【正文】 ； ⑸ 藥品有效期內(nèi)購的藥，未按醫(yī)囑用藥，由于放置或其他原因藥品過期而退藥的； ⑹ 非本院發(fā)出的藥品。 4 煎藥時(shí)應(yīng)按照服藥日期先后順序煎藥，煎好后必須核對(duì)煎藥鍋和服藥瓶上姓名、日期是否相符，無誤后方可發(fā)藥。 中藥煎藥管理制度 1 煎藥工作應(yīng)由藥劑人員或經(jīng)過培訓(xùn)的工作人員擔(dān)任，并保持相對(duì)穩(wěn)定。 危險(xiǎn)化學(xué)品管理制度 1 存放危險(xiǎn)品的倉庫應(yīng)避光、陰涼、防潮并遠(yuǎn)離工作區(qū)，庫房應(yīng)備有防火、防爆設(shè)備。 高危藥品實(shí)行嚴(yán)格的數(shù)量管理，做到每日清點(diǎn)，賬物相符。 高危險(xiǎn)藥品應(yīng)設(shè)置專門的存放藥架，不得與其他藥品混合存放。 調(diào)劑人員的處罰 處方的調(diào)配人、核對(duì)人未對(duì)麻醉藥品和第一類精神藥品處方進(jìn)行核對(duì)，造成嚴(yán)重后果的，調(diào)離本崗位。 在儲(chǔ)存、保管過程中發(fā)生麻醉藥品、第一類精神藥品丟失或者被盜、被搶的 ， 應(yīng)當(dāng)立即向 保衛(wèi)科 報(bào)告 。 麻醉藥品、第一類精神藥品儲(chǔ)存各環(huán)節(jié)應(yīng)當(dāng)指定專人負(fù)責(zé)，明確責(zé)任， 交接班應(yīng)當(dāng)有記錄。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在患者門診病歷中留存代辦人員身份證明復(fù)印件。 麻醉藥品和第一類精神藥品處方的印刷用紙為紅色，處方右上角分別標(biāo)注 “ 麻 ” 、“ 精一 ” ；第二類精神藥品處方的印刷用紙為白色，處方右上角標(biāo)注 “ 精二 ” 。 2 麻醉藥品、第一類精神藥品的專庫或?qū)９駥?shí)行雙人雙鎖管理，藥品入庫雙人驗(yàn)收，出庫雙人復(fù)核，作到帳物相符。 3 藥房每天早晨對(duì)藥品核對(duì)一次，每月進(jìn)行一次清查 盤點(diǎn)，時(shí)間是每月最后日。 5 藥庫、藥房的貨架之間距離應(yīng)大于 80cm，貨架與頂棚、墻壁之間距離大于 40cm。 2 在庫藥品均實(shí)行色標(biāo)管理：合格品庫區(qū)為綠色，不合格品區(qū)為紅色。 2 藥品出庫時(shí) ,由調(diào)撥員打印出科室請(qǐng)領(lǐng)單后 ,庫管人員與藥局出庫人員共同按請(qǐng)領(lǐng)單領(lǐng)、 12 發(fā)藥品。 ⑵ 藥品包裝標(biāo)簽或者所附說明書。 6 做到定期檢查， （按藥品質(zhì)量管理組 織機(jī)構(gòu)與職責(zé)規(guī)定）科學(xué) 存貯 。 2 購入藥品時(shí)，距失效期半年的藥品，應(yīng)禁止購入，特殊情況需主任批準(zhǔn)。八查：即查產(chǎn)地、查效期、查批準(zhǔn)文號(hào)、查外觀質(zhì)量、查包裝情況、查澄明度、查注冊(cè)商標(biāo)、查生產(chǎn)日期。 3 衛(wèi)生許可證批準(zhǔn)文號(hào)、生產(chǎn)許可證號(hào)與提供的批件均完全一致，消毒劑方可入庫。 消毒劑索證、驗(yàn)收管理制度 1 消毒產(chǎn)品的資質(zhì)文件按《首營企業(yè)和首營品種質(zhì)量審核管理制度》有關(guān)規(guī)定索取。 銷售人員的身份證復(fù)印件。 5 由于某一特定患者診療需要采購目錄以外的藥品，由申請(qǐng)科室主任提出書面申請(qǐng)，請(qǐng)示主管院長(zhǎng)同意后，方可采購。 藥品集中采購管理制度 1 藥品采購工作必須在院藥事委員會(huì)的監(jiān)督指導(dǎo)下進(jìn)行，必須遵循《藥品管理法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》等法律、法規(guī)要求。 3 處理辦法： 驗(yàn)收養(yǎng)護(hù)中發(fā)現(xiàn)的，與供應(yīng)商 聯(lián)系退貨。 符合 和 的 藥品 ,就地封存 ,等待市藥監(jiān)部門的決定 . 經(jīng)本院或藥品檢驗(yàn)確定的不合格藥品 ,經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后銷毀。 3 確認(rèn) 科主任及時(shí)組織有關(guān)藥學(xué)人員對(duì) 、 條的藥品進(jìn)行鑒定 ,對(duì)于本院無法確定的藥品 ,要申請(qǐng)藥品檢驗(yàn)部門依法檢驗(yàn)。 2 召回： 召回的藥品 要統(tǒng)一返回藥庫，藥庫保管員認(rèn)真核對(duì)返庫退藥單據(jù)與召回藥品，無誤后將召回藥品貼上封條， 妥善保管， 沒有主任同意 不能再流 入藥 房 。 藥師對(duì)處方或醫(yī)囑所列藥品違反治療原則時(shí)拒絕調(diào)配。 寫錯(cuò)姓名、藥名、劑量、用法、貼錯(cuò)標(biāo)簽、錯(cuò)配、錯(cuò)發(fā)藥物者 未執(zhí)行“特殊管理的藥品”管理辦法規(guī)定 ,管理不善 ,帳物不符者。 ． 不執(zhí)行規(guī)章制度、操作常規(guī)、崗位責(zé)任制、查對(duì)不嚴(yán)、交接不清 ,造成質(zhì)量不符或經(jīng)濟(jì)受損者。 5 發(fā)生重大醫(yī)療事故 ,科主任應(yīng)立即向主管院長(zhǎng)及主管部門報(bào)告。 藥學(xué)部差錯(cuò)、事故登記報(bào)告及防范管理制度 1 嚴(yán)格執(zhí)行國務(wù)院頒布的《醫(yī)療事故處理辦法》和黑龍江頒布的實(shí)施細(xì)則。依據(jù)調(diào)查結(jié)果做出最終處理決定，并簽署意見 后報(bào)告主管院長(zhǎng)與存檔 。 2 重大藥事質(zhì)量事件必須按規(guī)定報(bào)告。 2 質(zhì)量管理的主要內(nèi)容 全面貫徹執(zhí)行《藥品管理法》及有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度。驗(yàn)收、出庫、入庫等手續(xù)可以補(bǔ)作，但必須符合本科和國家有關(guān)要求。 建立特別送藥通道并開啟（藥房或藥庫在特殊情況時(shí)可為特別通道送藥人員），送藥人員可憑電話、領(lǐng)導(dǎo)或醫(yī)生通知，送藥到搶救點(diǎn)，但送到后必須看到處方或醫(yī)囑。 2 組織機(jī)構(gòu) 藥學(xué)部突發(fā)應(yīng)急事件領(lǐng)導(dǎo)小組 組 長(zhǎng)： 副組長(zhǎng)： 成 員： 3 突發(fā)應(yīng)急事件處理程序 任何人任何崗位遇到突發(fā)應(yīng)急事件后，首先按臨床醫(yī)生醫(yī)囑供應(yīng)藥品，本科室 沒有的藥品積極與其他科室聯(lián)系調(diào)換，保證供應(yīng)。 醫(yī)院將對(duì)執(zhí)行藥品動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和超常預(yù)警制度情況列為各科行風(fēng)建設(shè)的重要內(nèi)容。 4 超常處理 醫(yī)院對(duì)一般超常情況的處理，情節(jié)嚴(yán)重、涉及面廣的，采取相應(yīng)措施。 2 動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)方法：每月一次對(duì)藥品使用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對(duì)使用金額、使 用量分別居前五位的藥品，上報(bào)院藥物與治療學(xué)委員會(huì)。 4 應(yīng)結(jié)合實(shí)際，積極開展處方病歷分析、新藥療效評(píng)價(jià)、老藥再評(píng)價(jià)、不良反應(yīng)、藥物合理應(yīng)用及藥物相互作用等。保持藥房的整齊、清潔。新增藥品及短缺品種，應(yīng)及時(shí)通知有關(guān)科室。 7 發(fā)藥時(shí)應(yīng)該核對(duì)病人姓名，并向病者說明煎服方法、劑量等注意事項(xiàng)。周歲以下小兒用藥和毒性藥品必須逐味、逐劑稱量。凡超過劑量，違反配伍禁忌的處方調(diào)劑室有權(quán)拒配。 飲片藥房工作制度 1 根據(jù)醫(yī)師處方配方。 8 遵循近效期藥品先用，遠(yuǎn)效期的藥品后用的原則。 4 配方應(yīng)細(xì)心、迅速、準(zhǔn)確，嚴(yán)格執(zhí)行核對(duì)制度，配方人、發(fā)藥人均需在處方上簽名或在統(tǒng)領(lǐng)單上簽名。 7 根據(jù)工作需要，科室人員實(shí)行輪換。 2 負(fù)責(zé)人由具有藥學(xué)專業(yè) 相關(guān) 專業(yè)本科以上學(xué)歷并具有本專業(yè) 高職 技術(shù)職務(wù)任職資格者擔(dān)任； 3 臨床藥師由具有藥學(xué)專業(yè)本科以上學(xué)歷并 按 有關(guān)規(guī)定取得 臨床藥學(xué)培訓(xùn)并考核合格的藥學(xué)專業(yè) 技術(shù)資格 的人員擔(dān)任。 4 主管藥師應(yīng)加強(qiáng)高層次專業(yè)理論的學(xué)習(xí)，主任藥師要不斷學(xué)習(xí)國內(nèi)外 先進(jìn)理論和先進(jìn)技術(shù)，結(jié)合實(shí)際，開展新技術(shù)、新項(xiàng)目的研究工作。 1 目 錄 1 政治、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度 ???????????????????????? 2 2 藥學(xué)人員管理制度 ????????????????????????? 2 3 西藥、中成藥房工作制度 ?????????????????????? 2 4 飲片藥房工作制度 ????????????????????????? 3 5 臨床藥學(xué)工作制度 ????????????????????????? 3 6 臨床用藥動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)、超常預(yù)警制度 ?????????????????? 