抗菌藥物臨床應用的有關問題(臨床藥師制)-資料下載頁
2025-01-04 05:50本頁面
【正文】 y, 2023。 21:455458A醫(yī)院 +B醫(yī)院結論減少頭孢他啶用量可以降低頭孢他啶和哌拉西林 /他唑巴坦的耐藥率隨哌拉西林 /他唑巴坦用量增加，哌拉西林 /他唑巴坦耐藥率下降由于耐頭孢他啶肺炎克氏菌減少，亞胺培南的用量相應減少抗生素耐藥的銅綠假單胞菌或鮑曼不動桿菌并未增加Patterson J et al, Infection Hospital Epidemiology, 2023。 21:455458三代頭孢是 ESBLs和 AmpC酶的強誘導劑，哌拉西林 /他唑巴坦的誘導性極低目前細菌對哌拉西林 /他唑巴坦耐藥的主要原因l 過度使用三代頭孢菌素后誘導細菌產 ESBLs和 AmpC酶造成的 多重耐藥和交叉耐藥 ， 而不是使用哌拉西林 /他唑巴坦引起。l 產 ESBL和 AmpC酶細菌在不同病人間的交叉感染，造成了耐藥菌分離率高哌拉西林 /他唑巴坦使用 、三代頭孢用量 － 去除 ESBLs和 AmpC酶的誘導因素 －降低產 ESBLs和 AmpC細菌的分離率 － 降低多重耐藥菌分離率和交叉感染機會 – 哌拉西林 /他唑巴坦耐藥率降低，三代頭孢敏感性恢復哌拉西林哌拉西林 /他唑巴坦用量增加，耐藥率降低的合理解釋他唑巴坦用量增加，耐藥率降低的合理解釋Jan E. Patterson et al, Infection Control and Hospital Epidemiology, Vol. 21, No. 7, 2023我們怎樣面對 — － 挑戰(zhàn)？抗菌藥物濫用的局面大多數患者的模糊觀念部分臨床醫(yī)師的隨波逐流迫切需要建立長久、有效、可行的抗菌藥物監(jiān)管機制 臨床藥師制度是實現 有效監(jiān)管機制 大有希望的措施之一我們的初步實踐臨床藥師培訓是教學工作的重要組成部分院領導高度重視；建立健全培訓規(guī)章制度嚴格的管理與督導制定科學可行的培訓目標和計劃；選擇優(yōu)秀的帶教老師直接指導；嚴格的考試考核 關于抗生素專業(yè)臨床藥師培訓從臨床實際需要出發(fā)適量補充醫(yī)學理論鼓勵進入角色提出并解決問題鍛煉綜合能力 分析解決臨床問題的能力 溝通能力（患者、醫(yī)護、領導） 宣講能力 掌握國內外研究動態(tài)的能力 日常主要培訓教學活動三級查房病例討論 教學病例討論 疑難危重病例查房 死亡病例討論專業(yè)知識講座 定期講座 不定期按需講座專人帶教注重臨床實際能力的培養(yǎng)全面考核研究教學內容專業(yè)知識講座臨床病例討論 考試閱卷 考試試卷2023年臨床藥師考試題 形勢十分嚴峻，我們應該采取哪些措施？2. 試述對 MRSA有效治療抗菌藥物 的新進展。2023年臨床藥師考核試題簡答題：（每題 10分，共 30分） ESBL? 有何臨床意義？ HAP? 常見病原體有哪些？ ？如何指導病人留取痰標本？ 病例分析題（每題 10分，共 30分）1．男性患者， 49歲，醉酒后發(fā)熱，咳嗽，咳膿臭痰。胸片右下肺背段浸潤陰影，內有空洞并見到液平。該病人最可能的診斷是什么？請擬定其治療方案。2．男性， 57歲，因肝硬化住院。 1天前突然發(fā)熱、咳嗽、咳膿痰，并嘔吐、腹瀉，神智模糊。體檢：相對緩脈。右下肺散在濕啰音。WBC13ⅹ109/L ，血鈉 124mmol/L。胸片診斷：右下肺炎。該患者肺炎最可能的病原體是什么？做什么檢查可以協(xié)助判斷？首選哪類抗菌藥物治療？病例分析題 3． 女性， 75歲，因 COPD并 II呼吸衰竭肺性腦病氣管插管機械通氣治療。先后使用頭孢他啶＋左氧沙星 10天，頭孢哌酮 /舒巴坦鈉＋阿奇霉素 12天，美羅培南＋環(huán)丙沙星 10天。病情曾一度好轉。近 3天來體溫又復升高，咳嗽加重，咳白色粘性痰。痰細菌培養(yǎng)3次均為念珠菌生長，經人工氣道下呼吸道取痰涂片 2次均檢出霉菌菌絲。該患者的最可能的診斷是什么？首選藥物是什么？論述題（共 40分）1．試述銅綠假單孢菌感染的抗菌藥物治療 （ 15分）2．試評價下列兩個 CAP抗菌藥物經驗治療方案 ① 頭孢類＋大環(huán)內酯類； ② 呼吸喹諾酮（ 15分）3．試述臨床上主要細菌的耐藥問題及其防治 對策（ 10分） 任重道遠謝謝觀看 /歡迎下載BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAI
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