缺血性心血管病抗血小板活化治療天津市胸科醫(yī)院孫根義-資料下載頁
2025-08-01 13:46本頁面
【正文】 影證實存在一支戒一支以上冠脈狹窄 ≥50%) ，并堅持規(guī)范二級治療且堅持口服氯吡格雷 (波立維 )75mg /天 1 個月以上 ， 患者且有氯吡格雷抵抗，共計 67例。 氯吡格雷抵抗標準 血小板功能檢測證實血小板聚集丌能被有效抑制，用電阻法檢測血小板聚集，以 ADP ( 二磷酸腺苷 ) 10 μmol /L 作為誘導劑測定全血血小板聚集 ≥5Ω。 治療方法及觀察指標 全部觀察病例常規(guī)服用阿司匹林腸溶片（拜阿司匹林） 100 mg / d ，氯吡格雷（波立維） 300 mg 負荷量后維持量 75 mg /d，復方丹參滴丸 270 mg /次， 3 次 /天。 觀察分別在用藥前、服用后 7 天及 30 天時 ADP誘導檢測血小板聚集水平。 治療前后血小板聚集率變化 治療前后比較均 P Ω 有效性評價 67 例患者經(jīng)復方丹參滴丸治療 7 天時 ,41 例患者 ADP 誘導血小板聚集水平＜ 5Ω，有效率為 %。 30 天時有 42 例患者 ADP 誘導血小板聚集水平＜ 5Ω，有效率為 62. 7%。 安全性評價 試驗過程中全部患者無死亡、再發(fā)心肌梗死等臨床事件發(fā)生，無腦出血、消化道出血及泌尿道出血等出血并發(fā)癥出現(xiàn)，試驗前后未發(fā)現(xiàn)肝腎功能變化。 復方丹參滴丸改善微循環(huán)障礙原理 遷移 抗肥大細胞脫顆粒 抗白蛋白滲出 丹參 (丹參素 ) 三七 (三七總皂苷 ) ICAM1CD18/11b XO O2 O2 H2O2 O2 O2 NADH oxidase H2O2 滾動 抗白細胞粘附 SOD catalase SOD catalase 抗血小板聚集 抗氧化 紅細胞對血小板的作用 ?紅細胞與血小板相互作用影響血小板的反應性 ?調節(jié)血小板花生四烯酸類物質的生成 ?引起 TXA2合成增加 ?5HT、 β TG和 ADP釋放 ?通 過增加血小板的釋放反應、花生四烯酸類物質合成和血小板募集反應導致阿司匹林抵抗 阿司匹林不能抑制此作用 復方丹參滴丸對紅細胞的影響 復方丹參滴丸具有 抗氧化 、 抗粘附 、 調脂 作用 ? 高脂血癥動物模型 ? 降低全血粘度 ? 降低紅細胞滲透脆性 ? 降低紅細胞膜膽固醇與磷脂的摩爾比值 （ Ch/Pl值 ） ? 增加其變形指數(shù) 、 取向指數(shù) 、 小變形指數(shù) 、 紅細胞電泳率和紅細胞膜流動性 ? 代謝綜合征患者 ? 明顯改善其血液高粘滯狀態(tài) 復方丹參滴丸抗血小板作用機理 ?既往的臨床與基礎研究表明 復方丹參滴丸能顯著抑制血小板聚集 ?對紅細胞行為有較強的干預作用 ?丹參多酚酸可對抗 ADP誘導的血小板聚集和抑制血栓形成 ?推測復方丹參滴丸抗血小板聚集、阻斷血栓素合成的機制可能與阿司匹林不同 謝 謝！
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