)職業(yè)人群健康和降低傷殘率 評(píng)價(jià)衛(wèi)生服務(wù)的需求與利用 實(shí)施人群健康管理 評(píng)價(jià)健康管理效果 用于健康保險(xiǎn)的目的 二、健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的 應(yīng)用 50 潤(rùn)馨堂集團(tuán) （ 3）不良疾病行為：指?jìng)€(gè)體從感知到自身患病到疾病康復(fù)過(guò)程中所表現(xiàn)出來(lái)的不利于健康、疾病康復(fù)的 行為。 （ 2）明顯和穩(wěn)定性：行為有一定的作用強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間，非偶然發(fā)生 。 促進(jìn) 健康行為具有 5個(gè)方面特征 ： （ 1）有利性：行為有利于自身和他人健康； （ 2）規(guī)律性：行為有規(guī)律地發(fā)生而不是偶然行為； （ 3）和諧性：個(gè)體行為表現(xiàn)與其所處的環(huán)境和諧，即個(gè)體根據(jù)整體環(huán)境隨時(shí)調(diào)整自身行為 ； （ 4）一致性：個(gè)體外在的行為表現(xiàn)與其內(nèi)在的心理情緒一致，沒(méi)有沖突； （ 5）適宜性：行為強(qiáng)度適宜，有理性控制，無(wú)明顯沖動(dòng) 表現(xiàn)。 ? 自報(bào)法包括 3種類型：應(yīng)激源評(píng)價(jià)、心理反應(yīng)性評(píng)價(jià)、認(rèn)知評(píng)價(jià)。星火培訓(xùn)計(jì)劃 40 生命質(zhì)量調(diào)查表 : （健康人群評(píng)估的良好適應(yīng)狀態(tài)指數(shù)量表） (健康調(diào)查簡(jiǎn)表 ) QOL100（世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測(cè)定量表） （慢性患者評(píng)估的疾病影響量表） 生命質(zhì)量評(píng)估的方法 41 潤(rùn)馨堂集團(tuán) ④ 評(píng)價(jià)的結(jié)果具有時(shí)變性。星火培訓(xùn)計(jì)劃 生命質(zhì)量評(píng)估的主要目的 ① 個(gè)體和人群健康情況的檢測(cè) ② 疾病嚴(yán)重程度的評(píng)估 ③ 疾病所帶來(lái)的負(fù)擔(dān)和對(duì)生命質(zhì)量影響的評(píng)估 ④ 臨床試驗(yàn)療效和成本效果 /效益的評(píng)估 ⑤ 患者康復(fù)技術(shù)的指導(dǎo) ⑥ 為衛(wèi)生政策的制定和衛(wèi)生資源的合理利用提供依據(jù) 生命質(zhì)量評(píng)估的目的和特點(diǎn) 37 潤(rùn)馨堂集團(tuán) 星火培訓(xùn)計(jì)劃
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