【正文】 質(zhì)蛋白質(zhì)外，所含的重要礦物質(zhì)和維生素比畜禽肉多許多倍。（4）蛋類食品常見的蛋類有雞、鴨、鵝、鴿蛋等。蛋類蛋白質(zhì)中必需氨基酸組成和含量較肉類食物更理想,，是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。蛋中的脂肪絕大部分存在于蛋黃中，易被人體吸收。蛋黃中還含有豐富的鈣、鐵、維生素B1和B2。（5）奶類奶類是一類營養(yǎng)最完全的食品，它包含人體所必需的營養(yǎng)素，富含完全蛋白質(zhì)和易被吸收利用的鈣。牛奶中脂肪組成的特點是富含熔點較低的低級脂肪酸和不飽和脂肪酸，同時它的分散顆粒較細小，易被消化吸收；牛奶中礦物質(zhì)包括鈣、鉀、鈉、和鎂等，其中鈣特別易被吸收。奶中幾乎含有一切已知的維生素，其中突出的是維生素A和維生素B2。（6）豆類及豆制品豆的種類很多，有大豆（黃豆、青豆、黑豆）蠶豆、豌豆、綠豆、赤豆等。豆類蛋白質(zhì)含量很高，礦物質(zhì)也不少，所以豆類替代一部分谷類作主食，可以提高膳食中蛋白質(zhì)的質(zhì)和量。1平衡膳食的概念：人體需要的營養(yǎng)素與膳食供給之間要平衡；各類食物的搭配要平衡；能量攝入與能量消耗要平衡。1中國居民膳食指南共8條：食物多樣、谷類為主；多吃蔬菜、水果和薯類；常吃奶類、豆類或其制品；經(jīng)常吃適量魚、禽、蛋、瘦肉、少吃肥肉和葷油；食量與體力活動要平衡，保持適宜體重；吃清淡少鹽的膳食；如飲酒，應限量；吃清潔衛(wèi)生、不變質(zhì)的食物。1WHO/FAO專家對膳食因素與慢病預防關系的證據(jù)可分為四級水平: 令人信服的證據(jù)、很可能的證據(jù)、可能的證據(jù)、證據(jù)不足。肥胖癥分為單純性肥胖和繼發(fā)性肥胖。體重指數(shù)（BMI） = 體重(公斤) ? 身高(米)2。目前公認腰圍是衡量脂肪在腹部蓄積(即中心性肥胖)程度的最簡單、實用的指標。2公認的能夠引起高血壓的膳食因素有：☆高鈉飲食；☆攝入能量過高引起身體肥胖；☆過量飲酒。為了預防高血壓，每日膳食中的食鹽宜減少到6g以下。2糖尿病病人的飲食原則：是合理節(jié)制飲食，以達到和維持理想體重；必須包含適量的碳水化合物；應有一定量的膳食纖維；2癌癥：中國癌癥預防與控制規(guī)劃綱要》中指出，我國癌癥的主要危險因素依次為吸煙、乙肝病毒感染、膳食不合理及職業(yè)危害等?？赡茉黾影┌Y發(fā)生的膳食因素：（1）黃曲霉毒素是黃曲霉和寄生曲霉的代謝產(chǎn)物具有強致癌性；（2）油炸、煙熏和燒烤食物可產(chǎn)生有致癌作用的多環(huán)芳烴；（3）亞硝酸鹽在胃內(nèi)可在胃酸和細菌的作用下形成亞硝胺，它是一種強致癌物。專家建議：飲食多樣化；多吃蔬菜和水果；增加膳食中粗糧比例，以增加膳食纖維攝入量；少吃腌、熏、炸、烤食品；不吃霉變食品；不吃過多脂肪；不吃過燙和過熱食品；不酗酒，不吸煙；加強體育鍛煉，維持標準體重；保持良好的心情。痛風病人的飲食安排：控制飲食總量；以血尿酸為依據(jù)調(diào)節(jié)飲食、多吃蔬菜水果等堿性食物，使體內(nèi)pH值升高，減 少形成尿酸結(jié)晶；多喝水、不飲酒。2食物中毒的定義：指攝入了含有生物性、化學性有毒有害物質(zhì)的食品或把有毒有害物質(zhì)當作食品攝入后所出現(xiàn)的非傳染性（不屬于傳染?。