【正文】 開具處方。 5 處方一般不得超過 7 日用量 ,急診處方一般不超過 3 日用量 ,對于某些慢性病、老年病或特殊情況 ,處方用量 可以適當(dāng)延長 ,但醫(yī)師必須注明理由。 17 藥品名稱 用規(guī)范的中文 名稱書寫，沒有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書寫 。每張?zhí)幏讲坏贸^五種藥品。 開具處方后的空白處應(yīng)劃一斜線，以示處方完畢。 片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒為單位；溶液劑以支、瓶為單位；軟膏及乳膏劑以支、盒為單位；注射劑以支、瓶為單位，應(yīng)當(dāng)注明含量；中藥飲片以劑為單位。 10 取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)資格人員方可從事處方調(diào)劑、調(diào)配工作 ， 藥師簽 章 式樣應(yīng)在 藥學(xué)部留樣備查。 18 13 藥師經(jīng)處方審核后 ，認(rèn)為存在用藥安全問題時(shí)，應(yīng)告知處方醫(yī)師，請其確認(rèn)或重新開具處方。 16 處方妥善保存。 藥品分裝管理制度 1 藥品分裝前，應(yīng)將桌面、藥勺、手消毒干凈后，方可操作，以避免污染裸露的藥片。 5 嚴(yán)禁將不同產(chǎn)地、不同批號的同一藥品分裝到同一分裝袋里。 3 小藥柜的藥品按照常備急救藥品要求配備，有藥品清單，帳物相符，用后隨時(shí)補(bǔ)充。 安全防火管理制度 1 要把防火工作列入工作的重點(diǎn)，定期檢查，以防患于未然。 3 倉庫內(nèi)的電線不可明裝，必須安裝在線槽內(nèi)或墻壁內(nèi)。不準(zhǔn)使用院禁用的電器。 8 各科室防火責(zé)任人應(yīng)有高度的責(zé)任感，時(shí)刻具備防火防盜的安全憂患意識。 3 資料、樣品陳列應(yīng)整齊、合理。 20 審核內(nèi)容包括： 處方前記、正文和后記書寫是否清晰、 完辯，有無重開、錯(cuò)寫 、漏寫等情況，醫(yī)師名章清晰， 并確認(rèn)處方的合法性 ； 規(guī)定必須做皮試的藥物，是否注明過敏試驗(yàn)及結(jié)果的判定； 處方用藥與臨床診斷的相符性； 劑量、用法 的正確性，對嬰幼兒和老年人等的用藥劑量應(yīng)格外注意； 選用 劑型與給藥途徑 的合理性 ； 是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象； 是否有 潛在臨 床意義的藥物相互作用和配伍禁忌 ； 其他用藥不適宜情況 。 2 調(diào)配： 在調(diào)配前應(yīng)對處方進(jìn)行再次審核，發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)退回值班藥師。 調(diào)劑麻醉藥、精神類藥品時(shí)，必須按照《特殊藥品管理制度》進(jìn)行辦理。 3 核對： 值班藥師按處方再次核對以下項(xiàng)目無誤后方可發(fā)藥： 核對藥品的名稱、數(shù)量、規(guī)格、外觀質(zhì)量、批號、有效期、標(biāo)簽及說明書。 住院中成藥、西藥處方調(diào)劑標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程 本規(guī)程為住院患者的中成藥、西藥調(diào)劑工作，分為收方、調(diào)配、核對、發(fā)藥四個(gè)部分，其流程和操作標(biāo)準(zhǔn)如下： 1 收方 ： 醫(yī)生處方錄入微機(jī)，傳至住院藥房。 