【正文】 ，有說明書。 3 藥品咨詢內(nèi)容 藥品通用名稱、異名或商品名，劑型及含量。 7 將咨詢內(nèi)容及時(shí)記錄，包括咨詢內(nèi)容、解決問題并分類，尚未解決的問題需報(bào)上級(jí)藥師并研究解決。本著近期前置的原則將藥品整齊放在藥架、藥柜或冰箱中。 3 藥品到藥房后，管理藥品人員要認(rèn)真清點(diǎn)、核對(duì)，并檢查藥品外觀質(zhì)量、批號(hào)、效期、產(chǎn)地等，如不符查明原因。 5 回答問題時(shí)首先向患者重復(fù)查詢內(nèi)容，其次在回答時(shí)應(yīng)根據(jù)患者的癥狀，耐心地解答用藥和疾患方面的咨詢，詢問有無藥物過敏史，叮囑用藥注意事項(xiàng)， 如超過藥師回答范圍的可建議通過醫(yī)生、護(hù)士或其他相關(guān)人員給予回答。 25 用藥咨詢服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程 1 在門診藥房設(shè)立藥物咨詢服務(wù)柜臺(tái)，由 有經(jīng)驗(yàn)的藥師提供藥物咨詢服務(wù)。 3 調(diào)配： 調(diào)配藥師在調(diào)配前應(yīng)對(duì)處方進(jìn)行再次審核，如處方無誤，按處方調(diào)配； 調(diào)配過程中 應(yīng) 檢查藥品的外觀質(zhì)量，有質(zhì)量問題的藥品不得調(diào)配。 2 審核 : 接到病人或病區(qū)護(hù)士“紙質(zhì)處方”和藥品收據(jù)后（住院病人無需藥品收據(jù)），核對(duì)“紙質(zhì)處方”和“微機(jī)”的名稱、規(guī)格、數(shù)量是否一致，如果錄入錯(cuò)誤，應(yīng)請(qǐng)收款員或病區(qū)修改或補(bǔ)充。 發(fā)藥時(shí)要呼叫患者姓名并要確 認(rèn)無誤。 處方中未注明生用者，一般付給炮制品。如有超劑量使用或更改時(shí)，需醫(yī)師再次簽字。 嚴(yán)格按照《處方管理制度》規(guī)定審核處方，內(nèi)容包括： 處方前記、正文和后記書寫是否清晰、 工整，有無錯(cuò)寫、漏寫等情況，醫(yī)師名章清晰， 并確認(rèn)處方的合法性 ； 藥名、劑量、劑數(shù)、用法用量，書寫的是否清楚，有無字跡模糊、涂改未簽名，重開、錯(cuò)名、漏寫劑量等間題，對(duì)重寫、缺少劑量、劑數(shù)等應(yīng)要求醫(yī)師填寫。 再次核對(duì)藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、外觀質(zhì)量、 批號(hào)、有效期、標(biāo)簽及說明書 若發(fā)現(xiàn)調(diào)配有誤，應(yīng)將藥品退回調(diào)配藥師，并及時(shí)更正。 批號(hào)和有效期。 3 核對(duì)： 值班藥師按處方再次核對(duì)以下項(xiàng)目無誤后方可發(fā)藥： 核對(duì)藥品的名稱、數(shù)量、規(guī)格、外觀質(zhì)量、批號(hào)、有效期、標(biāo)簽及說明書。 2 調(diào)配： 在調(diào)配前應(yīng)對(duì)處方進(jìn)行再次審核，發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)退回值班藥師。 3 資料、樣品陳列應(yīng)整齊、合理。不準(zhǔn)使用院禁用的電器。 安全防火管理制度 1 要把防火工作列入工作的重點(diǎn)，定期檢查，以防患于未然。 5 嚴(yán)禁將不同產(chǎn)地、不同批號(hào)的同一藥品分裝到同一分裝袋里。 16 處方妥善保存。 10 取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)資格人員方可從事處方調(diào)劑、調(diào)配工作 ， 藥師簽 章 式樣應(yīng)在 藥學(xué)部留樣備查。 開具處方后的空白處應(yīng)劃一斜線，以示處方完畢。 17 藥品名稱 用規(guī)范的中文 名稱書寫，沒有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書寫 。 3 醫(yī)師應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療、預(yù)防、保健需要，按照診療規(guī)范、藥品說明書中的藥品適應(yīng)證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等開具處方。 