【正文】 亞甲藍(lán) 支 20mg： 2ml 7 緊急用藥供應(yīng)商一覽表 序 號(hào) 供 應(yīng) 單 位 聯(lián) 系 人 聯(lián) 系 電 話 哈藥集團(tuán)藥品分公司 張建軍 13803644773 鶴崗市華康醫(yī)藥公司 潭有光 13846839363 9 藥品應(yīng)急藥電話號(hào)碼 主管副院長(zhǎng) 醫(yī)務(wù)科長(zhǎng) 其他成員 要求： 以上人員保證通訊暢通，有緊急事件接到通知后用最快速度到達(dá)工作崗位。 2 嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)制度和技術(shù)操作常規(guī) ,掌握差錯(cuò) 事故防范措施 ,嚴(yán)防差錯(cuò)、杜絕事故。 藥品召回、確認(rèn)、追蹤及返還或銷毀管理程序 藥品召回指當(dāng)發(fā)生、發(fā)現(xiàn)或高度懷疑藥品質(zhì)量問題、事件，或由于發(fā)生、發(fā)現(xiàn)、高度懷疑工作質(zhì)量的問題、事件可能導(dǎo)致影響藥品質(zhì)量時(shí)，應(yīng)按照既定的原則、程序和方法，收回藥品。 使用中發(fā)現(xiàn)或食品藥品監(jiān)督管理局通報(bào)的，及時(shí)報(bào)告醫(yī)院，已經(jīng)發(fā)到患者的，應(yīng)當(dāng)通過電話或回訪等適宜辦法追回藥品并登記備案。同時(shí)應(yīng)具備衛(wèi)生部頒發(fā)的衛(wèi)生許可證、生產(chǎn)許可證號(hào)。 7 藥房 分裝有效期藥品時(shí)，必須把原保管有效期限標(biāo)示于藥袋上 。 藥品盤點(diǎn)管理制度 1 藥庫、藥房定期進(jìn)行藥品清點(diǎn)，每月最后日 16： 00 時(shí)打盤點(diǎn)表，并上報(bào)給財(cái)務(wù)科。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)要求使用麻醉藥品非注射劑型和第一類精神藥品的患者每 4 個(gè)月復(fù)診或者隨診一次。 高危險(xiǎn)藥品存放藥架應(yīng)標(biāo)識(shí)醒目，設(shè)置白底紅字警示牌《高危藥品》提示牌提醒藥學(xué)人員注意。急診藥物隨到隨煎。 藥庫、藥房對(duì)盤盈盤虧的藥品在當(dāng)月末上報(bào)科主任按制審核后進(jìn)行調(diào)整。 字跡清楚，不得涂改 ； 如有修改，必須在修改處簽名及注明修改日期。 9 藥 師 須憑醫(yī)師處方調(diào)劑處方藥品，非經(jīng)醫(yī)師處方不得調(diào)劑。 4 分裝的藥品數(shù)量要準(zhǔn)確，除粉劑外，不得使用天平稱量，分裝袋上要注明藥品名稱、數(shù)量、規(guī)格、生產(chǎn)批號(hào)、原有效期等。 5 倉庫大門、窗戶要有足夠的防盜能力， 特別注意火情，一旦發(fā)生 火警，立即報(bào)告。 醫(yī)師處方當(dāng)天有效，過期不予調(diào)配，或由原處方醫(yī)師再行簽名，方可調(diào)配 。 調(diào)配過程中應(yīng)檢查藥品的外觀質(zhì)量，有質(zhì)量問題的藥品不得調(diào)配，對(duì)質(zhì)量懷疑的藥品應(yīng)經(jīng)藥房主任或上一級(jí)藥師確認(rèn)無誤方可調(diào)配。 中藥飲片處方調(diào)劑標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程 本規(guī)程為門診、住院病人中藥飲片的調(diào)劑工作，分為審核、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥四個(gè)部分，其流程和操作標(biāo)準(zhǔn)如下： 1 審核 值班藥師接到病人“紙質(zhì)處方”和藥品收據(jù)后，核對(duì)“紙質(zhì)處方”和“微機(jī)”的名稱、規(guī)格、數(shù)量是否一致，如果錄入錯(cuò)誤，應(yīng)請(qǐng)收款員 修改或補(bǔ)充。鮮藥和粘軟藥材，如調(diào)配的劑數(shù)多，亦應(yīng)另包，以免一起堆放霉變而影響療效。 