4 7 突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案 ????????????????????????? 4 8 藥品質(zhì)量管理通則 ????????????????????????? 6 9 藥事質(zhì)量事件的報(bào)告與處理制度 ??????????????????? 7 10 藥學(xué)部差錯(cuò)、事故登記報(bào)告及防范管理制度 ?????????????? 7 11 藥品召回、確認(rèn)、追蹤及返還或銷毀管理程序 ?????????????? 8 12 不合格藥品管理制度 ???????????????????????? 9 13 藥品集中采購管理制度 ? ?????????????????????? 9 14 消毒劑索證、驗(yàn)收管理制度 ????????????????????? 10 15 藥品有效期管理制度 ???????????????????????? 11 16 藥品入庫驗(yàn)收管理制度 ??????????????????????? 11 17 藥品出庫復(fù)核管理制度 ??????????????????????? 11 18 藥品儲(chǔ)存管理制度 ????????????????????????? 12 19 藥品盤點(diǎn)管理制度 ?? ??????????????????????? 12 20 麻醉、精神、醫(yī)療用毒性藥品管理制度 ???????????????? 12 21 高危藥品管理制度 ????????????????????????? 14 22 危險(xiǎn)化學(xué)品管理制度 ???????????????????????? 14 23 中藥煎藥管理制度 ????????????????????????? 14 24 患者退藥管理制度 ????????????????????????? 15 25 藥品報(bào)損和銷毀管理制 度 ?????????????????????? 16 26 處方管理制度 ??????????????????????????? 16 27 藥品分裝管理制度 ????????????????????????? 18 28 病房小藥柜管理制度 ???????????????????????? 19 29 安全防火管理制度 ????????????????????????? 19 30 衛(wèi)生管理制度 ??????????????????????????? 19 31 門診中成藥、西藥 處方調(diào)劑標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程 ??????????????? 20 32 住院中成藥、西藥處方調(diào)劑標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程 ??????????????? 21 33 中藥飲片處方調(diào)劑標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程 ??????????????????? 22 34 麻醉、精神、醫(yī)療用毒性藥品處方調(diào)劑標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程 ??????????? 23 35 用藥咨詢服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程 ????????????????????? 25 36 藥房出庫標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程 ??????????????????????? 25 37 藥師服務(wù)文 明用語規(guī)范 ??????????????????????? 26 2 政治、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度 1 藥劑人員要加強(qiáng)政治學(xué)習(xí)，刻苦鉆研業(yè)務(wù)，不斷提高政治素質(zhì)及業(yè)務(wù)技術(shù)水平。新畢業(yè)的藥師（士）二年內(nèi)要在各工作崗位上進(jìn)行輪換，以便全面了解和掌握本科的工作。非藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員不得從事藥學(xué)專業(yè)技術(shù)工作。 6 本科室所有人員均應(yīng)遵守公民基本道德規(guī)范和醫(yī)務(wù)人員言行規(guī)范。 3 嚴(yán)格執(zhí)行處方調(diào)配標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，對(duì)處方內(nèi)容審核、核對(duì)無誤后，方可調(diào)配，如處方內(nèi)容不妥或錯(cuò)誤時(shí) ，應(yīng)與處方醫(yī)師聯(lián)系，更正后方可調(diào)配。 7 隨時(shí)抽檢藥品的實(shí)存數(shù)，發(fā)現(xiàn)有差異，及時(shí)查找原因，以保證帳物相符。 11 藥房要保持清潔，非本室人員未經(jīng)允許禁止入內(nèi)。凡處方內(nèi)