破損藥品，應(yīng)填報(bào)過期藥品、破損藥品申請(qǐng)單，經(jīng)審批后輸入微機(jī)進(jìn)行帳目處理。 藥品報(bào)損和銷毀管理制度 1 報(bào)損、銷毀的執(zhí)行， 藥庫、藥房定期報(bào)損、銷毀過期藥品、破損藥品所致盤盈盤虧的藥品。 5 煎藥室要注意安全，與工作無關(guān)的人員不得進(jìn)人煎藥室 患者退藥管理制度 15 為了加強(qiáng)醫(yī)院藥品的管理，遵照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》第二十七條規(guī)定：“為保證患者用藥安全，藥品一經(jīng)發(fā)出，不得退換”，但在醫(yī)療實(shí)踐中確有需要“退藥” 的特殊情況，故將“退藥”的原則和程序規(guī)定如下。 3 嚴(yán)禁在庫內(nèi)安放、使用易產(chǎn)生電火花的設(shè)備，嚴(yán)禁使用明火，出入庫時(shí)，宜輕拿輕放，以免損壞。 高危險(xiǎn)藥品使用前要進(jìn)行充分安全性論證，有確切適應(yīng)癥時(shí)才能使用。后果嚴(yán)重吊銷其執(zhí)業(yè)證書。并將隨診或者復(fù)診情況記入病歷。 4 特殊藥品專用帳冊(cè)的保存期自藥品有效期期滿之日起不少于 5 年。每月最后日 16： 00 時(shí)前后 5 分鐘內(nèi)，藥庫、各藥房禁止在計(jì)算機(jī)系統(tǒng)上進(jìn)行任何操作（包括藥品入庫、藥品請(qǐng)領(lǐng)、藥品平調(diào)、藥品確認(rèn)發(fā)藥等）。 3 麻醉藥品、一類精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品等出庫要嚴(yán)格實(shí)行雙人復(fù)核制度 。 藥品入庫驗(yàn)收管理制度 1 麻醉藥品、一類精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品等特殊管理的藥品實(shí)行雙人驗(yàn)收 ,并驗(yàn)收到最小包裝。嚴(yán)禁各類不符合標(biāo)準(zhǔn)的消毒產(chǎn)品入庫。 1 檢查產(chǎn)品是否有衛(wèi)生部頒發(fā)的衛(wèi)生許可證批準(zhǔn)文號(hào)，即衛(wèi)消字（ 200*）第 ***號(hào)，并檢查此文號(hào)與提供的批件是否一致。 注明質(zhì)量條款的書面合同或質(zhì)量保證協(xié)議書。 對(duì)不合格藥品應(yīng)追查來源，查明原因，對(duì)有過失的單位或個(gè)人進(jìn)行處罰。 9 4 追蹤，經(jīng)確認(rèn)的不合格藥品或 、 情況的藥品 ,統(tǒng)治臨床停止使用的同時(shí) ,立即對(duì)發(fā)出的藥品追蹤和收回。 1 出現(xiàn)以下情況時(shí)藥 品 需要召回 ： 藥局或藥庫 發(fā)現(xiàn)或高度懷疑藥品質(zhì)量問題 時(shí)； 國家或省市藥監(jiān)局有文件或電話通知 發(fā)現(xiàn)或高度懷疑藥品質(zhì)量問題 時(shí) 國家或省市藥監(jiān)局以各種形式公布的藥品質(zhì)量通報(bào)的質(zhì)量不合格的藥品； 各供藥商及生產(chǎn)廠家 發(fā)現(xiàn)或高度懷疑藥品質(zhì)量問題 時(shí)。 因保管不善、造成蟲蛀、鼠咬、霉壞、變色、變質(zhì)、過期失效而不能藥用者。 3 建立差錯(cuò)事故登記本 ,由部門負(fù)責(zé)人登記發(fā)生差錯(cuò)、事故的經(jīng)過、原因、后果、責(zé)任 ,及時(shí)組織討論總結(jié)教訓(xùn)。 3 事件 發(fā)生后必須立即通知 藥學(xué)部主任（科長(zhǎng)） ， 藥學(xué)部主任（科長(zhǎng)） 在接到報(bào)告后必須立即參與事件的處理，負(fù)責(zé)事件的調(diào)查，按規(guī)定報(bào)告，歸集資料留檔備查。由藥學(xué)部迅速組織藥品，藥房將臨床急用藥品送到科室，可后辦理記帳手續(xù)。 當(dāng)突發(fā)應(yīng)急事件涉及患者人數(shù)較多時(shí)，科主任應(yīng)當(dāng)積極與供應(yīng)商聯(lián)系，保證急救藥品和救治藥品的供應(yīng)。 