抗菌藥物的臨床應(yīng)用管理(1)-資料下載頁(yè)
2025-01-06 22:49本頁(yè)面
【正文】 未查明的嚴(yán)重感染，包括免疫缺陷者的嚴(yán)重感染。 2. 單一抗菌藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染， 2種或 2種以上病原菌感染。 3. 單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥等重癥感染。 4. 需長(zhǎng)程治療，但病原菌易對(duì)某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的感染，如結(jié)核病、深部真菌病。 5. 由于藥物協(xié)同抗菌作用，聯(lián)合用藥時(shí)應(yīng)將毒性大的抗菌藥物劑量減少，聯(lián)合用藥時(shí)宜選用具有協(xié)同或相加抗菌作用的藥物聯(lián)合，如青霉素類(lèi)、頭孢菌素類(lèi)等其他 β內(nèi)酰胺類(lèi)與氨基糖苷類(lèi)聯(lián)合，聯(lián)合用藥通常采用 2種藥物聯(lián)合， 3種及 3種以上藥物聯(lián)合僅適用于個(gè)別情況，如結(jié)核病的治療。此外必須注意 聯(lián)合用藥后藥物不良反應(yīng)將增多。 抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法 ?第二十八條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定并嚴(yán)格控制門(mén)診患者靜脈輸注使用抗菌藥物比例。 ?第三十四條 外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物應(yīng)當(dāng)在術(shù)前 30分鐘至 2小時(shí)內(nèi)，清潔手術(shù)用藥時(shí)間不得超過(guò) 24小時(shí)。 第三十五條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)開(kāi)展細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)工作，定期發(fā)布細(xì)菌耐藥信息，建立細(xì)菌耐藥預(yù)警機(jī)制，采取相應(yīng)措施。對(duì)接受抗菌藥物治療患者，微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不得低于30%。 ?醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)院、科兩級(jí)抗菌藥物臨床應(yīng)用情況開(kāi)展調(diào)查 ?抗菌藥物品種、劑型、規(guī)格、使用量、金額 ?使用量排名前 10位的抗菌藥物品種 ?住院患者抗菌藥物使用率、使用強(qiáng)度 開(kāi)展抗菌藥物臨床應(yīng)用基本情況調(diào)查 ?I類(lèi)切口手術(shù)和介入治療抗菌藥物預(yù)防使用率 ? 門(mén)診抗菌藥物處方比例 組織相關(guān)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員對(duì)抗菌藥物處方、醫(yī)囑實(shí)施專(zhuān)項(xiàng)點(diǎn)評(píng)。（重點(diǎn)抽查感染科、外科、呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科等臨床科室以及 I類(lèi)切口手術(shù)和介入治療病例） 對(duì)合理使用抗菌藥物前 10名的醫(yī)師，向全院公示；對(duì)不合理使用抗菌藥物前 10名的醫(yī)師，在全院范圍內(nèi)進(jìn)行通報(bào)。點(diǎn)評(píng)結(jié)果作為績(jī)效考核重要依據(jù) 落實(shí)抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)制度 對(duì)出現(xiàn)抗菌藥物超常處方 3次以上且無(wú)正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級(jí)和限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)；限制處方權(quán)后，仍連續(xù)出現(xiàn) 2次以上超常處方且無(wú)正當(dāng)理由的，取消其抗菌藥物處方權(quán) 落實(shí)抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)制度 ?第四十三條 醫(yī)師出現(xiàn)下列情形之一的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)取消其抗菌藥物處方權(quán)： ?（一） 抗菌藥物培訓(xùn)考核不合格的； （二） 未按照規(guī)定開(kāi)具抗菌藥物處方造成嚴(yán)重后果的； ?（三） 未按照規(guī)定使用抗菌藥物造成嚴(yán)重后果的； ?（四） 開(kāi)具抗菌藥物處方牟取私利的。 第四十四 條 藥師連續(xù) 3次以上未按照規(guī)定審核抗菌藥物處方與醫(yī)囑，或者發(fā)現(xiàn)處方不適宜、超常處方未進(jìn)行干預(yù)且無(wú)正當(dāng)理由的，取消其抗菌藥物調(diào)劑資格。 第四十五條 醫(yī)師處方權(quán)和藥師藥物調(diào)劑資格取消后，在六個(gè)月內(nèi)不得恢復(fù)其處方權(quán)和藥物調(diào)劑資格 。 ?第四十六條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)以下抗菌藥物臨床應(yīng)用異常情況開(kāi)展調(diào)查，并根據(jù)不同情況作出處理： ?（一）使用量異常增長(zhǎng)的抗菌藥物（二）半年內(nèi)使用量始終居于前列的抗菌藥物； ?（三）經(jīng)常超適應(yīng)證、超劑量使用的抗菌藥物； ?（四）企業(yè)違規(guī)銷(xiāo)售抗菌藥物的； ?（五）頻繁發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)的抗菌藥物； 醫(yī)療衛(wèi)生工作者應(yīng)當(dāng)肩負(fù)起控制細(xì)菌耐藥的重大使命 ， 以對(duì)人民健康事業(yè)高度負(fù)責(zé)的精神 ， 全面 、準(zhǔn)確 、 及時(shí)地掌握藥品信息 ， 堅(jiān)持因病施治原則 ， 合理 、 審慎地處方抗菌藥物 ， 并指導(dǎo)患者正確用藥 。 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAIT
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