┘毙?、亞急性疾病。屬于食物源性疾病的范疇，是食物源性疾病最為常見的疾病。發(fā)病特點：物中毒的發(fā)病與食物有關發(fā)病潛伏期短，來勢急劇，呈爆發(fā)性；所有中毒病人臨床表現(xiàn)基本相似； 一般無人與人之間的直接傳染。2食物中毒特點：（1）食物中毒的發(fā)病與食物有關（2）發(fā)病潛伏期短，來勢急劇，呈爆發(fā)性（3）同批中毒病人的臨床表現(xiàn)基本相似：以消化道癥狀最常見（4）發(fā)生食物中毒的病人對健康人無傳染性2食物中毒的分類：細菌性食物中毒【沙門氏菌、大腸埃希氏菌、葡萄球菌腸毒素、副溶血性弧菌、肉毒梭菌、變形桿菌、蠟樣芽孢桿菌、其它細菌性食物中毒】、分細菌性食物中毒【含真菌及其毒素食物中毒、動物性食物中毒、有毒植物中毒、化學性食物中毒】。2食品污染的定義：在食品種植、養(yǎng)殖到生產(chǎn)、加工、貯存、運輸、銷售直至食用的整個過程中，都有可能出現(xiàn)對人體健康有害的生物性、化學性和物理性物質(zhì)進入食品的現(xiàn)象。2食品污染分類①生物性污染：包括微生物（細菌及霉菌）及其毒素、病毒污染（如肝炎病毒、口蹄疫病毒）、寄生蟲及昆蟲污染；②化學性污染：危害最嚴重的是化學農(nóng)藥、有害金屬、多環(huán)芳烴類污染。③物理性污染：一些非化學性的雜物（如草籽、泥土、灰塵等）、食品摻雜摻假及放射性污染。食品污染一般可造成以下危害：①影響食品的感官性狀；②造成急性食物中毒；③引起機體的慢性危害；④對人類的致畸、致突變和致癌作用等遠期危害。第十八章：身體活動身體活動定義及分類（1）定義：指肌肉收縮并消耗能量的任何活動?！斑\動”是各種身體活動中的一種，指有計劃、有組織、重復性的身體活動?！吧眢w活動”涵蓋的范圍更為廣泛，包括各種增加體力輸出的身體活動（2）分類：1）生理功能分類：耐力（有氧）運動；無氧運動；對抗阻力的重復運動；靈活性和柔韌性（關節(jié)、動作）鍛煉2）身體活動的分類：工作有關的身體活動；外出交通往來有關的身體活動；居家生活有關的身體活動；閑暇時間的身體活動。體力活動的分類；職業(yè)性體力活動，家務，通勤（上下班），為健康而有計劃的鍛煉3）肌肉收縮和運動形式分類：等長收縮；等動收縮；向心運動；離心運動有氧和耐力活動量的測量指標（1）有氧運動強度1)心率 2）代謝當量 3）自覺運動強度（2）有氧運動時間日常身體活動的測量和指標能量消耗、行為觀察、機械和電子裝置監(jiān)測、問卷調(diào)查、間接觀察（如設備使用率）、職業(yè)分類、參與的運動項目運動的好處：改善肌肉、心血管、代謝、骨、心理、預防肥胖和腫瘤等。運動促進健康的方面:（1）改善心肺功能【心肌收縮力；心輸出量；肺通氣量；潮氣量；動脈口徑；心肌微循環(huán)】；（2）增加心輸出量；（3）運動影響血流分配和血容量；（4）運動的呼吸系統(tǒng)反應【增加肺通氣量】；（5）運動改善血管功能【動脈擴張管壁增厚、彈性增加等】；（6）改善心血管病人血循環(huán)功能；（7）改善冠心病人的心臟功能；（8）大強度運動降低心臟病死亡率；（9）耐力訓練降低安靜血壓；（10）運動影響血液穩(wěn)態(tài)；（11）運動改善胰島素敏感性；（12）對能量代謝的調(diào)節(jié) ；（13）運動強壯肌肉；（14）改善骨健康等（15）運動克服胰島素抵抗、改善胰島素敏感性。