5 監(jiān)督管理 醫(yī)院藥物與治療學(xué)委員會(huì)和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)負(fù)責(zé)對(duì)異常使用行為的認(rèn)定。保證 80 % 的時(shí)間用于臨床藥學(xué)工作。 11 藥房的衡量器具，應(yīng)經(jīng)常保持清潔，固定位置存放，定期檢查靈敏度。 5 每張湯劑藥方一般不超過 7 日量，慢性病可根據(jù)病情需要適當(dāng)增加。 2 調(diào)配前要認(rèn)真審查處方無誤后方能調(diào)配．如有疑問，必須找處方醫(yī)生問明，并及時(shí)更正簽名后再予配方。 3 6 分裝藥品時(shí)，應(yīng)注明用藥方法，并應(yīng)向病人或其家屬交待注意事項(xiàng)。 5 所有人員均應(yīng)以病人為中心，保質(zhì)保量完成自己所擔(dān)負(fù)的工作及領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他臨時(shí)工作。 3 青年藥師（士）及新畢業(yè)的藥師（士）要加強(qiáng)基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)，加強(qiáng)基礎(chǔ)操作技能的訓(xùn)練。 5 在藥學(xué)部統(tǒng)一計(jì)劃下，各級(jí)藥師每年要進(jìn)行不同層次、不同崗位的院內(nèi)、科內(nèi)、院外培訓(xùn)，了解國內(nèi)外學(xué)科發(fā)展的最新動(dòng)態(tài)，使知識(shí)不斷更新。 西藥、中成藥房工作制度 1 對(duì)工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，把好藥品質(zhì)量關(guān)，確保患者用藥安全。 9 藥房的所有衡器、量具要定期由市質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局校正，確保計(jì)量準(zhǔn)確、可靠。 3 配方時(shí)要按方稱量，一方多劑者，分包要等量。 8 毒性中藥，按醫(yī)療用毒性藥品管理?xiàng)l例管理。 臨床藥學(xué)工作制度 1 根據(jù)醫(yī)療、教學(xué)、科研的需要，積極開展工作，并配備相應(yīng)的臨床藥學(xué)技術(shù)人員、設(shè)備、圖書等。 3 超常預(yù)警，根據(jù)每月藥品使用動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)與分析報(bào)告，如發(fā)現(xiàn)使用異常的啟動(dòng)預(yù)警機(jī)制： 在醫(yī)院內(nèi)個(gè)別科室異常使用的抗菌藥物、進(jìn)口藥、合資藥、新特藥和中藥注射劑或其它藥品。 醫(yī)務(wù)人員如有違規(guī)違法行為的， 將按相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理；情節(jié)嚴(yán)重的，移交有關(guān)部門依法懲處。 電話聯(lián)系有關(guān)人員到崗、倉庫保管員到崗。 對(duì)庫存藥品進(jìn)行嚴(yán)格儲(chǔ)存監(jiān)控，確保庫存條件符合藥品儲(chǔ)存規(guī)定。 4 藥事質(zhì)量事件處理實(shí)行 “ 三不放過 ” 原則，即事故原因不清不放過、事故責(zé)任者和 相關(guān) 員工沒有受到教育不放過、沒有防范措施不放過。 6 發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò) ,事故的處方、藥品應(yīng)妥善保存。 11 差錯(cuò)事故防范管理制度 藥品領(lǐng)發(fā)、調(diào)劑、分裝 、儀器使用時(shí)必須雙人操作、雙人復(fù)核。召回藥品要做詳細(xì)記錄。 對(duì)于已經(jīng)確認(rèn)不合格的藥品原則上不予返還 ,與供應(yīng)商或生產(chǎn)廠家發(fā)生爭(zhēng)議的 ,應(yīng)當(dāng)申請(qǐng)藥監(jiān)部門裁決。 