【導(dǎo)讀】健康管理師培訓(xùn)復(fù)習(xí)題。D、從事個體或群體危險因素干預(yù)工作的專業(yè)人員。E、從事個體或群體健康的監(jiān)測、分析、評估以及健康咨詢、指導(dǎo)和危險因素干。預(yù)等工作的專業(yè)人員。D、心理、生理狀況達到完好狀態(tài)即健康。B、健康促進以健康教育為先導(dǎo)。A、服務(wù)提供者是兄弟Ｂ、對客戶的敏感度Ｃ、對客戶的承諾。Ｄ、郵寄Ｅ、手術(shù)。Ａ、疾病發(fā)生可能性的計算Ｂ、疾病患病率的計算。A、幫助個體認識健康風(fēng)險，指定個體的健康干預(yù)措施。Ａ、調(diào)整處方Ｂ、協(xié)調(diào)轉(zhuǎn)診Ｃ、與全科醫(yī)生協(xié)調(diào)服務(wù)。C、及時發(fā)現(xiàn)疾病D、及時治療疾病。C、指定干預(yù)策略和制定計劃實施方案。B、傳染病、車禍、心理緊張。D、環(huán)境污染、嬰兒死亡率增高、人口壽命降低。A、慢性非傳染性疾病已成為人口的首要死因。E、行為生活方式、醫(yī)療衛(wèi)生保健、生物遺傳、環(huán)境因素。A、高血壓B、糖尿

　　

【正文】 師，請根據(jù)以下幾點的要求，為你的上級主管部門提供相應(yīng)的信息，以作為決策的基礎(chǔ)。 什么是健康管理？ 答： 對個體或群體的健康進行全面監(jiān)測，分析，評估、提供健康咨詢和指導(dǎo)以及對健康危險因素進行干預(yù)的全過程。 健康管理有哪些基本的策略？請說出 至少 三個主要策略的名稱。 答： 健康管理的基本策略有以下 6 種 :生活方式管理、需求管理、疾病管理、災(zāi)難性病傷管理、殘疾管理和綜合的群體健康管理。 在健康管理服務(wù)設(shè)計的過程中引進服務(wù)營銷的概念可以提高健康管理服務(wù)的效 率和效果。請指出服務(wù)產(chǎn)品與貨物產(chǎn)品的不同。 答： 服務(wù)之所以區(qū)別于貨物，在于它有以下幾個特點：服務(wù)是無形的、服務(wù)的不可分割性、服務(wù)的可變性以及服務(wù)的易損性。另外，客戶的滿意標(biāo)準(zhǔn)和客戶 24 的參與程度也與貨物買賣不同。 流程化管理是健康管理的基本要素之一，請簡單描述健康管理的一般流程。 答： 健康管理的基本步驟（ 3 個） 第一步是了解你的健康（收集服務(wù)對像的個人健康信息） 第二步是健康和疾病的風(fēng)險評估 第三步是進行健康干預(yù) 健康管理的常用服務(wù)流程（ 5 個部分）： 一 、健康管理體檢 二 、健康評估 三 、個人健康管理咨詢 四 、個人健康管理后續(xù)服務(wù) 五 、專項健康及疾病管理服務(wù) 【 專業(yè)能力測試 】 六 有關(guān)于調(diào)查問卷設(shè)計的題目，作為主持工作人員你應(yīng)該如何做 ? 題目一：調(diào)查問卷的設(shè)計包括哪幾方面的內(nèi)容？ 答： 一、 擬定封面信：包括舉辦單位，目的意義，承諾，感謝，所需時間等； 二、 編寫指導(dǎo)語：填寫說明，供調(diào)查者學(xué)習(xí)及調(diào)查時查閱； 三、 擬定調(diào)查問卷內(nèi)容（類別項目）包括一般情況，健康情況，生活方式與行為，家族史，相關(guān)知識和態(tài)度，體格檢查，實驗結(jié)果； 四、 擬定問卷題目 題目二：擬定調(diào)查問卷及調(diào)查注意事項 答： 一、 調(diào)查人員培訓(xùn) 二 、 開展預(yù)調(diào)查 三、 題目明確、易懂 四、 生活方式，行為盡量分層 五、 指標(biāo)盡可能量化 