常德市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法doc-資料下載頁(yè)
2025-07-18 02:43本頁(yè)面
【正文】 建立對(duì)參保單位、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店的醫(yī)療保險(xiǎn)工作考核評(píng)議制度，對(duì)取得顯著成績(jī)的先進(jìn)單位按年度給予表彰獎(jiǎng)勵(lì)?！ 〉谒氖鍡l 參保單位未按規(guī)定辦理醫(yī)療保險(xiǎn)登記、變更登記或者注銷(xiāo)登記，或者未按規(guī)定申報(bào)應(yīng)繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)數(shù)額的，根據(jù)國(guó)務(wù)院《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》的規(guī)定，由勞動(dòng)保障行政部門(mén)責(zé)令限期改正；情節(jié)嚴(yán)重的，對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員可以處1OOO元以上5OOO元以下的罰款；情節(jié)特別嚴(yán)重的，對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員可以處5OOO元以上1OOOO元以下的罰款?！ 〉谒氖鶙l 參保單位違反有關(guān)財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)、統(tǒng)計(jì)的法律、行政法規(guī)和國(guó)家有關(guān)規(guī)定，偽造、變?cè)?、故意毀滅有關(guān)帳冊(cè)、材料，或者不設(shè)帳冊(cè)，致使醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)基數(shù)無(wú)法確定的，應(yīng)依照有關(guān)法律、行政法規(guī)的規(guī)定給予行政處罰、紀(jì)律處分、刑事處罰；遲延繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，由勞動(dòng)保障行政部門(mén)除責(zé)令限期補(bǔ)繳欠繳數(shù)額外，從欠繳之日起，按日加收2%的滯納金，并對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員處5OOO元以上2OOOO元以下的罰款?！ 〉谒氖邨l 參保單位逾期拒不繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)、滯納金的，由勞動(dòng)保障行政部門(mén)申請(qǐng)人民法院依法強(qiáng)制征繳?！ 〉谒氖藯l 參保人員違反本辦法及有關(guān)規(guī)定．以弄虛作假等各種非法手段獲取醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金或者造成基金損失的，除由勞動(dòng)保障行政部門(mén)依法追回、并暫停其醫(yī)療保險(xiǎn)待遇外，由主管部門(mén)給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。 第四十九條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店有下列行為之一者，由勞動(dòng)保障行政部門(mén)視情節(jié)輕重予以通報(bào)批評(píng)、責(zé)令限期整改、取消定點(diǎn)資格，并由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)扣除不應(yīng)由醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的費(fèi)用；對(duì)限期整改無(wú)效的，終止其定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或藥店醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)合同?！ 。ㄒ唬┰\治、記帳時(shí)不認(rèn)真查驗(yàn)患者《城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)》，將非醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)象的診療費(fèi)用記人醫(yī)療保險(xiǎn)帳內(nèi)； ?。ǘ┎粐?yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目、藥品目錄、服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)和物價(jià)部門(mén)統(tǒng)一規(guī)定的藥品批零差價(jià)的零售價(jià)格的； ?。ㄈ┳再M(fèi)藥品、特殊檢查、特殊治療、超基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍的診療服務(wù)項(xiàng)目未征得患者本人或其家屬同意簽名而發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，或者自費(fèi)藥品和應(yīng)自負(fù)的醫(yī)療費(fèi)用不單獨(dú)劃價(jià)收費(fèi)而記人醫(yī)療保險(xiǎn)帳內(nèi)的； ?。ㄋ模┘痹\搶救不掌握標(biāo)準(zhǔn)，擴(kuò)大病種范圍，將不屬于急診搶救病人的費(fèi)用記人急診搶救項(xiàng)目； ?。ㄎ澹┎粓?zhí)行診療常規(guī)，不堅(jiān)持出人院標(biāo)準(zhǔn)，或采用病人掛名住院，做假病歷； （六）非法獲得統(tǒng)籌基金和違反有關(guān)規(guī)定的其它情形。 第五十條 勞動(dòng)保障行政部門(mén)、醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的工作人員濫用職權(quán)，徇私舞弊，玩忽職守，擅自減免或者增加用人單位和個(gè)人應(yīng)當(dāng)繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，未按規(guī)定將醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)分別轉(zhuǎn)人統(tǒng)籌基金和個(gè)人帳戶，擅自更改職工醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，無(wú)故克扣、拖欠職工醫(yī)藥費(fèi)用的，由勞動(dòng)保障行政部門(mén)責(zé)令其改正；情節(jié)嚴(yán)重的，對(duì)主管人員和有關(guān)責(zé)任人給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。第五十一條 任何單位和個(gè)人貪污、挪用醫(yī)療保險(xiǎn)基金（含用人單位為職工代為扣繳的基金），或者違反醫(yī)療保險(xiǎn)基金保值增值規(guī)定將基金用于風(fēng)險(xiǎn)性投資，致使醫(yī)療保險(xiǎn)基金流失的，由勞動(dòng)保障行政部門(mén)責(zé)令追回經(jīng)濟(jì)損失；由主管部門(mén)對(duì)主管人員和直接責(zé)任人給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。第七章 附則 第五十二條 對(duì)所有參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員建立大病醫(yī)療互助制度，具體辦法另行制定，并與本辦法同步實(shí)施?！ 〉谖迨龡l 市勞動(dòng)保障行政部門(mén)根據(jù)本辦法會(huì)同有關(guān)部門(mén)制定相應(yīng)的實(shí)施細(xì)則或管理規(guī)定。各區(qū)、縣（市）城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參照本辦法實(shí)行?！ 〉谖迨臈l 本辦法自2OOO年1月1日起實(shí)施。14
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