抗菌藥物的臨床應(yīng)用(講課資料)-資料下載頁(yè)
2025-01-04 06:23本頁(yè)面
【正文】 良。不可用于 8歲以下小兒。 ? *喹諾酮類(lèi)抗菌藥：由于對(duì)骨骼發(fā)育可能產(chǎn)的不良影響，該類(lèi)藥物避免用于 18歲以下未成年人。 30 妊娠期和哺乳期患者抗菌藥物的應(yīng)用 ? *對(duì)胎兒有致畸或明顯毒性作用者，如四環(huán)素類(lèi)、喹諾酮類(lèi)等，妊娠期避免應(yīng)用。 ? *對(duì)母體和胎兒均有毒性作用者，如氨基糖苷類(lèi)、萬(wàn)古霉素、去甲萬(wàn)古霉素等，妊娠期避免應(yīng)用；確有應(yīng)用指征時(shí)，須在血藥濃度監(jiān)測(cè)下使用。 ? *藥毒性低，對(duì)胎兒及母體均無(wú)明顯影響，也無(wú)致畸作用者，妊娠期感染時(shí)可選用。青霉素類(lèi)、頭孢菌素類(lèi)等 β內(nèi)酰胺類(lèi)和磷霉素等均屬此種情況。 31 ? *治療哺乳期患者時(shí)應(yīng)避免選用氨基糖苷類(lèi)、喹諾酮類(lèi)、四環(huán)素類(lèi)、氯霉素、磺胺藥等。 ? 哺乳期患者應(yīng)用任何抗菌藥物時(shí)，均宜暫停哺乳。 32 抗菌藥物實(shí)行分級(jí)管理 ? 各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)結(jié)合本機(jī)構(gòu)實(shí)際，根據(jù)抗菌藥物特點(diǎn)、臨床療效、細(xì)菌耐藥、不良反應(yīng)以及當(dāng)?shù)厣鐣?huì)經(jīng)濟(jì)狀況、藥品價(jià)格等因素，將抗菌藥物分為非限制使用、限制使用與特殊使用三類(lèi)進(jìn)行分級(jí)管理。 33 ? *一般對(duì)輕度與局部感染患者應(yīng)首先選用非限制使用抗菌藥物進(jìn)行治療；嚴(yán)重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只對(duì)限制使用抗菌藥物敏感時(shí)，可選用限制使用抗菌藥物治療；特殊使用抗菌藥物的選用應(yīng)從嚴(yán)控制 34 ? 患者需要應(yīng)用限制使用抗菌藥物治療時(shí)，應(yīng)經(jīng) 具有主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)同意，并簽名；患者病情需要應(yīng)用特殊使用抗藥物，應(yīng)具有嚴(yán)格臨床用藥指征或確鑿依據(jù)，經(jīng)抗感染或有關(guān)專家會(huì)診同意，處方需經(jīng)具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格醫(yī)師簽名。 ? 緊急情況下臨床醫(yī)師可以越級(jí)使用高于權(quán)限的 抗菌藥物，但僅限于 1天用量。 35 為什么要限制應(yīng)用頭孢三代藥物作預(yù)防用藥？1? 常用頭孢菌素如頭孢哌酮、頭孢曲松、頭孢他啶的腸道濃度高，極易誘導(dǎo)細(xì)菌耐藥和菌群失調(diào)。36 37 3為什么膿液培養(yǎng)陽(yáng)性率不高？ 因?yàn)槟撘旱闹饕煞轂閴乃? 組織、滲出液及衰老的細(xì)菌 繁殖率低。 應(yīng)取膿液下的充血組織滲出 液 38 非細(xì)菌性尿道炎經(jīng)久不愈 ？ ⑴ 選藥不當(dāng) ⑵ 療程過(guò)短 ⑶ 性伴侶末同時(shí)治療 ⑷ 內(nèi)褲、毛巾、盆桶末消毒 39 5 為什么青霉素類(lèi)和頭孢菌素類(lèi)藥 物日量需分多次給藥？ 因?yàn)榍嗝顾仡?lèi)和頭孢菌素類(lèi)藥物 為時(shí)間依賴型藥物。細(xì)菌死亡與 多次接觸藥物峰濃度成正比 40 41 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH
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