第03章衛(wèi)生應(yīng)急中的風(fēng)險(xiǎn)管理理論與方法-資料下載頁(yè)
2025-02-28 20:38本頁(yè)面
【正文】 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估根據(jù)整個(gè)評(píng)估流程可分為：準(zhǔn)備階段： 評(píng)估前準(zhǔn)備第一階段： 收集事件信息第二階段： 全面文獻(xiàn)檢索，系統(tǒng)收集（可能的）病原學(xué)信息第三階段： 提煉相關(guān)證據(jù)第四階段 ：證據(jù)評(píng)價(jià)第五階段： 風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)準(zhǔn)備階段：評(píng)估前準(zhǔn)備167。開(kāi)發(fā)相關(guān)技術(shù)方案和指南；167。關(guān)鍵信息搜集來(lái)源準(zhǔn)備；167。建立專家?guī)觳⒓皶r(shí)維護(hù)和更新；167?？焖傥墨I(xiàn)檢索能力儲(chǔ)備和培訓(xùn)。第一階段：收集事件信息對(duì)信息進(jìn)行整理是重要的第一步，由此可決定風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估需要進(jìn)一步收集的疾病特定信息和證據(jù)。因此，要確保收集到事件盡可能詳細(xì)的信息，盡可能從多學(xué)科的角度進(jìn)行考慮，對(duì)事件信息進(jìn)行總結(jié)，填入相應(yīng)的信息表單。第二階段：全面文獻(xiàn)檢索，系統(tǒng)收集（可能的）病原學(xué)信息主要是通過(guò)檢索最新文獻(xiàn)（最好不超過(guò) 5年）掌握所要評(píng)估的疾病基本情況和病原學(xué)信息。所收集的基本疾病信息應(yīng)該包括：疾病發(fā)生情況、宿主、易感性、傳染性、臨床表現(xiàn)和結(jié)局、實(shí)驗(yàn)室調(diào)查與診斷、治療與控制措施以及既往的爆發(fā)或流行情況等方面的信息。第三階段：提煉相關(guān)證據(jù)以結(jié)構(gòu)化的表格，對(duì)事件背景、文獻(xiàn)檢索結(jié)果進(jìn)行信息提煉。若發(fā)現(xiàn)存在知識(shí)上的不足，需要進(jìn)一步的信息，應(yīng)列出關(guān)鍵性問(wèn)題，邀請(qǐng)公共衛(wèi)生、微生物學(xué)、傳染病學(xué)及其他專病方面的專家進(jìn)行評(píng)估和咨詢。如果可能的話，讓專家對(duì)依照文獻(xiàn)檢索得出的結(jié)論進(jìn)行評(píng)估。第四階段：證據(jù)評(píng)價(jià)證據(jù)的質(zhì)量取決于信息或資料的可信度、來(lái)源、研究的設(shè)計(jì)與質(zhì)量。在快速風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估過(guò)程中，須逐項(xiàng)、如實(shí)記錄證據(jù)的質(zhì)量，證據(jù)質(zhì)量較差時(shí)，風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果的可信度較差，對(duì)證據(jù)質(zhì)量存疑時(shí)，應(yīng)適當(dāng)調(diào)低證據(jù)質(zhì)量水平。根據(jù)獲得相關(guān)信息的一致性、相關(guān)性及外部可靠性，證據(jù)的質(zhì)量可分為三級(jí)：好、滿意和不滿意。表 32證據(jù)質(zhì)量評(píng)價(jià)分級(jí)示例證據(jù)質(zhì)量 信息的可信度；對(duì)設(shè)計(jì)、質(zhì)量及其他影響一致性、相關(guān)性和可靠性的因素的評(píng)價(jià)和判斷質(zhì)量等級(jí)： 好、滿意、不滿意信息 /證據(jù)類型示例好后續(xù)研究不太可能改變信息的可信度 ? 同行評(píng)議過(guò)的已發(fā)表的研究，其設(shè)計(jì)和方法減少了偏倚，如系統(tǒng)性綜述、隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，使用了分析性流行病學(xué)方法的暴發(fā)報(bào)告? 權(quán)威的教科書(shū)? 