【導讀】藥學專業(yè)技術資格的人員擔任。4新進人員應經(jīng)過崗前專業(yè)技術培訓、考核合格后方可到相應崗位工作。6本科室所有人員均應遵守公民基本道德規(guī)范和醫(yī)務人員言行規(guī)范。1對工作認真負責，把好藥品質(zhì)量關，確?；颊哂盟幇踩?。2根據(jù)醫(yī)師處方或藥品統(tǒng)領單調(diào)配發(fā)藥，非本院處方不予調(diào)配。內(nèi)容不妥或錯誤時，應與處方醫(yī)師聯(lián)系，更正后方可調(diào)配。6分裝藥品時，應注明用藥方法，并應向病人或其家屬交待注意事項。7隨時抽檢藥品的實存數(shù)，發(fā)現(xiàn)有差異，及時查找原因，以保證帳物相符。10衣帽整潔，工作時間保持肅靜，不得大聲喧嘩，嚴格遵守勞動紀律，堅守工作崗位，11藥房要保持清潔，非本室人員未經(jīng)允許禁止入內(nèi)。凡超過劑量，違反配伍禁忌的處方調(diào)劑室有權拒配。5每張湯劑藥方一般不超過7日量，慢性病可根據(jù)病情需要適當增加。8毒性中藥，按醫(yī)療用毒性藥品管理條例管理。貴重藥品要有專人負責、專柜保管，設

　　

【正文】 退回調(diào)配藥師，并及時更正。 4 發(fā)藥 值班藥師根據(jù)“紙質(zhì)處方”再次與“微機”核 對無誤后可以發(fā)藥；， 21 呼叫患者姓名并要確認無誤； 交代用法和劑量，需特殊條件保存的藥品，向患者提出警示； 確認準確無誤后在處方上蓋章，在“電腦處方”進行發(fā)藥確認； 5 每日工作完畢時清點處方，按日分類裝訂成冊。填寫處方檢查記錄和交接班記錄，清理工作區(qū)整潔干凈。 住院中成藥、西藥處方調(diào)劑標準操作規(guī)程 本規(guī)程為住院患者的中成藥、西藥調(diào)劑工作，分為收方、調(diào)配、核對、發(fā)藥四個部分，其流程和操作標準如下： 1 收方 ： 醫(yī)生處方錄入微機，傳至住院藥房。 在計算機中調(diào)出“領藥匯總 單”并打印、交護士核對無誤后簽字確認，存盤。 2 調(diào)劑： 調(diào)劑藥師接到“領藥匯總單”后，逐項調(diào)配。 調(diào)配過程中應檢查藥品的外觀質(zhì)量，有質(zhì)量問題的藥品不得調(diào)配，對質(zhì)量懷疑的藥品應經(jīng)藥房主任或上一級藥師確認無誤方可調(diào)配。 批號和有效期。原則上不得把不同廠家不同批號的同一種藥品調(diào)劑給一個病人。 標簽無脫落，藥瓶上的文字標識應清晰可辯認。 調(diào)劑麻醉藥、精神類藥品時，必須按照《特殊藥品管理制度》進行辦理。 調(diào)配時遵循近期藥品前置的原則，近期藥品先用，遠效期的藥品后用。 調(diào)配時，應注意避光、低溫保存藥品的復原性，拆包裝后及時放回原處，盡量減少藥品暴露于陽光下。 調(diào)配藥師調(diào)配完畢，在“領藥匯總單”簽名以示負責，連同藥品交給值班藥師（不應直接交給護士）。 3 核對：值班藥師應再次核對。 再次核對藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、外觀質(zhì)量、 批號、有效期、標簽及說明書 若發(fā)現(xiàn)調(diào)配有誤，應將藥品退回調(diào)配藥師，并及時更正。 4 發(fā)藥： 值班藥師核對無誤后： 呼喚取藥科室，防止把藥品錯發(fā)他人。 請病區(qū)護士按“藥品統(tǒng)領單”核對藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量和外觀質(zhì)量 、批號、有效期等項目。 對特殊保管的藥品（低溫、避光等）應向護士交代清楚。 22 完成調(diào)劑后，在“藥品統(tǒng)領單”上蓋章或簽名。 5 每日工作完畢時清點 “藥品統(tǒng)領單” ，按日分類裝訂成冊。填寫處方檢查記錄和交接班記錄，清理工作區(qū)整潔干凈。 中藥飲片處方調(diào)劑標準操作規(guī)程 本規(guī)程為門診、住院病人中藥飲片的調(diào)劑工作，分為審核、調(diào)配、核對、發(fā)藥四個部分，其流程和操作標準如下： 1 審核 值班藥師接到病人“紙質(zhì)處方”和藥品收據(jù)后，核對“紙質(zhì)處方”和“微機”的名稱、規(guī)格、數(shù)量是否一致，如果錄入錯誤，應請收款員 修改或補充。 