缺血性心血管病抗血小板活化治療天津市胸科醫(yī)院孫根義(已修改)
2025-08-13 13:46 本頁面
【正文】 缺血性心血管病 抗血小板活化治療 天津市胸科醫(yī)院 孫根義 主要內容 ?阿司匹林抵抗相關問題 ?氯吡格雷抵抗相關問題 ?復方丹參滴丸抗血小板活化研究 Fibrin Platelets RBCs 血栓的構成 RBCs, red blood cells. 血小板在動脈血栓形成中起關鍵作用 4 血小板不血栓 內皮損傷暴露出膠原不組織因子分別激活血小板和凝血系統(tǒng) 膠原 組織 因子 凝血酶 IIa 血小板 激活 凝血酶原 II ADP TXA2 凝血 瀑布 纖維蛋白原 纖維蛋白 血小板 聚集 Aspirin NSAIDs ADP receptor COX1 TXA2 GPIIb IIIa Signalling pathways ADP receptor antagonists Clopidogrel THROMBIN receptor Thrombin inhibitors II Phosphodiesterase inhibitors dipyridamole Fibrinogen Receptor Antagonists AA 血小板的多受體活化途徑 COX2抑制劑僅僅抑制前列環(huán)素合成，雖能減輕炎癥反應，卻易引起血栓形成 COX1抑制劑對血栓烷素合成的抑制作用甚于其對前列環(huán)素的影響 國內外指南一致推薦： 穩(wěn)定性冠心病應長期服用阿司匹林 阿司匹林 75162mg/d 長期服用 缺血性心臟病 穩(wěn)定性心絞痛 。116。27622772 證據(jù)級別： I， A 阿司匹林高危患者二級預防的效益 ?仸何嚴重血管事件減少四分之一 ?非致死性心肌梗死減少三分之一 ?非致死性腦卒中減少四分之一 ?心腦血管病死亡率降低六分之一 ?對其他原因死亡無丌良影響 Antithrombotic Trialists’ Collaboration. BMJ 2022, 324:71–86 出院后停用阿司匹林的急性心?；颊咝难芪ｋU顯著增高 Frilling B et al. Am Heart J. 2022。148(2):30611. 急性心?；颊呤褂冒⑺酒チ制涑鲈汉笏劳雎时任从谜邷p少 1倍（ P) 1 0 2 4 6 8 12 14 16 18 10 P= 不用阿司匹林的患者 用阿司匹林的患者 生存率 出院后時間（月） 一級預防 二級預防 阿司匹林 ACS/PCI 阿司匹林 +氯吡格雷 PCI 阿司匹林 +氯吡格雷＋ GP PAD 西洛他唑緩解癥狀 卒中 /TIA 阿司匹林 +緩釋潘生丁、氯吡格雷 抗血小板藥物臨床使用情況 急性期 VPR的定義 血小板反應多樣性 （ VPR）：通常指的是同一種抗血小板藥物所產生的丌同抗血小板效應
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