批號和有效期。 調(diào)配時(shí)遵循近期藥品前置的原則，近期藥品先用，遠(yuǎn)效期的藥品后用。 再次核對藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、外觀質(zhì)量、 批號、有效期、標(biāo)簽及說明書 若發(fā)現(xiàn)調(diào)配有誤，應(yīng)將藥品退回調(diào)配藥師，并及時(shí)更正。 22 完成調(diào)劑后，在“藥品統(tǒng)領(lǐng)單”上蓋章或簽名。 嚴(yán)格按照《處方管理制度》規(guī)定審核處方，內(nèi)容包括： 處方前記、正文和后記書寫是否清晰、 工整，有無錯(cuò)寫、漏寫等情況，醫(yī)師名章清晰， 并確認(rèn)處方的合法性 ； 藥名、劑量、劑數(shù)、用法用量，書寫的是否清楚，有無字跡模糊、涂改未簽名，重開、錯(cuò)名、漏寫劑量等間題，對重寫、缺少劑量、劑數(shù)等應(yīng)要求醫(yī)師填寫。 處方用藥與臨床 診斷的相符性； 醫(yī)師處方當(dāng)天有效 。如有超劑量使用或更改時(shí)，需醫(yī)師再次簽字。如有體積松泡的藥物，如夏枯草，通草等可以先稱，以免覆蓋其他藥物，不利核對。 處方中未注明生用者，一般付給炮制品。 調(diào)劑完畢后，應(yīng)自己詳細(xì)對照處方逐味核對 。 發(fā)藥時(shí)要呼叫患者姓名并要確 認(rèn)無誤。 5 每日工作完畢時(shí)清點(diǎn)處方，按日分類裝訂成冊。 2 審核 : 接到病人或病區(qū)護(hù)士“紙質(zhì)處方”和藥品收據(jù)后（住院病人無需藥品收據(jù)），核對“紙質(zhì)處方”和“微機(jī)”的名稱、規(guī)格、數(shù)量是否一致，如果錄入錯(cuò)誤，應(yīng)請收款員或病區(qū)修改或補(bǔ)充。中藥毒性藥品必須為調(diào)劑處方使用，并符合《醫(yī)療用毒性藥品管理辦法》。 3 調(diào)配： 調(diào)配藥師在調(diào)配前應(yīng)對處方進(jìn)行再次審核，如處方無誤，按處方調(diào)配； 調(diào)配過程中 應(yīng) 檢查藥品的外觀質(zhì)量，有質(zhì)量問題的藥品不得調(diào)配。 調(diào)配完畢，應(yīng)再次核對調(diào)配的藥品是否正確，并將藥品與處方放入 “藥筐”中，一同傳至值班藥師。 25 用藥咨詢服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程 1 在門診藥房設(shè)立藥物咨詢服務(wù)柜臺，由 有經(jīng)驗(yàn)的藥師提供藥物咨詢服務(wù)。 藥品不良反應(yīng)，配伍藥物間的相互作用。 5 回答問題時(shí)首先向患者重復(fù)查詢內(nèi)容，其次在回答時(shí)應(yīng)根據(jù)患者的癥狀，耐心地解答用藥和疾患方面的咨詢，詢問有無藥物過敏史，叮囑用藥注意事項(xiàng)， 如超過藥師回答范圍的可建議通過醫(yī)生、護(hù)士或其他相關(guān)人員給予回答。 9 定期匯總咨 詢內(nèi)容，將典型案例向其他藥師反饋，以便分享和學(xué)習(xí)，幫助全體藥師共同提高。 3 藥品到藥房后，管理藥品人員要認(rèn)真清點(diǎn)、核對，并檢查藥品外觀質(zhì)量、批號、效期、產(chǎn)地等，如不符查明原因。 藥師服務(wù)文明用語規(guī)范 1．藥師在工作崗位上 ,包括藥房對患者、對本院工作人員均應(yīng)使用文明用語。