題目三：根據(jù)調(diào)查結(jié)果在分析是要注意幾個要點 答： 一、 姓名年齡問題 二、 時間問題 三、 危險因素問題 四、 統(tǒng)計分析問題 五、 量化問題 題目四：根據(jù)上訴情況請你做一份高血壓調(diào)查問卷的設(shè)計（不列表） 答： 25 【 1】題目 高血壓危險因素調(diào)查表 【 2】基本情況：姓名、性別、民族、出生年月、文化程度、職業(yè)、婚姻狀況、目前的醫(yī)療保障方式、家庭人均收入 【 3】高血壓患病情況和治療情況 1．患病時間； 2．診斷醫(yī)院； 3． 診斷結(jié)論（原發(fā)性、繼 發(fā)性） ； 4． 診斷時血壓 ； 5． 發(fā)現(xiàn)高血壓后測壓間隔 ； 6． 服用降壓藥情況：遵醫(yī)服藥、間斷服藥、偶爾服藥、沒有服藥 ； 7． 其他疾?。禾悄虿?、高血脂、冠心病、脂肪肝、惡性腫瘤、膽囊炎 ； 8． 家族史： 1級親屬 2級親屬 。 【 4】高血壓控制的知識、信念和生活方式 1． 吸煙情況：是否或已戒煙、煙齡、煙量（一天多少支） ； 2． 飲酒：是否、酒齡、飲酒量（一天多少毫升）、酒的品種、飲酒頻率（經(jīng)?；蚺紶枺?、飲酒時間； 3． 口味：膳食是否 合理，以葷還是以素為主，每日用油多少，咸、淡、偏咸； 4． 運動：是否，時間（一星期累計運動 多少小時） 、強度、頻率、方式、種類； 5． 情緒、性格、生活事件 (喪偶、父母去世、喪子、下崗升遷、離異、生病、事業(yè)挫折、經(jīng)濟受損等 )； 6．睡眠。 【 5】體格檢查情況身高、體重、 BMI、血壓、脈搏、腰圍，糖耐量測定結(jié)果空 腹血糖餐后血糖甘油三酯總膽固醇高密度脂蛋白膽固醇心電圖 B 超其他調(diào)查人調(diào)查日期被調(diào)查人地址被調(diào)查人聯(lián)系電話 。 【 6】對高血壓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需求和利用 1． 首診醫(yī)院類別 ； 2． 健康管理醫(yī)院類別 。 題目五 該調(diào)查問卷的目的意義 答： 一、 了解該人群高血壓患病狀況和危險因素分布 二、 確定主要的危險 因素 三、 確定干預(yù)的目標(biāo)人群 :病人高危人群 四、 提出干預(yù)措施 【案例分析】 一 某張先生， 54 歲，身高 175 ，體重 110kg 輕體力勞動。針對這種情況判斷分析潛在危險因素，并制定出飲食指導(dǎo)和合理的減肥方案。 答： BMI 分析： ，肥胖 健康風(fēng)險分析：患心腦血管病、腫瘤和糖尿病風(fēng)險高，還易患骨關(guān)節(jié)病、脂 26 肪肝、膽石癥、痛風(fēng)、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征、內(nèi)分泌紊亂等多種疾病。 飲食指導(dǎo)： 控制能量。 保證蛋白質(zhì)攝入的質(zhì)和量。 控制脂肪攝入的質(zhì)和量。 低鹽膳食。 高膳食 纖維。 保證膳食維生素的充足供應(yīng)，控制飲酒，堅持合理的飲食制度，少量多餐、特別是避免晚餐過于豐盛。 減肥方案： 飲食管理：控制總能量，但要保證能從事正?；顒樱€要調(diào)整 3大營養(yǎng) 素的供能比例，即蛋白質(zhì)占熱能的 25%，脂肪占 10%，碳水化合物占 65%。食物 選擇上應(yīng)多吃瘦肉、奶、水果、蔬菜和谷類食物，少吃肥肉等脂肪含量高的食物。 運動管理： 原地跑，在室內(nèi)或過道挑選一塊約一平方米左右的空地，赤腳原地堅持每天 跑 15 分鐘。 