嚴格按照《處方管理制度》規(guī)定審核處方，內(nèi)容包括： 處方前記、正文和后記書寫是否清晰、 工整，有無錯寫、漏寫等情況，醫(yī)師名章清晰， 并確認處方的合法性 ； 藥名、劑量、劑數(shù)、用法用量，書寫的是否清楚，有無字跡模糊、涂改未簽名，重開、錯名、漏寫劑量等間題，對重寫、缺少劑量、劑數(shù)等應要求醫(yī)師填寫。有無藥味短缺不全，如有請醫(yī)師更換藥味。 有無相反、相畏藥、超量、毒 性、 麻醉及妊娠禁忌藥。如臨床需要，應與醫(yī)師聯(lián)系，經(jīng)醫(yī)師重新簽字后，方可調(diào)配。 處方用藥與臨床 診斷的相符性； 醫(yī)師處方當天有效 。特殊情況下需延長有效期的，應當由 原處方醫(yī)師再行 注明有效期，但有效期最多不得超過 3 天 ，方可調(diào)配 。 如果對處方上的藥品名稱不清楚或對所用劑量有疑問，應該向開處方的醫(yī)師詢問和確認。對嚴重不合理用藥，應當拒絕調(diào)劑，及時告知處方醫(yī)師，并應當記錄，報告藥劑科和醫(yī)務科。如有超劑量使用或更改時，需醫(yī)師再次簽字。 2 調(diào)配 調(diào)配前應再詳細的審查處方中有無相反、相畏、配伍禁忌及毒性藥物與劑數(shù)外，同時要注意藥物名稱及炮制的要求等。 對戥：檢查戥子定盤星是否準確 ，以免造成稱量誤差。 稱量：按處方先后順序調(diào)配，逐味間隔擺開，以便核對。如有體積松泡的藥物，如夏枯草，通草等可以先稱，以免覆蓋其他藥物，不利核對。處方中需先煎、后下、烊化、沖服、包煎、另煎等品種，均應單包并注于包裝袋上。處方中某些礦物類，動物貝殼類，果實種子類， 23 堅硬塊大的根及根莖類，不易煎透，均應串碎或搗碎方可放入。鮮藥和粘軟藥材，如調(diào)配的劑數(shù)多，亦應另包，以免一起堆放霉變而影響療效。 處方中未注明生用者，一般付給炮制品。 分戥：根據(jù)質(zhì)量要求，一方配數(shù)劑，應用遞減分戥法，使劑量準確均 勻。對貴重細料藥，特別是毒劇藥，絕對禁止憑視覺主觀估量，更不可隨便抓配，應按劑分包。 在進行分劑量檢查時，每劑回戥分劑量誤差應在士 5 ％以內(nèi)，貴細毒劇藥不得超過士 1 %。 調(diào)劑完畢后，應自己詳細對照處方逐味核對 。 3 核對：對調(diào)配好的藥物由 另一名藥師 按處方順序逐項進行全而細致的核對，以保證調(diào)配的質(zhì)量 。 4 包裝發(fā)藥 ， 裝袋后封固，在藥袋上寫明患者姓名，以防止差錯。包裝時應將先煎、后下、包煎等另包藥物放在上面，以便提醒患者注意，按規(guī)定方法煎藥和服用。 發(fā)藥時要呼叫患者姓名并要確 認無誤。 發(fā)藥時應耐心詳細的說明用法、用量及煎藥方法、注意事項、有無禁忌 。 為病人代煎的方劑，做好登記，和取藥人約定取藥時間。 耐心解答患者提出的問題。 5 每日工作完畢時清點處方，按日分類裝訂成冊。填寫處方檢查記錄和交接班記錄，清理工作區(qū)整潔干凈。 麻醉、精神、醫(yī)療用毒性藥品處方調(diào)劑標準操作規(guī)程 本規(guī)程為 門診、住院患者的麻醉藥品、精神藥品、毒性藥品調(diào)劑工作，分為收方、審核、調(diào)配、核對、發(fā)藥五個部分，其流程和操作標準如下： 1 收方 : 病人有完備的“ 使用麻醉藥品、第一類精神藥品的 手續(xù) ”。 收回前次用過的空安瓶，并及時登記。 2 審核 : 接到病人或病區(qū)護士“紙質(zhì)處方”和藥品收據(jù)后（住院病人無需藥品收據(jù)），核對“紙質(zhì)處方”和“微機”的名稱、規(guī)格、數(shù)量是否一致，如果錄入錯誤，應請收款員或病區(qū)修改或補充。 檢查是否使用專用處方。 嚴格按照《處方管理制度》規(guī)定審核處方，內(nèi)容包括： 24 處方前記、正文和后記書寫是否清晰、 工整，有無重開、錯寫、漏寫等情況，醫(yī)師名章（麻醉藥品、第一類精神藥品必須為醫(yī)院確定的 有麻醉藥處方權的醫(yī)生） ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ，麻醉藥品、第一類精神藥品處方前 記還應當包括患者 身份證明編號 ,代辦人姓名、身份證明編號 。 