抗菌藥物的臨床應(yīng)用(講課資料)-wenkub.com
2025-01-02 06:23 本頁(yè)面
【正文】 應(yīng)取膿液下的充血組織滲出 液 38 非細(xì)菌性尿道炎經(jīng)久不愈 ？ ⑴ 選藥不當(dāng) ⑵ 療程過短 ⑶ 性伴侶末同時(shí)治療 ⑷ 內(nèi)褲、毛巾、盆桶末消毒 39 5 為什么青霉素類和頭孢菌素類藥 物日量需分多次給藥？ 因?yàn)榍嗝顾仡惡皖^孢菌素類藥物 為時(shí)間依賴型藥物。 33 ? *一般對(duì)輕度與局部感染患者應(yīng)首先選用非限制使用抗菌藥物進(jìn)行治療；嚴(yán)重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只對(duì)限制使用抗菌藥物敏感時(shí)，可選用限制使用抗菌藥物治療；特殊使用抗菌藥物的選用應(yīng)從嚴(yán)控制 34 ? 患者需要應(yīng)用限制使用抗菌藥物治療時(shí)，應(yīng)經(jīng) 具有主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)同意，并簽名；患者病情需要應(yīng)用特殊使用抗藥物，應(yīng)具有嚴(yán)格臨床用藥指征或確鑿依據(jù)，經(jīng)抗感染或有關(guān)專家會(huì)診同意，處方需經(jīng)具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格醫(yī)師簽名。青霉素類、頭孢菌素類等 β內(nèi)酰胺類和磷霉素等均屬此種情況。 ? *喹諾酮類抗菌藥：由于對(duì)骨骼發(fā)育可能產(chǎn)的不良影響，該類藥物避免用于 18歲以下未成年人。 ? *萬古霉素和去甲萬古霉素：小兒患者僅在有明確指征時(shí)方可選用。 28 ? *發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)的抗菌藥物，可影響新生兒生長(zhǎng)發(fā)育的四環(huán)素類、喹諾酮類禁用，可導(dǎo)致腦性核黃疸及溶血性貧血的磺胺類藥和呋喃類藥避免應(yīng)用。青霉素類、頭孢菌素類和其他 β內(nèi)酰胺類的大多數(shù)品種即屬此類情況。經(jīng)腎、肝兩途徑排出的青霉素類、頭孢菌素類均屬此種情況。紅霉素等大環(huán)內(nèi)酯類（不包括酯化物）、林可霉素、克林霉素屬此類。 23 抗菌藥物在特殊病理、生理狀況患者中應(yīng)用的基本原則 *腎功能減退患者抗菌藥物的應(yīng)用： ? 1. 盡量避免使用腎毒性抗菌藥物，確有應(yīng)用征時(shí)，必須調(diào)整給藥方案。 ? *清潔 污染手術(shù)：由于手術(shù)部位存在大量人體寄殖菌群，手術(shù)時(shí)可能污染手術(shù)野引致感染，故此類手術(shù)需預(yù)防用抗菌藥物。對(duì)免疫缺陷患者，宜嚴(yán)密觀察其病情，一旦出現(xiàn) ? 感染征兆時(shí)，在送檢有關(guān)標(biāo)本作培養(yǎng)同時(shí)，首先給予 ? 經(jīng)驗(yàn)治療。 控制細(xì)菌耐藥性決不能單純寄希望于研制和開發(fā)新的抗菌藥物，應(yīng) 加強(qiáng)感染的預(yù)防與抗菌藥物的合理使用。抗菌藥物的研制速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于耐藥細(xì)菌的發(fā)展速度。 3. 造成了細(xì)菌耐藥性的不斷增長(zhǎng)： 湖北省 15所三級(jí)甲等醫(yī)院常見病原菌部分監(jiān)測(cè)資料表明，銅綠假單孢菌對(duì)亞胺培南的耐藥率已從 1996年的 1％上升到 2023年的 19％。 13 抗菌藥物不合理應(yīng)用的主要方面： ； ； 、劑量、給藥途徑、給藥次數(shù)及療程不合理等。 9 據(jù)調(diào)查表明，我國(guó)不合理應(yīng)用抗菌 藥物的比例超過 40％ , 有 46％的家庭 在沒有醫(yī)生指導(dǎo)的情況下自行使用 抗菌藥物。而我國(guó)最
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