高血壓診療的“四要四不要”-資料下載頁
2025-08-01 14:33本頁面
【正文】 1010≤Hcy20Hcy≥20Hcy1010≤Hcy20Hcy≥20Hcy1010≤Hcy20Hcy≥20Hcy1010≤Hcy20Hcy≥20t H c y u m ol / L事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)OR心腦血管事件 腦卒中 心腦血管死亡 腦卒中死亡Huo Y et al. 2022 (paper under review) Hcy+高血壓 JAMA 1997。277。17751781. 我國男性補(bǔ)充葉酸與腦卒中事件 ? 治療組男性卒中致死率下降 58% (RR = , 95%CI: ）， ? 女性的卒中致死率影響下降 7% (RR = , 95%CI:) Am J Epidemiol. 1996。143:658. 58% 心血管事件高危人群強(qiáng)化葉酸治療 : 腦卒中事件 N Engl J Med 2022。354. ? 5522例有心血管疾病史或糖尿病 /動脈粥樣硬化等危險(xiǎn)因素 ? 隨機(jī)、雙盲、安慰劑對照，隨訪 5年 ? 治療組： 葉酸、 50mg VB6和 1mg VB12 ? 主要結(jié)果： ? 治療組卒中發(fā)生的相對風(fēng)險(xiǎn)較安慰劑組降低 25%（ p=） 葉酸干預(yù)研究： HOPE2 25% “ 四要四不要 ” ? 要重視原醛， 不要忽視隱性高血壓 ? 要降壓達(dá)標(biāo)， 不要降壓太快 ? 要優(yōu)化聯(lián)合， 不要模式化 ? 要綜合防治， 不要單打一 血管緊張素原 （肝臟產(chǎn)生） 血管緊張素 I 腎素 ACE 血管緊張素 II 緩激肽 無活性片斷 AT1 AT2 ?血管收縮 ?血管平滑肌肥厚 ?水鈉潴留 ?交感神經(jīng)激活 ?血管擴(kuò)張 ?參與細(xì)胞生長、修復(fù)與程序性細(xì)胞死亡 非 ACE途徑 RASS ACEI ARB ACE2 Ang(17) ↓ （ 1） Aliskiren （ 5） AT2受體激動劑 （ 3） Rebinant ACE2 ACE2激動劑 ) （ 4）雙效受體拮抗劑 （ 2）疫苗 地爾硫卓（ 1974） 抗高血壓藥物發(fā)展年代 “十年磨一劍” 2022 ) 腎素抑制劑 （ Aliskiren, ALK ★ 腎素抑制劑 (ALK) √ ★ 人工重組 ACE2 (rACE2) ★ PS433540：雙效受體拮抗劑 ★ 抗高血壓 疫苗 (CYT006AngQ6) ★ 硫化氫（ H2S）緩釋化合物 ★ 應(yīng)用 Rheos壓力反射 ★ 導(dǎo)管腎動脈內(nèi)交感神經(jīng)消融
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