常德市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險試行辦法doc-資料下載頁
2025-07-18 02:43本頁面
【正文】 建立對參保單位、定點醫(yī)療機構、定點藥店的醫(yī)療保險工作考核評議制度，對取得顯著成績的先進單位按年度給予表彰獎勵?！ 〉谒氖鍡l 參保單位未按規(guī)定辦理醫(yī)療保險登記、變更登記或者注銷登記，或者未按規(guī)定申報應繳納的醫(yī)療保險費數(shù)額的，根據(jù)國務院《社會保險費征繳暫行條例》的規(guī)定，由勞動保障行政部門責令限期改正；情節(jié)嚴重的，對直接負責的主管人員和其他直接責任人員可以處1OOO元以上5OOO元以下的罰款；情節(jié)特別嚴重的，對直接負責的主管人員和其他直接責任人員可以處5OOO元以上1OOOO元以下的罰款。 第四十六條 參保單位違反有關財務、會計、統(tǒng)計的法律、行政法規(guī)和國家有關規(guī)定，偽造、變造、故意毀滅有關帳冊、材料，或者不設帳冊，致使醫(yī)療保險費繳費基數(shù)無法確定的，應依照有關法律、行政法規(guī)的規(guī)定給予行政處罰、紀律處分、刑事處罰；遲延繳納醫(yī)療保險費的，由勞動保障行政部門除責令限期補繳欠繳數(shù)額外，從欠繳之日起，按日加收2%的滯納金，并對直接負責的主管人員和其他直接責任人員處5OOO元以上2OOOO元以下的罰款?！ 〉谒氖邨l 參保單位逾期拒不繳納醫(yī)療保險費、滯納金的，由勞動保障行政部門申請人民法院依法強制征繳。 第四十八條 參保人員違反本辦法及有關規(guī)定．以弄虛作假等各種非法手段獲取醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金或者造成基金損失的，除由勞動保障行政部門依法追回、并暫停其醫(yī)療保險待遇外，由主管部門給予行政處分；構成犯罪的，依法追究刑事責任。 第四十九條 定點醫(yī)療機構和定點藥店有下列行為之一者，由勞動保障行政部門視情節(jié)輕重予以通報批評、責令限期整改、取消定點資格，并由醫(yī)療保險經辦機構扣除不應由醫(yī)療保險基金支付的費用；對限期整改無效的，終止其定點醫(yī)療機構或藥店醫(yī)療保險服務合同?！ 。ㄒ唬┰\治、記帳時不認真查驗患者《城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險手冊》，將非醫(yī)療保險對象的診療費用記人醫(yī)療保險帳內； ?。ǘ┎粐栏駡?zhí)行基本醫(yī)療保險診療項目、藥品目錄、服務設施標準和物價部門統(tǒng)一規(guī)定的藥品批零差價的零售價格的； ?。ㄈ┳再M藥品、特殊檢查、特殊治療、超基本醫(yī)療保險范圍的診療服務項目未征得患者本人或其家屬同意簽名而發(fā)生的醫(yī)療費用，或者自費藥品和應自負的醫(yī)療費用不單獨劃價收費而記人醫(yī)療保險帳內的； ?。ㄋ模┘痹\搶救不掌握標準，擴大病種范圍，將不屬于急診搶救病人的費用記人急診搶救項目； ?。ㄎ澹┎粓?zhí)行診療常規(guī)，不堅持出人院標準，或采用病人掛名住院，做假病歷； （六）非法獲得統(tǒng)籌基金和違反有關規(guī)定的其它情形。 第五十條 勞動保障行政部門、醫(yī)療保險經辦機構的工作人員濫用職權，徇私舞弊，玩忽職守，擅自減免或者增加用人單位和個人應當繳納的醫(yī)療保險費，未按規(guī)定將醫(yī)療保險費分別轉人統(tǒng)籌基金和個人帳戶，擅自更改職工醫(yī)療保險待遇，無故克扣、拖欠職工醫(yī)藥費用的，由勞動保障行政部門責令其改正；情節(jié)嚴重的，對主管人員和有關責任人給予行政處分；構成犯罪的，依法追究刑事責任。第五十一條 任何單位和個人貪污、挪用醫(yī)療保險基金（含用人單位為職工代為扣繳的基金），或者違反醫(yī)療保險基金保值增值規(guī)定將基金用于風險性投資，致使醫(yī)療保險基金流失的，由勞動保障行政部門責令追回經濟損失；由主管部門對主管人員和直接責任人給予行政處分；構成犯罪的，依法追究刑事責任。第七章 附則 第五十二條 對所有參加基本醫(yī)療保險的人員建立大病醫(yī)療互助制度，具體辦法另行制定，并與本辦法同步實施?！ 〉谖迨龡l 市勞動保障行政部門根據(jù)本辦法會同有關部門制定相應的實施細則或管理規(guī)定。各區(qū)、縣（市）城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參照本辦法實行。 第五十四條 本辦法自2OOO年1月1日起實施。14
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