本著近期前置的原則將藥品整齊放在藥架、藥柜或冰箱中。 2 周一至周五為各科出庫日，周六補(bǔ)藥日，周一至周六上午 911 時(shí)，盡可能不補(bǔ)零藥（急診除外）。 7 將咨詢內(nèi)容及時(shí)記錄，包括咨詢內(nèi)容、解決問題并分類，尚未解決的問題需報(bào)上級藥師并研究解決。 其他有關(guān)藥品應(yīng)用問題。 3 藥品咨詢內(nèi)容 藥品通用名稱、異名或商品名，劑型及含量。 交代用法和劑量，需特殊條件保存的藥品，向取藥人提出警示； 確認(rèn)準(zhǔn)確無誤后在處方上蓋章，進(jìn)行發(fā)藥確認(rèn)； 6 將處方分類逐日裝訂，登記入帳。原則上不得把不同廠家不同批號的同一種藥品調(diào)劑給一個(gè)病人； 標(biāo)簽無脫落，文字標(biāo)識應(yīng)清晰可辯認(rèn)，有說明書。 處方開具當(dāng)日有效， 過期不予調(diào)配 。 嚴(yán)格按照《處方管理制度》規(guī)定審核處方，內(nèi)容包括： 24 處方前記、正文和后記書寫是否清晰、 工整，有無重開、錯(cuò)寫、漏寫等情況，醫(yī)師名章（麻醉藥品、第一類精神藥品必須為醫(yī)院確定的 有麻醉藥處方權(quán)的醫(yī)生） ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ，麻醉藥品、第一類精神藥品處方前 記還應(yīng)當(dāng)包括患者 身份證明編號 ,代辦人姓名、身份證明編號 。 麻醉、精神、醫(yī)療用毒性藥品處方調(diào)劑標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程 本規(guī)程為 門診、住院患者的麻醉藥品、精神藥品、毒性藥品調(diào)劑工作，分為收方、審核、調(diào)配、核對、發(fā)藥五個(gè)部分，其流程和操作標(biāo)準(zhǔn)如下： 1 收方 : 病人有完備的“ 使用麻醉藥品、第一類精神藥品的 手續(xù) ”。 為病人代煎的方劑，做好登記，和取藥人約定取藥時(shí)間。 4 包裝發(fā)藥 ， 裝袋后封固，在藥袋上寫明患者姓名，以防止差錯(cuò)。對貴重細(xì)料藥，特別是毒劇藥，絕對禁止憑視覺主觀估量，更不可隨便抓配，應(yīng)按劑分包。處方中某些礦物類，動(dòng)物貝殼類，果實(shí)種子類， 23 堅(jiān)硬塊大的根及根莖類，不易煎透，均應(yīng)串碎或搗碎方可放入。 對戥：檢查戥子定盤星是否準(zhǔn)確 ，以免造成稱量誤差。 如果對處方上的藥品名稱不清楚或?qū)λ脛┝坑幸蓡?，?yīng)該向開處方的醫(yī)師詢問和確認(rèn)。 有無相反、相畏藥、超量、毒 性、 麻醉及妊娠禁忌藥。填寫處方檢查記錄和交接班記錄，清理工作區(qū)整潔干凈。 請病區(qū)護(hù)士按“藥品統(tǒng)領(lǐng)單”核對藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量和外觀質(zhì)量 、批號、有效期等項(xiàng)目。 調(diào)配藥師調(diào)配完畢，在“領(lǐng)藥匯總單”簽名以示負(fù)責(zé)，連同藥品交給值班藥師（不應(yīng)直接交給護(hù)士）。 標(biāo)簽無脫落，藥瓶上的文字標(biāo)識應(yīng)清晰可辯認(rèn)。 2 調(diào)劑： 調(diào)劑藥師接到“領(lǐng)藥匯總單”后，逐項(xiàng)調(diào)配。 