（16）運動可以降低膽固醇，利于降低體重有益健康的身體活動水平（1）平常缺乏身體活動的人，如果能夠經(jīng)常參加中等強度的身體活動，他們的健康狀況和生活質(zhì)量都能夠得到改善（2）獲得身體活動促進健康的有益作用不必需從事很強烈的體育鍛煉，日常生活中的身體活動也會帶來健康促進效益（3）增加身體活動量（時間、頻度、強度）可以獲得更大的健康促進效益（4）不同的運動頻度、時間、強度和形式促進健康效益的作用有所不同，綜合耐力、肌肉力量和柔韌性活動和鍛煉可以獲得更全面的健康促進效益（5）不同人群的運動能力、對運動的適應和反應過程以及社會屬性的差異，根據(jù)個人條件，保持適度的身體活動可以降低發(fā)生運動有關的意外傷害運動與血壓：血壓=f (心輸出量)(外周組力)；心輸出量外周組力ˉ ? 血壓；耐力運動、下肢運動；心輸出量外周組力ˉ ˉ ? 血壓 ；阻力運動、上肢運動；心輸出量外周組力ˉ ? 血壓 ；倒立或頭向下姿勢的運動，運動中的血壓進一步增加運動強度的檢測指標：心率、代謝當量【代謝當量，活動后的能量消耗/安靜時能量消耗，1個單位是每公斤體重每小時消耗1千卡的熱量】、自覺運動強度(RPE)分級、給定運動內(nèi)容和時間體質(zhì)，身體素質(zhì)的概括指標，有氧或無氧活動的能力，彈跳力等。自覺運動強度，220—年齡，或170—年齡*6070%。青少年行動計劃：以提高身體素質(zhì)，學習運動技能，培養(yǎng)運動興趣為目的成年人行動計劃：增強身體，預防慢性疾?。槐３旨∪饬α?、延緩身體衰退、改善心肺功能、改善能量平衡1老年人行動計劃：改善心肺功能，防治慢性疾病，保持肌肉力量，延緩肌肉丟失速度，降低跌倒風險，提高生活自立能力和生活質(zhì)量1減肥行動計劃：增加能量代謝，調(diào)節(jié)能量代謝，保持瘦體重，每天必須至少60分鐘的某種形式運動。第十九章：心理健康心理健康（mental health）：指以積極有益的教育和措施，維護和改進人們的心理狀態(tài)，去適應當前和發(fā)展的社會環(huán)境。心理健康的意義：有助于心理疾病的防治；有助于人們的心理健康的發(fā)展；有助于推動精神文明的建設。美國心理學家馬斯洛（Maslow）的十項標準為：有充分的適應能力；充分了解自己，并對自己的能力作恰當?shù)墓烙?；生活目標能切合實際；與現(xiàn)實環(huán)境保持接觸；能保持人格的完整和諧；有從經(jīng)驗中學習的能力；能保持良好的人際關系；適度的情緒發(fā)泄與控制；在不違背集體意志的前提下，有限度地發(fā)揮個性；在不違背社會規(guī)范的情況下，個人基本需求能恰當滿足。不同年齡階段的心理健康見教材363－372。心身疾?。盒睦硪蛩赜绊懙能|體疾病，神經(jīng)內(nèi)分泌免疫系統(tǒng)相互作用導致心身疾病，詳見教材P372－380。心血管: 原發(fā)性高血壓、冠心病、心律不齊、陣發(fā)性心動過速，呼吸: 支氣管哮喘、過敏性鼻炎、枯草熱，消化: 消化性潰瘍、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸過敏、神經(jīng)性嘔吐和食道賁門或幽門痙攣。 