收回前次用過的空安瓶，并及時(shí)登記。盤點(diǎn)數(shù)量，做好交接班。出庫時(shí)必須有藥劑人員跟隨，認(rèn)真查對(duì)清點(diǎn)，毒麻藥品要尤其注意。 8 屬藥物不良反應(yīng)事件要及時(shí)收集、整理并報(bào)告藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)。 調(diào)配時(shí)遵循近期藥品前置的原則，近期藥品先用，遠(yuǎn)效期的藥品后用。 耐心解答患者提出的問題。 稱量：按處方先后順序調(diào)配，逐味間隔擺開，以便核對(duì)。 對(duì)特殊保管的藥品（低溫、避光等）應(yīng)向護(hù)士交代清楚。填寫處方檢查記錄和交接班記錄，清理工作區(qū)整潔干凈。 門診中成藥、西藥處方調(diào)劑標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程 本規(guī)程為 門診患者的中成藥、西藥調(diào)劑工作，審核、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥四個(gè)部分，其流程和操作標(biāo)準(zhǔn)如下： 1 審核： 值班藥師接到“紙質(zhì)處方”和藥品收據(jù)后，核對(duì)“紙質(zhì)處方”和“微機(jī)”的名稱、規(guī)格、數(shù)量是否一致，如果錄入錯(cuò)誤，應(yīng)請(qǐng)收款員修改或補(bǔ)充。 藥庫、藥房定期檢查本室滅火器是否安全有效，發(fā)現(xiàn)隱患立即向科主任匯報(bào)并提出改進(jìn)意見。 附： 藥品調(diào)劑“四查十對(duì)” 查處方，對(duì)科別、姓名、年齡； 查藥品，對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量； 查配伍禁忌，對(duì)藥品性狀 、用法用量； 查用藥合理性，對(duì)臨床診斷。g）、納克（ ng） 為單位；容量以升（ L） 、毫升（ ml） 為單位；國(guó)際單位（ IU）、單位 (U)；中藥飲片以克（ g）為單位。特殊情況下需延長(zhǎng)有效期的，由開具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期最長(zhǎng)不得超過 3 天。 藥庫、藥 房損耗率≤ 1?；盤盈盤虧品種不超177。 2 煎藥人員收到煎劑后，應(yīng)詳細(xì)檢查患者姓名、床號(hào)、服藥時(shí)間、劑數(shù)和煎法 。 高危藥品管理制度 14 高危險(xiǎn)藥品是指藥理作用顯著且迅速、易危害人體的藥品。 執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)培訓(xùn)、考核合格后，取得麻醉藥品、第一類精神藥品處方資格 后方可開 13 具 麻醉藥品、第一類精神藥品處方 。 3 搬運(yùn)和堆垛應(yīng)嚴(yán)格遵守藥品外包裝圖式標(biāo)志的要求，規(guī)范操作。 3 藥庫、藥房應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定的貯存條件進(jìn)行藥品保管，要做到近效期先出，近效期先用。 7 購(gòu)進(jìn)進(jìn)口藥品時(shí)，除上述資料外，還需索取下列資料： 《進(jìn)口藥品注冊(cè)證》（或《醫(yī)藥產(chǎn)品注冊(cè)證》）復(fù)印件。 對(duì)于已經(jīng)確認(rèn)不合格的藥品原則上不予返還 ,與供應(yīng)商或生產(chǎn)廠家發(fā)生爭(zhēng)議的 ,應(yīng)當(dāng)申請(qǐng)藥監(jiān)部門裁決。 11 差錯(cuò)事故防范管理制度 藥品領(lǐng)發(fā)、調(diào)劑、分裝 、儀器使用時(shí)必須雙人操作、雙人復(fù)核。 4 藥事質(zhì)量事件處理實(shí)行 “ 三不放過 ” 原則，即事故原因不清不放過、事故責(zé)任者和 相關(guān) 員工沒有受到教育不放過、沒有防范措施不放過。 電話聯(lián)系有關(guān)人員到崗、倉庫保管員到崗。 