2 按照《黑龍江省衛(wèi)生廳關(guān)于切實(shí) 做好全省網(wǎng)上藥品集中采購工作的通知》的要求，參加省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中招標(biāo)采購工作，實(shí)行網(wǎng)上集中采購，嚴(yán)格執(zhí)行省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中招標(biāo)采購中的中標(biāo)品種、中標(biāo)價(jià)格，不得私自避開招標(biāo)品種。 7 購進(jìn)進(jìn)口藥品時(shí)，除上述資料外，還需索取下列資料： 《進(jìn)口藥品注冊(cè)證》（或《醫(yī)藥產(chǎn)品注冊(cè)證》）復(fù)印件。 4 保管員認(rèn)真填寫“入庫質(zhì)量驗(yàn)收記錄”，內(nèi)容包括 ：收貨日期、生產(chǎn)廠家、批準(zhǔn)文號(hào)、許可證號(hào)、批號(hào)、驗(yàn)收人簽字等。 3 藥庫、藥房應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定的貯存條件進(jìn)行藥品保管，要做到近效期先出，近效期先用。 ⑶ 進(jìn)口藥品、其包裝的標(biāo)簽以中文注明名稱、主要成份以及注冊(cè)證號(hào)、有中文說明書 ,并附有《進(jìn)口藥品注冊(cè)證》或《進(jìn)口藥材批件》、《進(jìn)口藥品檢驗(yàn)報(bào)告書》或《進(jìn)口 藥品通關(guān)單》加蓋供貨單位質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)紅印章的復(fù)印件 . ⑷ 中藥材和中藥飲片應(yīng)有包裝 ,并附有質(zhì)量合格證 .中藥材包裝應(yīng)標(biāo)明品名、產(chǎn)地。 3 搬運(yùn)和堆垛應(yīng)嚴(yán)格遵守藥品外包裝圖式標(biāo)志的要求，規(guī)范操作。 4 藥品清點(diǎn)應(yīng)雙人進(jìn)行，并認(rèn)真核對(duì)。 執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)培訓(xùn)、考核合格后，取得麻醉藥品、第一類精神藥品處方資格 后方可開 13 具 麻醉藥品、第一類精神藥品處方 。 對(duì)麻醉藥品、第一類精神藥品的儲(chǔ)存、使用實(shí)行批號(hào)管理和追蹤， 登記在專用帳冊(cè)上， 必要時(shí)可以及時(shí)查找或者追回。 高危藥品管理制度 14 高危險(xiǎn)藥品是指藥理作用顯著且迅速、易危害人體的藥品。 加強(qiáng)高危險(xiǎn)藥品的效期管理，保持先進(jìn)先出，保持安全有效。 2 煎藥人員收到煎劑后，應(yīng)詳細(xì)檢查患者姓名、床號(hào)、服藥時(shí)間、劑數(shù)和煎法 。 3 下列情況 ,經(jīng)審批可以 退藥： ⑴ 出現(xiàn)過敏反應(yīng)的，不良反應(yīng)而不能耐受的，藥品與疾病有禁忌的； ⑵ 經(jīng)科主任批準(zhǔn)，改變治療方案的； ⑶ 治療中病人死亡、轉(zhuǎn)院、出院的； ⑷ 藥品有沉淀物、變色、霉變、裂片等質(zhì)量問題并經(jīng)過醫(yī)生、護(hù)士、藥師確認(rèn)的； ⑸ 大輸液未開封的，針劑獨(dú)立包裝的，口服藥包裝完好的。 藥庫、藥 房損耗率≤ 1?；盤盈盤虧品種不超177。 處方管理制度 根據(jù)衛(wèi)生部《處方管理辦法》（部令 53 號(hào)）制定處方管理制度 1 處方是由注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師（以下簡(jiǎn)稱 “ 醫(yī)師 ” ）在診療活動(dòng)中為患者開具的、由 取得 藥學(xué)專業(yè)技術(shù) 職務(wù)任職資格的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人（以下簡(jiǎn)稱藥師） 審核、調(diào)配、核對(duì)，并作為發(fā)藥憑證的醫(yī)療文書。特殊情況下需延長(zhǎng)有效期的，由開具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期最長(zhǎng)不得超過 3 天。 西 藥