專家組風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、權(quán)威專家意見(jiàn)或?qū)＜覀円恢乱庖?jiàn)滿意后續(xù)研究可能會(huì)影響到信息的可信度，并且有可能改變?cè)u(píng)估結(jié)果? 沒(méi)有經(jīng)過(guò)同行評(píng)議的已發(fā)表的研究或報(bào)告? 觀察性研究 /監(jiān)測(cè)報(bào)告 /暴發(fā)調(diào)查報(bào)告 ? 個(gè)人（專家）觀點(diǎn)不滿意后續(xù)研究非常有可能影響到信息的可信度，很有可能改變?cè)u(píng)估結(jié)果? 個(gè)別案例報(bào)告? 灰色文獻(xiàn)? 個(gè)人（非專家）觀點(diǎn)第五階段：風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)在完成證據(jù)的質(zhì)量評(píng)價(jià)后，就可以使用已整理的信息，按照風(fēng)險(xiǎn)測(cè)算工具對(duì)風(fēng)險(xiǎn)造成的危害進(jìn)行估計(jì)。常用的評(píng)估方法有兩種，一種是將事件概率與影響結(jié)合在一起，用單一的風(fēng)險(xiǎn)測(cè)算工具得出一個(gè)總的風(fēng)險(xiǎn)水平，簡(jiǎn)稱為 “綜合法 ”；另一種方法是分別評(píng)估概率與影響，簡(jiǎn)稱 “分別測(cè)算法 ”。綜合法評(píng)估流程圖66在完成風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)之后，應(yīng)考慮決定風(fēng)險(xiǎn)的可信度水平，這取決于信息表中針對(duì)每個(gè)問(wèn)題的證據(jù)質(zhì)量（如好、滿意、不滿意）。需要注意的是快速風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估會(huì)隨著時(shí)間的推移出現(xiàn)的新的信息或事件而變化，因此要進(jìn)行相應(yīng)地更新。證據(jù)質(zhì)量 可信度大部分 “ 不滿意”不滿意 （只有很少的質(zhì)量差的證據(jù)，不確定性 /不同專家之間的觀點(diǎn)存在矛盾，先前無(wú)類似事件的經(jīng)驗(yàn)）大部分 “ 滿意 ” 滿意 （證據(jù)質(zhì)量較好，包括僅在灰色文獻(xiàn)中有一致性的結(jié)果；可靠的來(lái)源；由類比得到的假設(shè)；專家的共同意見(jiàn)或2個(gè)可靠專家的意見(jiàn)）大部分為 “ 好 ” 好 （證據(jù)質(zhì)量好，多個(gè)可靠的信息來(lái)源，已經(jīng)證實(shí)，專家一致性意見(jiàn)，先前類似事件的經(jīng)驗(yàn)）本章小結(jié) 本章重點(diǎn)介紹了公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)管理的相關(guān)概念和理論，以及風(fēng)險(xiǎn)管理的內(nèi)容和基本流程，并介紹了風(fēng)險(xiǎn)管理過(guò)程中涉及的主要技術(shù)方法。相關(guān)概念風(fēng)險(xiǎn)管理的理論風(fēng)險(xiǎn)管理的內(nèi)容和基本流程風(fēng)險(xiǎn)管理的方法討論題如果您所在的學(xué)校，將舉辦全校運(yùn)動(dòng)會(huì)，學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)為了保障在運(yùn)動(dòng)會(huì)期間學(xué)生的安全健康，要求開(kāi)展公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)管理工作，假如你是風(fēng)險(xiǎn)管理的主要負(fù)責(zé)，你會(huì)如何開(kāi)展相關(guān)工作，并將可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)列出清單，采用矩陣分析法，對(duì)是別的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行排序，提出風(fēng)險(xiǎn)管理建議。思考題簡(jiǎn)答題：？？？？？？？？問(wèn)答題：？？，其實(shí)施步驟與優(yōu)缺點(diǎn)？推薦閱讀資料演講完畢，謝謝觀看！
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