3 超常預(yù)警，根據(jù)每月藥品使用動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)與分析報(bào)告，如發(fā)現(xiàn)使用異常的啟動(dòng)預(yù)警機(jī)制： 在醫(yī)院內(nèi)個(gè)別科室異常使用的抗菌藥物、進(jìn)口藥、合資藥、新特藥和中藥注射劑或其它藥品。 8 毒性中藥，按醫(yī)療用毒性藥品管理?xiàng)l例管理。 9 藥房的所有衡器、量具要定期由市質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局校正，確保計(jì)量準(zhǔn)確、可靠。 5 在藥學(xué)部統(tǒng)一計(jì)劃下，各級(jí)藥師每年要進(jìn)行不同層次、不同崗位的院內(nèi)、科內(nèi)、院外培訓(xùn)，了解國(guó)內(nèi)外學(xué)科發(fā)展的最新動(dòng)態(tài)，使知識(shí)不斷更新。 5 所有人員均應(yīng)以病人為中心，保質(zhì)保量完成自己所擔(dān)負(fù)的工作及領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他臨時(shí)工作。 2 調(diào)配前要認(rèn)真審查處方無誤后方能調(diào)配．如有疑問，必須找處方醫(yī)生問明，并及時(shí)更正簽名后再予配方。 11 藥房的衡量器具，應(yīng)經(jīng)常保持清潔，固定位置存放，定期檢查靈敏度。 5 監(jiān)督管理 醫(yī)院藥物與治療學(xué)委員會(huì)和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)負(fù)責(zé)對(duì)異常使用行為的認(rèn)定。由藥學(xué)部迅速組織藥品，藥房將臨床急用藥品送到科室，可后辦理記帳手續(xù)。 3 建立差錯(cuò)事故登記本 ,由部門負(fù)責(zé)人登記發(fā)生差錯(cuò)、事故的經(jīng)過、原因、后果、責(zé)任 ,及時(shí)組織討論總結(jié)教訓(xùn)。 1 出現(xiàn)以下情況時(shí)藥 品 需要召回 ： 藥局或藥庫 發(fā)現(xiàn)或高度懷疑藥品質(zhì)量問題 時(shí)； 國(guó)家或省市藥監(jiān)局有文件或電話通知 發(fā)現(xiàn)或高度懷疑藥品質(zhì)量問題 時(shí) 國(guó)家或省市藥監(jiān)局以各種形式公布的藥品質(zhì)量通報(bào)的質(zhì)量不合格的藥品； 各供藥商及生產(chǎn)廠家 發(fā)現(xiàn)或高度懷疑藥品質(zhì)量問題 時(shí)。 對(duì)不合格藥品應(yīng)追查來源，查明原因，對(duì)有過失的單位或個(gè)人進(jìn)行處罰。 1 檢查產(chǎn)品是否有衛(wèi)生部頒發(fā)的衛(wèi)生許可證批準(zhǔn)文號(hào)，即衛(wèi)消字（ 200*）第 ***號(hào)，并檢查此文號(hào)與提供的批件是否一致。 藥品入庫驗(yàn)收管理制度 1 麻醉藥品、一類精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品等特殊管理的藥品實(shí)行雙人驗(yàn)收 ,并驗(yàn)收到最小包裝。每月最后日 16： 00 時(shí)前后 5 分鐘內(nèi)，藥庫、各藥房禁止在計(jì)算機(jī)系統(tǒng)上進(jìn)行任何操作（包括藥品入庫、藥品請(qǐng)領(lǐng)、藥品平調(diào)、藥品確認(rèn)發(fā)藥等）。并將隨診或者復(fù)診情況記入病歷。 高危險(xiǎn)藥品使用前要進(jìn)行充分安全性論證，有確切適應(yīng)癥時(shí)才能使用。 5 煎藥室要注意安全，與工作無關(guān)的人員不得進(jìn)人煎藥室 患者退藥管理制度 15 為了加強(qiáng)醫(yī)院藥品的管理，遵照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》第二十七條規(guī)定：“為保證患者用藥安全，藥品一經(jīng)發(fā)出，不得退換”，但在醫(yī)療實(shí)踐中確有需要“退藥” 的特殊情況，故將“退藥”的原則和程序規(guī)定如下。 