4 發(fā)藥 值班藥師根據(jù)“紙質(zhì)處方”再次與“微機(jī)”核 對無誤后可以發(fā)藥；， 21 呼叫患者姓名并要確認(rèn)無誤； 交代用法和劑量，需特殊條件保存的藥品，向患者提出警示； 確認(rèn)準(zhǔn)確無誤后在處方上蓋章，在“電腦處方”進(jìn)行發(fā)藥確認(rèn)； 5 每日工作完畢時(shí)清點(diǎn)處方，按日分類裝訂成冊。 調(diào)配時(shí)，應(yīng)注意避光、低溫保存藥品的復(fù)原性，拆包裝后及時(shí)放回原處，盡量減少藥品暴露于陽光下。不得調(diào)配過期失效或在病人使用期間既可過期失效的藥品。特殊情況下需延長有效期的，由開具處方的醫(yī)師注明有效期，但有效期最長不得超過 3 天。 5 庫區(qū)內(nèi)配備捕鼠、滅蚊設(shè)施。 衛(wèi)生管理制度 1 倉庫、工作間應(yīng)明亮、整潔、安靜。藥房及庫房內(nèi)嚴(yán)禁存放私人物品，下班前關(guān)好門窗、水電及麻醉藥品藥柜。 4 不可在庫區(qū)內(nèi)隨意接電線；不能長期使用插線板等臨時(shí)使用的電路。 2 應(yīng)保證所配置的消防器材、安全防盜設(shè)備和設(shè)施的完備有效。定期清點(diǎn)、檢查藥品質(zhì)量，防止積壓、變質(zhì)、失效，在效期接近三個(gè)月時(shí)到藥房更換遠(yuǎn)期藥品。 病房小藥柜管理制度 1 病房小藥柜是指護(hù)士站、搶救室備用的常備藥品和搶救藥品的專用藥柜。 3 近效期藥品和易氧化吸潮的藥品應(yīng)少量分裝，必要時(shí)加封塑料袋。處方保存期滿后，經(jīng) 主管院長 批準(zhǔn)、登記備案，方可銷毀。對有配伍禁忌、超劑量的處方，藥師應(yīng)拒絕調(diào)劑；必要時(shí)，經(jīng)處方醫(yī)師更正或者重新簽字，方可調(diào)劑。 12 藥師應(yīng)當(dāng)對處方用藥適宜性進(jìn)行審核。開具麻醉藥品處方時(shí)，應(yīng)有病歷記錄 。劑量應(yīng)當(dāng)使 用 法定劑量 單位： 如 重量以克（ g） 、毫克（㎎）、微克（ 181。 藥品的用法 用量 應(yīng)當(dāng) 按照藥品說明書 規(guī)定 的常 規(guī)用法用 量使用，特殊情況需超劑量使用時(shí)，應(yīng)注明原因并再次簽名。 西藥、中成藥、中藥飲片要分別開具處方。 每張?zhí)幏街幌抻谝幻颊叩挠盟帯? 4 處方為開具當(dāng)日有效。 進(jìn)修醫(yī)師由本院對其勝任本專業(yè)工作的實(shí)際情況進(jìn)行認(rèn)定后授予相應(yīng)的處方權(quán)。 毒麻藥品，一、二 類精神藥品，經(jīng)批準(zhǔn)后統(tǒng)一銷毀，并按表單進(jìn)行帳目處理。 2 藥品報(bào)損、銷毀工作程序 藥庫發(fā)現(xiàn)標(biāo)簽?zāi)：虬l(fā)現(xiàn)疑有變質(zhì)現(xiàn)象的藥品及過期失效藥品、破損藥品，應(yīng)先與供應(yīng)商協(xié)商可否更換，盡可能減少損失。 核銷上述藥品應(yīng)按程序逐級上報(bào)審批，根據(jù)具體情況由經(jīng)手人、藥局負(fù)責(zé)人、科主 16 任、主管院長、逐級審批簽字。 ⑶ 夜間及節(jié)假日辦理退藥，由相關(guān)人員填寫 “退藥審批單”，總值班人員批準(zhǔn)簽字，方可執(zhí)行退藥程序。 2 藥品作為一種特殊商品，凡屬下列情況，一律不退： ⑴ 無原始憑據(jù)的； ⑵ 藥品有特殊保存要求的，如：低溫、冷藏、密封等； ⑶ 已開外包裝，未能恢復(fù)原狀，已損壞的或外包裝已涂寫字樣的； ⑷ 已打開內(nèi)包裝使用的