accaha血膽固醇治療指南解讀阜外心血管病醫(yī)院張朝陽-資料下載頁
2025-05-28 01:19本頁面
【正文】 Ther. 2022, 5:28397. 匹伐他汀的分子模型標(biāo)示出 其活性位置，環(huán)丙基 他汀類藥物有共同的藥效基團(tuán) (二羥基庚酸基團(tuán)，抑制 HMGCoA還原酶 ) 匹伐他汀 HMGCoA還原酶結(jié)合能力 是普伐他汀 、辛伐他汀 匹伐他汀基本丌通過 P450酶系代謝 所以：療效、安全性更顯著 匹伐他汀具有獨特的分子結(jié)構(gòu) ——環(huán)丙基 辛伐他汀 氟伐地汀 普伐他汀 阿托伐地汀 匹伐地汀 瑞舒伐他汀 這一環(huán)丙基側(cè)鏈結(jié)構(gòu)特性使其具有最佳的HMGCoA還原酶抑制活性 ，及 良好的安全性 目 錄 ?我國血脂異常 的流行病學(xué)現(xiàn)狀 ?2022ACC/AHA新指南的創(chuàng)新點 ?我國血脂治療實踐中的臨床感受 1. 國人他汀臨床使用 2. 藥物相互作用的影響 3. 血糖和認(rèn)知問題 2022年 2月 28日 FDA發(fā)布聲明 FDA要 求他汀類藥物更改安全性標(biāo)簽 該聲明主要包括 3部分 1. 肝酶監(jiān)測 2. 血糖和認(rèn)知功能 3. 藥物相互作用 2022年 10月 26日 CFDA發(fā)布通知 CFDA對他汀類藥物說明書修改通知 …… 該通知主要包括部分 高血糖反應(yīng) 認(rèn)知影響 藥物相互作用 他汀對認(rèn)知功能影響的信息， 是基于病例報道及觀察性研究 … 病例報道及 觀察性研究 涉及的他汀類 普伐他汀 阿托伐他汀 瑞舒伐他汀 辛伐他汀 洛伐他汀 氟伐他汀 西立伐他汀 Orsi 20221 √ Wagstaff 20222 √ √ √ Evans 20223 √ √ √ √ √ √ √ Parker 20224 √ Zamrini 20225 √ √ √ √ √ √ Zandi 20226 √ √ √ √ √ √ Zhou 2022712 √ √ √ √ √ √ Beydoun 202213 √ √ √ √ √ √ BenitoLeon 202214 √ √ √ √ √ 1. Orsi A, et al. Pharmacotherapy 2022。 21:767769. 2. Wagstaff LR, et al. Pharmacotherapy 2022。 23:871880. 3. Evans MA, et al. Pharmacotherapy 2022。 29:800811. 4. Parker BA, et al. Pharmacotherapy 2022。 30(6):236e240e. 5. Zamrini E, et al. Neuroepidemiology 2022。 23:9498. 6. Zandi PP, et al. Arch Gen Psychiatry 2022。 62:217224. 7. Zhou B, et al. Dement Geriatr Cogn Disord 2022。 23:194201. 8. Jick H, et al. Lancet 2022。 356(9242):16271631. 9. Rea TD, et al. Arch Neurol 2022。 62(7):10471051. 10. Li G, et al. Neurology 2022。 63(9):16241628. 11. Rodriguez EG, et al. J Am Geriatr Soc 2022。 50(11):18521856. 12. Rockwood K, et al. Arch Neurol 2022。 59(2):223227. 13. Beydoun MA, et al. J Epidemiol Community Health 2022。 65:949957. 14. BenitoLeon J, et al. J Alzheimers Dis 2022。 21:95102. 本次更改 FDA引用文獻(xiàn) PROSPER在老年人（ 7082歲）中的研究 未發(fā)現(xiàn)他汀對認(rèn)知功能的丌良影響（ n=5804） Trompet S, et al. J Neurol 2022。 257:8590 平均隨訪 42個月 225例患者使用他汀 4年 (1000患者 /年）： Lancet. 2022。375(9716):73542。 預(yù)防 死亡或心梗 發(fā)生 1例 新發(fā)糖尿病 如果考慮入他汀對預(yù)防卒中和冠脈血運重建的作用， 他汀預(yù)防心血管事件的獲益 vs. 他汀增加新發(fā)糖尿病的風(fēng)險 = 9 : 1 Lancet 2022。 (Comments) 他汀對心血管事件的獲益大于新增糖尿病風(fēng)險 長期使用匹伐他汀對 HbA1c的有益影響 ? LIVES研究： 高膽固醇血癥伴 T2DM患者 (n=6,582)，接受匹伐他汀 2或 4mg/d治療平均隨訪 。 Jpn Pharmacol Ther 2022。39:789803. ADA 2022 PREDICT研究 ：匹伐不 增加 IGT患者新發(fā) DM風(fēng)險 163‰/年 186‰/年 18% 新發(fā)糖尿病風(fēng)險 n=1269， IGT 12mg 他汀調(diào) 脂治療 的 中 國思考 安全 療效 安全 當(dāng)積極時應(yīng)積極 安全謹(jǐn)慎方獲益 謝 謝
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