破損藥品，應(yīng)填報(bào)過期藥品、破損藥品申請(qǐng)單，經(jīng)審批后輸入微機(jī)進(jìn)行帳目處理。 17 藥品名稱 用規(guī)范的中文 名稱書寫，沒有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書寫 。 10 取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)資格人員方可從事處方調(diào)劑、調(diào)配工作 ， 藥師簽 章 式樣應(yīng)在 藥學(xué)部留樣備查。 5 嚴(yán)禁將不同產(chǎn)地、不同批號(hào)的同一藥品分裝到同一分裝袋里。不準(zhǔn)使用院禁用的電器。 2 調(diào)配： 在調(diào)配前應(yīng)對(duì)處方進(jìn)行再次審核，發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)退回值班藥師。 批號(hào)和有效期。 嚴(yán)格按照《處方管理制度》規(guī)定審核處方，內(nèi)容包括： 處方前記、正文和后記書寫是否清晰、 工整，有無錯(cuò)寫、漏寫等情況，醫(yī)師名章清晰， 并確認(rèn)處方的合法性 ； 藥名、劑量、劑數(shù)、用法用量，書寫的是否清楚，有無字跡模糊、涂改未簽名，重開、錯(cuò)名、漏寫劑量等間題，對(duì)重寫、缺少劑量、劑數(shù)等應(yīng)要求醫(yī)師填寫。 處方中未注明生用者，一般付給炮制品。 2 審核 : 接到病人或病區(qū)護(hù)士“紙質(zhì)處方”和藥品收據(jù)后（住院病人無需藥品收據(jù)），核對(duì)“紙質(zhì)處方”和“微機(jī)”的名稱、規(guī)格、數(shù)量是否一致，如果錄入錯(cuò)誤，應(yīng)請(qǐng)收款員或病區(qū)修改或補(bǔ)充。 25 用藥咨詢服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程 1 在門診藥房設(shè)立藥物咨詢服務(wù)柜臺(tái)，由 有經(jīng)驗(yàn)的藥師提供藥物咨詢服務(wù)。 3 藥品到藥房后，管理藥品人員要認(rèn)真清點(diǎn)、核對(duì)，并檢查藥品外觀質(zhì)量、批號(hào)、效期、產(chǎn)地等，如不符查明原因。 7 將咨詢內(nèi)容及時(shí)記錄，包括咨詢內(nèi)容、解決問題并分類，尚未解決的問題需報(bào)上級(jí)藥師并研究解決。原則上不得把不同廠家不同批號(hào)的同一種藥品調(diào)劑給一個(gè)病人； 標(biāo)簽無脫落，文字標(biāo)識(shí)應(yīng)清晰可辯認(rèn)，有說明書。 為病人代煎的方劑，做好登記，和取藥人約定取藥時(shí)間。 對(duì)戥：檢查戥子定盤星是否準(zhǔn)確 ，以免造成稱量誤差。 請(qǐng)病區(qū)護(hù)士按“藥品統(tǒng)領(lǐng)單”核對(duì)藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量和外觀質(zhì)量 、批號(hào)、有效期等項(xiàng)目。 4 發(fā)藥 值班藥師根據(jù)“紙質(zhì)處方”再次與“微機(jī)”核 對(duì)無誤后可以發(fā)藥；， 21 呼叫患者姓名并要確認(rèn)無誤； 交代用法和劑量，需特殊條件保存的藥品，向患者提出警示； 確認(rèn)準(zhǔn)確無誤后在處方上蓋章，在“電腦處方”進(jìn)行發(fā)藥確認(rèn)； 5 每日工作完畢時(shí)清點(diǎn)處方，按日分類裝訂成冊(cè)。 5 庫區(qū)內(nèi)配備捕鼠、滅蚊設(shè)施。 2 應(yīng)保證所配置的消防器材、安全防盜設(shè)備和設(shè)施的完備有效。處方保存期滿后，經(jīng) 主管院長(zhǎng) 批準(zhǔn)、登記備案，方可銷毀。劑量應(yīng)當(dāng)使 用 法定劑量 單位： 如 重量以克（ g） 、毫克（㎎）、微克（ 181。 4 處方為開具當(dāng)日有效。 核銷上述藥品應(yīng)按程序逐級(jí)上報(bào)審批，根據(jù)具體情況由經(jīng)手人