抗菌藥物合理應(yīng)用研究進(jìn)展-資料下載頁
2025-01-04 05:51本頁面
【正文】 二十二、頭孢四代特征 ? 第一代： 6269年 頭孢噻吩（先鋒 Ⅰ ）頭孢噻啶（先鋒 Ⅱ ）、頭孢來星（先鋒 Ⅲ ）已不用，頭孢氨芐（先鋒 Ⅳ ）、頭孢唑林（先鋒 Ⅴ ）頭孢拉定（先鋒 Ⅵ ），頭孢克洛（頭孢氯氨芐） ? 優(yōu)：對 G+球菌效強(qiáng)、耐酶性能比青強(qiáng) ? 缺：腎毒性大，不能通過血腦屏障，對耐 ? 藥金葡菌無效、綠桿無效 ? 第二代： 7076年 頭孢呋辛、頭孢西丁、頭孢替丁、頭孢美唑（先鋒美他醇） ? 優(yōu)：對 G+和 G均有效、腎毒性小，頭孢呋 ? 辛可通過血腦屏障，耐酶性好，對大桿 ? 及肺克效強(qiáng)，但腎毒性大于先鋒 Ⅰ ? 缺：對 G+陽性菌不及第一代， G菌不及第 ? 三代，綠桿無效 ? 第三代 7683年 頭孢哌酮、頭孢三嗪、頭孢他啶、頭孢噻肟、頭孢唑肟 ? 優(yōu)：對 G桿菌效強(qiáng)，對綠桿效強(qiáng)，腎毒性 ? 小、可通過血腦屏障、耐酶 ? 缺：先鋒必不耐酶，損肝，復(fù)達(dá)欣腎毒性 ? 大 ? 第四代 83年后 頭孢匹羅、頭孢吡肟 ? 優(yōu)點：對 G+、 G菌均強(qiáng)， G+比三代強(qiáng)，可 ? 通過血腦屏障，對部分 ESBLs穩(wěn)定， ? 對 AmpC酶穩(wěn)定 ? 缺點：與青有 510%交叉過敏 ? 抗菌譜比較： ? 第一代 G+球菌強(qiáng)，第三代 G桿菌強(qiáng)，第二代 G+ G菌均有效，但均不及一三代，對綠桿一二代無效，三代有效（復(fù)達(dá)欣最強(qiáng)） ? 耐酶性能三代較好 ? 血腦屏障： ? 第一代不通過，第二代僅頭孢呋辛通過，第三代均通過 ? 腎毒性： ? 第一代較大，第三代較小 ? 抗菌藥物名稱繁多，一藥多名 ? 阿莫西林：阿莫仙、新滅菌、弗萊莫星、羥氨芐青 ? 頭孢呋辛：頭孢呋肟、呋肟頭孢、西力欣、特力 ? 欣 ? 頭孢噻肟：頭孢氨噻肟、氨噻肟頭孢、治菌必妥、亞泰、 ? 凱福龍 ? 頭孢三嗪：菌必治、羅氏芬、抗菌治、頭孢曲松 ? 頭孢他啶：復(fù)達(dá)欣、凱復(fù)定、頭孢噻甲羧肟 ? 氧氟沙星：氟嗪酸、奧復(fù)星、泰利必妥、塔立必 ? 泰 ? 常用復(fù)合制劑 ? 安美汀（安滅菌、奧格門丁） =阿莫西林 +克拉維酸 ? 優(yōu)立新（舒他西林） =氨芐西林 +舒巴坦 ? 特美?。ㄌ骈T丁、泰門?。┨婵ㄎ髁?+棒酸 ? 他佐西林（邦達(dá)） =哌拉西林 +他佐巴坦 ? 舒普深（優(yōu)普同） =頭孢哌酮 +舒巴坦 二十三、抗菌治療遵循原則 ? 優(yōu)化治療是一個不斷探索、實踐和完善的過程 ? 運(yùn)用指南，不照搬指南 ? 尊重經(jīng)驗，不依賴經(jīng)驗 ? 選擇辯證的思維模式 ? 發(fā)掘潛藏的知識經(jīng)驗 ? 組合優(yōu)化的治療方案 ? 人體微生態(tài)平衡 ? 人體內(nèi)生活者著比人體細(xì)胞還要多 10倍的微生物 約 100億個細(xì)菌，口腔定植菌 100種，腸道細(xì)菌是體重的 1/50（ 12kg），能在實驗室培養(yǎng)的占 30%，這些細(xì)菌對人的消化、免疫和藥物代謝有重要影響，廣譜抗生素會破壞人體微生物平衡，殺滅對人體有益的共生菌，造成菌群失調(diào)（ 定植菌不應(yīng)清除） ? 必需達(dá)到體內(nèi)有效濃度并維持一定時間 ? 足量應(yīng)用：一般感染 q/12 重癥 q/68 ? 長期少量低濃度刺激易耐藥 ? 對付超級耐藥菌（主要是接觸傳播） ? 耐萬古霉素腸球菌 VRE ? 耐萬古霉素金葡菌 VRSA 病死率 73% ? 萬古霉素是治療多重耐藥的 G+球菌的最后一道防 線，合理、嚴(yán)格把握適應(yīng)癥，嚴(yán)密觀察副作用 ? 抗菌素可能干擾人體免疫系統(tǒng) 二十四、抗感染綜合治療 ? 有效的病灶引流 ? 氣道介入治療，抗生素液的沖洗、灌注 ? 給藥 ? 免疫治療 ? 營養(yǎng)治療 ? 呼吸支持 ? 血液透析 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH
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