上樓梯，每周上下樓梯三至四次，每次連續(xù) 30分鐘，便可消耗約 400 卡 路里 熱量，還可強健小腿、大腿和股部肌肉。 步行，飯后 45 分鐘左右，以每小時 8公里的速度步行，熱量消耗很快， 若在飯后 23 小時再步行一次，效果更佳。 每周安排 12次游泳。 生活習(xí)慣管理： 睡眠要定時規(guī)律和充足；避免暴飲暴食；不要一邊看電視（看書）一邊吃零 食；遠離油炸食物；多泡澡或足浴（泡腳）或按摩，每周至少三次，以促進血液 循環(huán)并強化新陳代謝； 養(yǎng)成每日定時排便的習(xí)慣，這樣能夠讓體內(nèi)的毒素順利排出；謝絕飲料，以 白開水代替，因為不管糖分多么低的飲料，熱量也是很可觀的。 藥物療法應(yīng)在醫(yī) 師指導(dǎo)下服用。 相關(guān)檢測：建議家里備一人體電子稱。 減肥標(biāo)準(zhǔn)： 12kg/月 【案例分析】 二 某女， 49歲，某國際公司高級管理人員，碩士研究生， 35 歲時離異，有城鎮(zhèn)醫(yī)療職工保險和商業(yè)保險，曾經(jīng)罹患甲型病毒性肝炎，父母無慢性病史，在從 事普通工作時喜歡瑜 伽 、 游泳，但近些年因工作繁忙，運動減少，工作應(yīng)酬每周五次飲酒，每次一斤以上紅酒，無吸煙史，近年來體檢結(jié)果血壓 13088， BMI=22，空腹血糖 ，餐后血糖 ，低密度脂蛋白膽固醇略高 。 根據(jù)該人情況需要做那些慢性病的篩檢，因采用何種篩 檢方式，并根據(jù)該人的具體情況制定相應(yīng)的運動處方 答 ： 該人應(yīng)做的健康篩檢應(yīng)包括以下幾種： 高血壓篩檢： 主要危險因素： 27 長期飲酒，每次一斤以上紅酒 ； 膳食不平衡，經(jīng)常應(yīng)酬，伴有高脂肪、高蛋白、高鹽的攝入 ； 大企業(yè)高管，工作壓力大 。 方法：診所測壓 糖尿病篩檢 ： 主要危險因素 ： 空腹血糖、餐后血糖均高于理想值，低密度脂蛋白膽固醇略高膳食不平衡，經(jīng)常應(yīng)酬，伴有高脂肪、高蛋白、高鹽的攝入 。 45 歲以上，不參加體力活動 方法：測空腹血糖 肝癌篩檢： 主要危險因素： 長期飲酒，每次一斤以上紅酒，增加肝 臟負擔(dān)，易形成肝硬化 ； 缺少鍛煉，年齡 49 歲 。 方法：甲胎蛋白 AFP 和實時超聲 宮頸癌篩檢： 主要危險因素： 49歲， 35 歲離異 方法： HPV； 檢測結(jié)合傳統(tǒng)巴氏涂片 乳腺癌篩檢： 方法：乳腺鉬靶 X射線攝影 運動處方： 根據(jù)該女子年輕時練習(xí)瑜伽及游泳的經(jīng)歷，給出以下運動處方： 運動種類：瑜伽、游泳，有氧耐力運動（快步或騎車） 運動強度：中等強度 運動頻率：中等速度 運動時間：每星期累計中等活動至少不少于 180 分鐘，每次不少于 40分鐘 運動注意事項：每次運動要做好運動前準(zhǔn)備，運動量亦逐步提升，需找 專業(yè) 教練指導(dǎo)，鍛煉時注意安全，夏季防暑，冬天保暖，合適的鞋襪衣褲等。 【案例分析】 三 某女， 42歲，務(wù)農(nóng)，已婚，經(jīng)濟生活拮據(jù)，平時缺乏體力活動，肥胖，飲酒多年，每次飲白酒超過 100毫升。有下呼吸道感染，乙肝陽性，高密度脂蛋白膽固醇異常，血壓：收縮壓 120—— 129mmhg,、舒張壓 80—— 89mmhg。根據(jù)該女 士上述的身體狀況及特點， 需要進行哪些 主要慢性疾病的篩檢 ，并提出適宜的 篩查方法 。 答： 根據(jù)該女上述的情況主要應(yīng)做高血壓、糖尿病、肥胖癥、肝癌、慢性阻塞性肺部疾病、宮頸癌、乳腺癌等疾病的篩檢。 