泌尿生殖: 月經(jīng)紊亂、陽萎、痛經(jīng)、經(jīng)前期緊張癥、神經(jīng)性多尿癥 ，內(nèi)分泌代謝: 糖尿病、甲狀腺功能亢進、肥胖癥。皮膚: 神經(jīng)性皮炎、瘙癢癥、斑禿、過敏性皮炎、濕疹、慢性蕁麻疹、銀屑肌肉骨骼: 類風濕性關節(jié)炎、痙攣性斜頸、緊張性頭痛神經(jīng): 偏頭痛、植物神經(jīng)功能失調(diào)癥心理評估的概念：是應用心理學的理論和方法對人的心理品質(zhì)及其水平做出的鑒定。所謂心理品質(zhì)包括心理過程和人格特征等內(nèi)容，如情緒狀態(tài)、智力水平、性格特征等。心理評估的基本程序：確定評估目的；詳細了解被評估者當前心理問題；對重點問題深入了解和評估；資料分析、處理；結(jié)論。常用方法：調(diào)查法、觀察法、會談法、作品分業(yè)的實踐，即通過確定目標人群，以循證醫(yī)學為基礎，進行臨床綜合分析，協(xié)調(diào)保健服務，提供醫(yī)療支持。疾病管理的定義：是以疾病發(fā)展的自然過程為基礎的綜合的、一體化的保健和費用支付體系。健康管理師（疾病管理）的職責：制定病人的保健計劃、提供最新的循證醫(yī)學信息、對病人及家人提供干預、指導臨床評價、與保健隊伍其他人員溝通， 必要時轉(zhuǎn)診。疾病管理責任師應具備的技能：疾病管理的知識和原則、有關疾病的基本知識、對成人開展健康教育的經(jīng)驗、溝通能力、計算機使用技能、臨床信息系統(tǒng)、對多變的環(huán)境的適應能力。疾病管理病種的選擇標準一是高醫(yī)療花費，二是通過健康教育和臨床治療能夠減少總醫(yī)療經(jīng)費，減少并發(fā)癥和死亡率，提高患者的生活質(zhì)量。疾病管理者的協(xié)調(diào)作用：協(xié)調(diào)健康服務；轉(zhuǎn)診、急診通道；協(xié)調(diào)護理服務與全科醫(yī)生的交流。（二）、技能部分第二十一章：基本體格測量 體格檢查：是醫(yī)師運用自己感官、并借助一些簡單的工具，了解被檢查者身體狀況，發(fā)現(xiàn)有意義的陽性體征的最基本的檢查方法 體格檢查常用的器具：體溫表、血壓計、聽診器、叩診錘、直尺、手電筒、消毒棉簽、壓舌板、標記筆等 一般檢查及生命體征觀察被檢查者的發(fā)育、營養(yǎng)、體型、面容、表情、體位；生命體征包括體溫、脈搏、血壓、呼吸具體的檢查內(nèi)容：1）頭頸部 2）前側(cè)胸部、背部 3）腹部 4）上、下肢 5）肛門直腸及外生殖器 兒童體格生長常用指標的測量1）體重 2）身長（高）3）坐高 4）頭圍 5）胸圍 6）腹圍 7）上臂圍 8）皮下脂肪厚度（皮褶厚度）體質(zhì)：身體的質(zhì)量體質(zhì)的內(nèi)容：1）發(fā)育水平 2）身體功能 3）身體素質(zhì) 4）心理因素 5）適應能力成年男性重點體檢項目1）眼睛 2)牙齒 3）背 4）血壓 5）血脂（膽固醇） 6）糖尿病 7）結(jié)腸檢查 8）前列腺檢查 9）睪丸 10）性傳播疾病成年女性重點體檢項目1）眼睛 2)牙齒 3）背 4）血壓 5）血脂（膽固醇） 6）糖尿病 7）結(jié)腸檢查 8）乳腺 9）陰道 10）子宮 11）卵巢第二十二章：職業(yè)能力與操作技能概述第二十三章：基本操作技能第二十四章：綜合操作技能