抗菌藥物在重癥感染病人中的應(yīng)用及管理(轉(zhuǎn)載)-資料下載頁
2025-01-04 05:51本頁面
【正文】 K/PD參數(shù)，并與臨床療效有關(guān)。 研究結(jié)果顯示：當(dāng) β 內(nèi)酰胺類抗生素體內(nèi)濃度超過 MIC的時間達(dá)給藥間期的 40%~50%時，預(yù)期可達(dá) 85%以上的臨床療效，如 T MIC達(dá)到給藥間期的 60%~70%時，則預(yù)期可獲最佳細(xì)菌學(xué)效果。 泰能 174。 （亞胺培南 /西司他丁鈉鹽） 應(yīng)用 PK/PD原則制定給藥方案 2 濃度依賴性抗菌藥物，其血藥峰濃度和 MIC比值（ Cmax/MIC）以及藥時曲線下面積與 MIC比值（ AUC/ MIC），為該藥物的重要PK/PD參數(shù)，對細(xì)菌清除和防止細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性也密切相關(guān)。 3 屬時間依賴性，又有較長 PAE的藥物， AUC/ MIC是與療效密切相關(guān)的 PK/PD參數(shù)。一般以 24hAUC與 MIC的比值表示， AUC24/ MIC值隨不同藥物和細(xì)菌可有不同。 氟喹諾酮類藥物治療革蘭陰性桿菌感染危重患者時，如銅綠假單孢菌感染者， AUC24/ MIC值需達(dá)到 100~125或更高時方可獲得良好細(xì)菌學(xué)療效，而對肺炎鏈球菌所致下呼吸道感染者AUC24/ MIC值達(dá) 25~63時即可獲得良好療效； Cmax/MIC為 8~10或更高時可明顯降低氨基甙類抗生素治療革蘭陰性敗血癥的病死率和顯著改善 HAP的治療療效。當(dāng) Cmax/MIC≥8~10 和 AUC/ MIC ≥100 時，可明顯減少氟喹諾酮類藥物治療革蘭陰性桿菌，包括銅綠假單孢耐藥菌出現(xiàn)的危險性 。 泰能 174。 （亞胺培南 /西司他丁鈉鹽） 應(yīng)用 PK/PD原則制定給藥方案 ?治療細(xì)菌性感染時，應(yīng)根據(jù)患者感染部位、感染嚴(yán)重程度、病原菌種類選用抗菌藥物。 ?還應(yīng)參考上述重要的 PK/PD參數(shù)制定給藥方案。 ?時間依賴性抗生素，如 β 內(nèi)酰胺類抗生素，消除半衰期短的應(yīng)多次給藥以使 TMIC的時間延長，達(dá)到最佳療效。而濃度依賴性的抗生素則可減少給藥次數(shù)，增加每次給藥劑量，或單次給藥，使 Cmax/MIC和AUC24/ MIC值達(dá)較高水平，以達(dá)到最大的殺菌作用。 泰能 174。 （亞胺培南 /西司他丁鈉鹽） 制定給藥方案時應(yīng)注意 1 濃度依賴性抗生素 qd給藥并非適用于所有感染患者。如感染性心內(nèi)膜炎患者的治療，氨基甙類抗生素仍需一日多次給藥。 2 通常組織液中藥物濃度與血藥濃度呈平行關(guān)系，但由于藥物進(jìn)入組織內(nèi)需經(jīng)穿透過程，因此組織液藥物高峰濃度較血藥濃度滯后，谷濃度亦然，因此基于血藥濃度獲得的 Cmax/MIC值可能被估計(jì)過高，而TMIC值則估計(jì)過低，在制定給藥方案時需綜合考慮。 泰能 174。 （亞胺培南 /西司他丁鈉鹽） 小結(jié) ? 在重癥感染的治療中，起始充分治療是提高治愈率的關(guān)鍵 ? 正確的抗生素使用是控制感染的前提： 1. 起始階段的廣譜抗生素治療。 。 PK/PD原則制定給藥方案。 時間依賴性抗生素應(yīng)該增加給藥頻率，延長 TMIC的 時間。 濃度依賴性抗生素則可減少給藥次數(shù)，增加每次給藥劑量，或單次給藥，使 Cmax/MIC和 AUC24/ MIC值達(dá)較高水平。 30 泰能 174。 （亞胺培南 /西司他丁鈉鹽） 31 結(jié)束語 在元旦佳節(jié)即將到來之際，忠心地祝愿大家在新的一年里：身體健康！家庭幸福！萬事如意！ 泰能 174。 （亞胺培南 /西司他丁鈉鹽） 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH
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