依據(jù)是： 高血壓的主要危險因素： A、 收縮壓介于 120~139mmhg 之間，舒張壓介于 80~89mmhg 之間 B、 肥胖 C、 長期過量飲酒（，每次飲白酒超過 100毫升） D、缺乏體力活動 糖尿病的主要危險因素： A、 高密度脂蛋白膽固醇異常， 28 B、 肥胖 C、 缺乏體力活動 肥胖癥的主要危險因素：缺乏體力活動 肝癌的主要危險因素： A、乙肝陽性（乙肝病毒感染的血清學(xué)證據(jù)） B、長期過量飲酒（每次飲白酒超過 100 毫升） 慢性阻塞性肺部疾病的主要危險因素：有下呼吸道感染 宮頸癌 的主要危險因素： 42歲婦女，已婚 乳腺癌的主要危險因素： 42歲婦女 為每一種篩檢疾病選擇一種適宜該人的篩檢方法 高血壓：診所測壓 糖尿病：口服糖耐量 OGTT 或者測空腹血糖 肥胖： BMI 與腰圍 肝癌 :AFP 和實時超聲 慢性阻塞性肺部疾?。汉粑繙y定 宮頸癌：先進行肉眼觀察，如有疑問再進行 HPV 檢測和傳統(tǒng)巴氏涂片組合試驗 乳腺癌：先進行臨床體檢，如有疑問再進行乳腺鉬靶 X線攝影（ SFM) 【 案例分析 】 四 梁先生，男， 47 歲，上海市某機關(guān)干部。身高 170cm，體重 84kg，腰圍 lOlcm，血壓 142/87mmHg。半年內(nèi)所在單位有兩位同事因腦出血和心梗先后去世，因機關(guān)干部有極其相似的生活方式，他本人十分恐慌，擔(dān)心自己也有嚴(yán)重的健康問題，請醫(yī)生協(xié)助檢查了解健康狀況并請給以指導(dǎo)。所在單位工作人員中共同的生活方式如是，工作壓力大，常熬夜加班，睡眠嚴(yán)重不足，一般每天只能保證 5個小時的睡眠；午餐在本單位餐廳自助，晚餐多為餐館飲食，常常飲酒（平均每日飲白酒 150200ml）；吸煙；體力活動很少。近一個月，梁先生自感乏力、嗜睡、全身酸痛，記憶力、體力、耐力全面減退， 小便時發(fā)現(xiàn)尿液有較多泡沫。有闌尾切除手術(shù)史；其父母均有高血壓史；其姐 52 歲，患糖尿病 5 年。結(jié)合以上信息，請您回答以下問題。 您接待梁先生，為其設(shè)計體檢項目，需要了解哪些內(nèi)容？ 答： 一、 一般情況：性別、年齡、職業(yè)、經(jīng)濟支付能力等 二、 目前健康狀況、疾病既往史、家族史 三、 生活方式：膳食、體力活動和運動、吸煙飲酒、睡眠休息等 四、 體格檢查 五、 健康知識、信念；定性調(diào)查；心理狀況等 為梁先生設(shè)計體檢項目，需要考慮幾個方面？主要包括哪些項目？ 答： 一、 重點考慮心腦血管、內(nèi)分泌代謝疾病，不良嗜好對肝腎 功能、呼吸系統(tǒng)的影響也應(yīng)包含在內(nèi)，另外需考慮心理因素對其健康的影響 29 二、 體檢項目 a 一般檢查（身高、體重、腰圍、血壓、醫(yī)生物理檢查）； b 普通儀器檢查（胸片、心電圖、腹部超聲）； c 血尿便常規(guī)檢查 ； d 生化檢查（肝功、腎功、血糖、血脂、尿酸）； e 心臟及血管的超聲檢查 根據(jù)所提供的信息，你認為梁先生存在哪些健康風(fēng)險因素？患哪些疾病的風(fēng)險比較大？ 答： 一 、 健康風(fēng)險因素 a 吸煙 b 過量飲酒 c 不健康膳食 d 運動 /體力活動不足 e 睡眠不足 f 長期心理壓抑、精神緊張 g 不可改變的風(fēng)險因素 ： 家族遺傳史 二 、 疾病風(fēng)險 ； （如糖尿病、高脂血癥、高尿酸血癥）； （吸煙所致） （酗酒所致） 你為梁先生制定健康干預(yù)計劃，請列出主要內(nèi)容。 答 ： 一、 生活方式干預(yù)：四大基石（限鹽、蔬果、體重、運動、煙酒、心理） 二、 就醫(yī)指導(dǎo)、定期檢測 30