抗菌藥物的應(yīng)用-資料下載頁
2025-07-19 02:45本頁面
【正文】 可用于治療一般念珠菌和隱球菌感染，常與兩性霉素 B或氟康唑聯(lián)用。? 棘白菌素類 ： 卡泊芬凈 為強(qiáng)的廣譜抗真菌藥，副作用少。 （二）合理的給藥方案和療程? 合理的劑量及療程? 合理的靜脈給藥濃度? 合理的給藥次數(shù)? 合理的給藥途徑 抗生素細(xì) 菌 人 體 RESISTANCEPHARMACODYNAMICSINFECTIONIMMUNITYSIDE EFFECTSPHARMACOKINETICS抗生素、細(xì)菌、人體PK / PD的概念? PK： Pharmacokiics 藥代動(dòng)力學(xué)? PD： Pharmacodynamics 藥效學(xué)抗菌藥物的藥代動(dòng)力學(xué)（ PK）? 抗菌藥物的藥代動(dòng)力學(xué)是 研究藥物在體內(nèi)的吸收、分布、代謝和排泄的動(dòng)力學(xué)過程 及人體在不同生理病理狀態(tài)下對(duì)這一動(dòng)力過程的影響。? 抗菌藥物治療的最終目的是清除特定感染部位的致病菌，而藥代動(dòng)力學(xué)是決定藥物在感染部位是否可達(dá)有效濃度的重要因素?？咕幬锼幮W(xué)（ PD） 37? 最低抑菌濃度（ MIC） 和最低殺菌濃度（ MBC）用于比較不同藥物的藥效強(qiáng)度。 MBC/MIC值比較接近時(shí) ,說明該藥可能為殺菌劑?？股睾笮?yīng)（ PAE）? 是指細(xì)菌與抗生素短暫接觸，當(dāng)藥物清除后，細(xì)菌生長仍然受到持續(xù)抑制的效應(yīng)。? PAE的機(jī)理可能因藥物清除后，藥物在細(xì)菌靶位仍長時(shí)間結(jié)合，而致細(xì)菌非致死性損傷、恢復(fù)再生長時(shí)間延遲所致。? PAE的影響因素：細(xì)菌的種類和接種量、抗菌藥物種類和濃度、細(xì)菌與藥物接觸時(shí)間、聯(lián)合用藥等。MPC防細(xì)菌變異濃度抗生素 PK/PD綜合參數(shù)40抗生素藥代學(xué) /藥效學(xué)關(guān)系分類? 根據(jù)抗菌藥物抗菌作用與血藥濃度或作用時(shí)間的相關(guān)性，大致可將其分為三類：n 濃度依賴性 ： 抗生素殺菌作用與臨床效果與藥物濃度相關(guān) n 時(shí)間依賴性 ： 抗生素的殺菌作用隨抗生素作用時(shí)間增加而增加n 與時(shí)間有關(guān)但半衰期或 PAE較長濃度依賴性抗菌藥 氨基糖苷類、氟喹諾酮類、兩性霉素 B? 用于評(píng)價(jià)濃度依賴性藥物殺菌作用的參數(shù)主要有： n AUC/MIC(AUIC)： 氟喹諾酮類或氨基糖苷類藥物對(duì)G桿菌的 AUIC應(yīng)至少 125，對(duì) G+球菌至少 30n Cmax/MIC： 氨基糖苷類和氟喹諾酮類藥物 810之間，臨床才能達(dá)到較高有效率抗菌治療失敗的常見原因v診斷是否有誤v細(xì)菌對(duì)所選抗生素耐藥或病灶不能達(dá)到有效濃度v過分相信細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果，特別是痰培養(yǎng)污染可能性很大v感染病灶引流不暢v病人免疫功能低下或有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病v二重感染、混合感染或繼發(fā)感染
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