并確認處方的合法性 ； 處方用藥與臨床診斷的相符性； 劑量、用法 的正確性，劑量超過《處方管理辦法》規(guī)定的一律不得調(diào)劑。中藥毒性藥品必須為調(diào)劑處方使用，并符合《醫(yī)療用毒性藥品管理辦法》。 選用 劑型與給藥途徑 的合理性 ； 是否有重復給藥現(xiàn)象； 是否有 潛在臨 床意義的藥物相互作用和配伍禁忌 ； 其他用藥不適宜情況 。 處方開具當日有效， 過期不予調(diào)配 。 無誤后，將“紙質(zhì)處方”交給 調(diào)配藥師進行調(diào)配。 3 調(diào)配： 調(diào)配藥師在調(diào)配前應對處方進行再次審核，如處方無誤，按處方調(diào)配； 調(diào)配過程中 應 檢查藥品的外觀質(zhì)量，有質(zhì)量問題的藥品不得調(diào)配。 不得調(diào)配過期失效或在病人使用期間既可過期失效的藥品。原則上不得把不同廠家不同批號的同一種藥品調(diào)劑給一個病人； 標簽無脫落，文字標識應清晰可辯認，有說明書。 調(diào)配時遵循近期藥品前置的原則，近期藥品先用，遠效期的藥品后用。 調(diào)配完畢，應再次核對調(diào)配的藥品是否正確，并將藥品與處方放入 “藥筐”中，一同傳至值班藥師。 4 核對： 值班藥師按處方再次核對以下項目無誤后方可發(fā)藥： 5 發(fā)藥： 值班藥師根據(jù)“紙質(zhì)處方”再次與“微機”核對無誤后可以發(fā)藥；， 呼叫患者姓名或病區(qū)護士并要確認無誤，住院病人用麻醉藥品、精一類藥品不得由病人或其他人領取。 交代用法和劑量，需特殊條件保存的藥品，向取藥人提出警示； 確認準確無誤后在處方上蓋章，進行發(fā)藥確認； 6 將處方分類逐日裝訂，登記入帳。盤點數(shù)量，做好交接班。 25 用藥咨詢服務標準操作規(guī)程 1 在門診藥房設立藥物咨詢服務柜臺，由 有經(jīng)驗的藥師提供藥物咨詢服務。 2 著裝整齊，與患者交流中要注意禮儀表現(xiàn)出良好的專業(yè)素質(zhì)，體現(xiàn)對患者的關愛。 3 藥品咨詢內(nèi)容 藥品通用名稱、異名或商品名，劑型及含量。 使用方法、劑量及療程，適應癥、禁忌癥、慎用證，孕婦、 哺乳婦女、兒童、老年患者用藥注意事項。 藥品不良反應，配伍藥物間的相互作用。 藥品的貯存及效期。 其他有關藥品應用問題。 4 要仔細傾聽患者的問題，記錄下每一個要點及相關點，從詢問中獲得背景資料，如患者的姓名、被咨詢藥品名稱、用藥咨詢目的和用藥數(shù)量 等。 5 回答問題時首先向患者重復查詢內(nèi)容，其次在回答時應根據(jù)患者的癥狀，耐心地解答用藥和疾患方面的咨詢，詢問有無藥物過敏史，叮囑用藥注意事項， 如超過藥師回答范圍的可建議通過醫(yī)生、護士或其他相關人員給予回答。 6 與病人交流時要注意保護病人的隱私和有技巧地規(guī)避病人不知情而不需知情的事項，同時，不得傳播或泄露病人的病情和使用的藥品。 7 將咨詢內(nèi)容及時記錄，包括咨詢內(nèi)容、解決問題并分類，尚未解決的問題需報上級藥師并研究解決。 8 屬藥物不良反應事件要及時收集、整理并報告藥品不良反應監(jiān)測機構。 9 定期匯總咨 詢內(nèi)容，將典型案例向其他藥師反饋，以便分享和學習，幫助全體藥師共同提高。 藥房出庫標準操作規(guī)程 1 管理藥品人員提出藥品出庫計劃，由藥房主任審核批準，到計劃調(diào)撥員處請開具《藥品出庫單》，盡可能選擇最近效期的藥品。 2 周一至周五為各科出庫日，周六補藥日，周一至周六上午 911 時，盡可能不補零藥（急診除外）。出庫時必須有藥劑人員跟隨，認真查對清點，毒麻藥品要尤其注意。 3 藥品到藥房后，管理藥品人員要認真清點、核對，并檢查藥品外觀質(zhì)量、批號、效期、產(chǎn)地等，如不符查明原因。 驗收合格后，在請領單據(jù)上做一 標記，進行電腦入庫確認。本著近期前置的原則將藥品整齊放在藥架、藥柜或冰箱中。 26 每月盤點日（通常為 25 日）或休息日禁止出庫，急診除外。 藥師服務文明用語規(guī)范 1．藥師在工作崗位上 ,包括藥房對患者、對本院工作人員均應使用文明用語。 2．用語規(guī)范： “您好” “請” “對不起” “您的處方一共是種藥，請稍等” “您的藥品齊了，請拿好” “我明白” “我了解” “我說明白了嗎” “我理解您的心情” “關于這個問題，請您向醫(yī)生詢問，他（她）會告訴您的”