常用抗菌藥物應(yīng)用ppt課件-資料下載頁
2025-01-05 10:13本頁面
【正文】 阿奇 吡嗪酰胺 唑 肟 頭孢唑 多粘 INH 噻肟 阿莫西林 伊曲康唑 利福平 呋新 兩性 B 氟康唑 西丁 頭孢噻吩 甲硝唑 氨曲南 氧氟沙星 美羅培南 阿昔洛韋 環(huán)丙 培氟 阿米卡星 萬古 （ 2） 抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用 按抗菌藥的作用性質(zhì)分四類： ? 第一類為繁殖期殺菌劑 ,如青霉素類、頭孢菌素類、氟喹諾酮類。 ? 第二類：靜止期殺菌劑 ,如氨基苷類、多粘霉素類。 ? 第三類：快效抑菌劑 ,如大環(huán)內(nèi)酯類、四環(huán)素類、氯霉素類。 ? 第四類：慢效抑菌劑 ,如磺胺藥。 根據(jù)抗菌素對細(xì)菌作用原理，將其分為殺菌劑及抑菌劑。 殺菌劑： ⑴繁殖期 ①青霉素族②頭孢菌素族 ⑵靜止期 ：氨基糖苷類等 抑菌劑： ⑶速效： ①四環(huán)素族②氯霉素族 ③大環(huán)內(nèi)脂類④林可及氯林可霉素等 ⑷緩效 ： 磺胺類、 TMP等 抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用 ? 第一類與第二類合用?？色@得協(xié)同作用 ? 第三類與第一類合用有導(dǎo)致后者活性減弱的可能 ? 第三類與第二類可獲得累加或協(xié)同作用 ? 第三與第四類可獲得累加作用 ? 藥物劑量和給藥順序也會影響結(jié)果 聯(lián)合應(yīng)用可能產(chǎn)生的結(jié)果： 協(xié)同： 1+1 》 2 ① +② 相加： 1+1 = 2 ③ +④ 無關(guān)： 1+1 = 1 ① +④ 拮抗： 1+1《 1 ③ +① * *先③后①或同用拮抗； 先①后③加強(qiáng)效果； ② +③ 、② +④ 協(xié)同或相加 抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的適應(yīng)證 ? 病因未查明的嚴(yán)重感染，多見于有基礎(chǔ)疾病和免疫缺陷者。 ? 單一抗菌藥物不能控制的嚴(yán)重感染，見于感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥等重癥感染。 ? 單一藥物不能控制的需氧菌和厭氧菌混合感染， 2種或 2種以上的病原菌感染，常見于胃腸穿孔引起的腹膜炎及胸腹部嚴(yán)重創(chuàng)傷后并發(fā)的感染。 ? 長期用藥易產(chǎn)生耐藥的細(xì)菌感染，主要見于結(jié)核病、慢性尿路感染、慢性骨髓炎。 ? 降低藥物毒性，如隱球菌腦膜炎，兩性霉素 B與氟胞嘧啶合用時抗菌活性增強(qiáng)，前者劑量可相應(yīng)減少。 療程 ? 抗菌藥物的療程因不同感染而異 ? 一般宜用至體溫達(dá)正常、癥狀消退后 72～ 96h。 ? 敗血癥（血流感染）宜至癥狀消退和遷移性病灶消除后 1～ 2w ? 感染性心內(nèi)膜炎宜 4～ 6w ? 傷寒在熱退后 7～ 10d（總療程 2w） ? 溶血性鏈球菌咽炎和扁桃體炎青霉素的療程不得少于 10d ? 布魯菌病 6w或 6w以上 ? 急性骨髓炎 6w，慢性骨髓炎直至血沉恢復(fù)正常。 ? 深部真菌感染一般 6～ 12w或更長 社區(qū)獲得性肺炎 （ CAP）： 常見致病菌據(jù)美國 CDC統(tǒng)計，主要為肺炎球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌，支原體、衣原體、軍團(tuán)菌等。為充分覆蓋上述病原微生物，故建議聯(lián)合應(yīng)用 β內(nèi)酰胺類 +大環(huán)內(nèi)脂類抗生素。 謝謝！
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