行辦法廣州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險試doc-資料下載頁
2025-07-18 14:25本頁面
【正文】 療費總額3%以下的罰款，但最高均不得超過30000元，對其機構(gòu)負(fù)責(zé)人、直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員可以處200元以上500元以下的罰款，情節(jié)嚴(yán)重，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任： (一)將未參加醫(yī)療保險人員的醫(yī)療費用由醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付的?！ ?二)將應(yīng)當(dāng)由個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用由醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付的?！ ?三)將不屬于門診特定項目的醫(yī)療費用由醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付的?！ ?四)將不符合現(xiàn)行住院標(biāo)準(zhǔn)的病人安排住院治療，或者偽造病歷掛名住院，或者假出院、二次入院，或者故意延長病人住院時間的。 (五)不按規(guī)定限量開藥或者串換藥品的?！ ?六)不嚴(yán)格執(zhí)行診療常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程，不遵守轉(zhuǎn)院規(guī)定，不合理地重復(fù)使用大型設(shè)備為參保人員檢查的?！ ?七)擅自提高收費標(biāo)準(zhǔn)，擅自增加收費項目收費，分解收費，不執(zhí)行藥品價格規(guī)定的?！ ?八)采取其他不正當(dāng)手段獲取醫(yī)療保險金的?！ 氖虑翱钏沟男袨榍楣?jié)嚴(yán)重的，勞動保障行政部門可以取消其定點醫(yī)療機構(gòu)的資格。 第五十九條 定點零售藥店有下列行為之一的，由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)向其追回已支付的費用，由勞動保障行政部門給予警告。沒有違法所得的，可以處300元以上10000元以下的罰款。有違法所得的，可以處違法所得3倍以下的罰款或者涉及的藥費總額3%的罰款，對藥店負(fù)責(zé)人，直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人可以處200元以上500元以下的罰款。情節(jié)嚴(yán)重構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任： (一)不按處方藥物、劑量配藥的?！ ?二)將應(yīng)由個人負(fù)擔(dān)的藥費由醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付的?！ ?三)將處方藥物換成其他藥品、物品的。 (四)違反基本醫(yī)療保險管理規(guī)定的其他行為。 從事前款所禁止的行為情節(jié)嚴(yán)重的，勞動保障行政部門可以取消其定點藥店的資格?！ 〉诹畻l 社會保險經(jīng)辦機構(gòu)及其工作人員有下列行為之一的，由勞動保障行政部門責(zé)令改正，對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員給予行政處分。構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。造成醫(yī)療保險金流失的，由勞動保障行政部門或者稅務(wù)部門負(fù)責(zé)追回： (一)減免用人單位和在職職工應(yīng)當(dāng)繳納的醫(yī)療保險費的?！ ?二)不按規(guī)定審核用人單位、職工的繳費工資基數(shù)，以及違反醫(yī)療保險金使用管理規(guī)定，造成醫(yī)療保險金損失的?！ ?三)擅自更改基本醫(yī)療保險待遇或者放寬審批支付標(biāo)準(zhǔn)的?！ 氖缕渌伞⒎ㄒ?guī)和規(guī)章禁止行為的，依法追究行政或者刑事責(zé)任?！ 〉诹粭l 勞動保障行政部門及其工作人員不履行本辦法第四十九條所規(guī)定的監(jiān)督檢查職責(zé)或者濫用職權(quán)，徇私舞弊，玩忽職守的，對其部門負(fù)責(zé)人、直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予行政處分。構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任?！ 〉诹l 財政、地稅、衛(wèi)生、藥監(jiān)、物價、審計、工商等行政部門及其工作人員不履行本辦法規(guī)定的相應(yīng)職責(zé)或者濫用職權(quán)、徇私舞弊、失職瀆職的，對其部分負(fù)責(zé)人、直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予行政處分。構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。 第六十三條 勞動保障行政部門或者稅務(wù)部門的工作人員從事第六十一條、第六十二條所列行為致使醫(yī)療保險金流失的，以及單位或者個人挪用醫(yī)療保險金的，按照國務(wù)院《社會保險費征繳暫行條例》的有關(guān)規(guī)定處理?！ 〉诰耪隆「絼t 第六十四條 本辦法所稱的醫(yī)療保險金包括基本醫(yī)療保險金、過渡性基本醫(yī)療保險金、重大疾病醫(yī)療補助金、補充醫(yī)療保險金、國家公務(wù)員醫(yī)療補助金?！ ”巨k法所稱的社會申辦退休人員是指參加社會養(yǎng)老保險，達到法定退休年齡，符合退休條件，向勞動保障行政部門申辦并經(jīng)批準(zhǔn)退休的社會人員?！ ”巨k法所稱的社會管理退休人員是指參加社會養(yǎng)老保險，并按規(guī)定辦理有關(guān)手續(xù)，由區(qū)退休職工管理機構(gòu)接收管理的退休人員。 第六十五條 本市行政區(qū)域內(nèi)的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度實行市級統(tǒng)籌，分步實施?！ 〉诹鶙l 因傳染病流行、自然災(zāi)害和突發(fā)性事件等因素造成大范圍急、危、重傷病員搶救的醫(yī)療費用，由同級人民政府協(xié)調(diào)解決?！ 〉诹邨l 城鎮(zhèn)個體經(jīng)濟組織業(yè)主及其從業(yè)人員、自由職業(yè)者、用人單位中非本市城鎮(zhèn)戶口從業(yè)人員的醫(yī)療保險辦法另行制定?！ 〉诹藯l 凡在本辦法實施前，已按有關(guān)規(guī)定足額繳交醫(yī)療費并移交退休職工管理機構(gòu)管理的退休人員，所繳納的醫(yī)療費全部納入社會保障基金財政專戶。本辦法實施后，其相應(yīng)的基本醫(yī)療保險關(guān)系和重大疾病醫(yī)療補助關(guān)系自動確立?！ 〉诹艞l 有關(guān)公務(wù)員醫(yī)療補助、醫(yī)療費用結(jié)算、定點醫(yī)療機構(gòu)管理和定點零售藥店管理的具體辦法，由市勞動保障行政部門分別會同財政、衛(wèi)生、藥品監(jiān)督管理部門制定。 第七十條 本辦法自2001年12月1日起施行。文章來源：中顧法律網(wǎng) (免費法律咨詢，就上中顧法律網(wǎng)）12 / 12
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