抗菌藥物的臨床應(yīng)用-資料下載頁
2025-05-26 12:04本頁面
【正文】 菌劑和慢效制菌劑合用，可獲得累加作用，繁殖期殺菌劑和快速制菌劑合用可產(chǎn)生拮抗，而其余形式的配合應(yīng)用，一般不發(fā)生拮抗。 2022/6/23 20 ? 停藥的時間不能完全以體溫恢復(fù)正常作為唯一的指標。還需對病人的一般情況、精神狀態(tài)、脈搏、呼吸、食欲，以及局部感染灶的情況加以全面考慮。白細胞計數(shù)和分類恢復(fù)正常也是一個參考指標。較輕的感染在感染完全控制后 4872小時停藥，嚴重感染如敗血癥，則需在情況穩(wěn)定 12周后停藥。某些感染如急性骨髓炎、放線菌病等，則需在感染控制 3— 4周，甚至更長時間停藥。停藥過早，往往引起感染復(fù)發(fā)。 2022/6/23 21 應(yīng)用抗菌藥物時出現(xiàn)的問題 副作用 分過敏反應(yīng)和毒性反應(yīng)兩類。 ? 過敏性反應(yīng) 可分為過敏性休克 血清病型反應(yīng) 藥物熱、皮疹 血管神經(jīng)性水腫 ? 過敏性休克多見肌肉注射青霉素或鏈霉素，多見青霉素過敏，有一半發(fā)生于給藥 5分鐘內(nèi)，很少發(fā)生連續(xù)用藥過程中。藥物熱、皮疹常見用藥 7— 10日后出現(xiàn)。 2022/6/23 22 毒性反應(yīng) 多見。 ? 表現(xiàn)在神經(jīng)系統(tǒng)（如氨基甙類和萬古霉素引起耳聾等）、造血系統(tǒng) (氯霉素引起再障和粒細胞缺乏 )、腎臟（氨基甙類等表現(xiàn)蛋白尿、管型尿、尿內(nèi)紅細胞增多）、肝臟（很少發(fā)生。四環(huán)素、磺胺藥）、胃腸道（四環(huán)素、磺胺藥等引起納差、嘔吐等）、精神方面（很少發(fā)生，氯霉素治療時引起嚴重失眠、幻聽、幻視猜疑、狂躁）等 。 2022/6/23 23 細菌產(chǎn)生耐藥性 常見金黃色葡萄球菌 ? 二重感染 也稱菌群交替癥。發(fā)生率 2—3℅ ，一般于用藥后 20日內(nèi)。容易發(fā)生在嬰兒、老人、衰弱者、有嚴重疾病者、進行腹部手術(shù)者，以及應(yīng)用激素或者抗代謝藥物者。病原菌為金黃色葡萄球菌、真菌、和腸道革蘭氏陰性桿菌。
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