廣州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險就醫(yī)指導書[001]doc-資料下載頁
2025-07-18 17:37本頁面
【正文】 銷手續(xù)。五、個人先支付費用比例調整標準從2010年11月1日開始，參保人員使用基本醫(yī)療保險乙類藥品、特殊診療項目及特殊醫(yī)用材料，個人先支付費用比例按以下標準調整：（一）使用《廣東省基本醫(yī)療保險藥品目錄》范圍中的乙類藥品，個人先自付費用比例調整為5％。（二）使用《廣東省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險診療項目范圍》中基本醫(yī)療保險基金支付部分費用的診療項目，個人先自付費用比例調整為：治療項目10％；檢查項目15％；可單獨收費的一次性醫(yī)用材料10％；安裝各種人造器官和體內置放材料20％。六、就醫(yī)管理有關規(guī)定（一）參保人在我市定點醫(yī)療機構就醫(yī)時須出示有效的醫(yī)療保險憑證，在出示有效的醫(yī)療保險憑證前，就醫(yī)所發(fā)生的費用全部由參保人自行承擔。（二）不得偽造醫(yī)療機構的發(fā)票、費用明細清單、診斷證明等資料辦理零星報銷手續(xù)。（三）參保人不得將本人的醫(yī)保憑證借給他人或冒用他人的醫(yī)保憑證辦理醫(yī)療費用記帳或零星報銷手續(xù)。（四）參保人不得要求定點醫(yī)療機構降低入院標準入院或已達到出院標準而故意延長住院時間。（五）參保人個人騙取醫(yī)?；?，情節(jié)嚴重未構成犯罪的，由公安機關按《治安管理處罰法》處理；情節(jié)嚴重的，移送司法機關依法追究刑事責任。七、溫馨提示（一）廣州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險政策中涉及的年度，除特別注明外，均指社會保險年度，即當年7月1日至次年6月30日。（二）本指南所稱的基本醫(yī)療費用是指屬于基本醫(yī)療保險范圍的藥品、診療和醫(yī)療服務項目費用，但不含個人按規(guī)定比例先自付的費用。（三）在定點醫(yī)療機構就醫(yī)過程中的選點、確診、審批等事項一般均可由醫(yī)療機構通過系統(tǒng)直接辦理，參保人無需親臨醫(yī)保經(jīng)辦機構。在就醫(yī)過程中遇到問題，可直接到定點醫(yī)療機構醫(yī)保辦或醫(yī)務部門咨詢、反映。（四）從2010年11月1日起，我市各獨立統(tǒng)籌區(qū)將分步實施市級統(tǒng)籌，統(tǒng)一執(zhí)行市本級統(tǒng)籌區(qū)的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險、外來從業(yè)人員基本醫(yī)療保險、重大疾病醫(yī)療補助、補充醫(yī)療保險及其相關規(guī)定。具體實施時間如下：從化市2010年11月1日，花都區(qū)2010年12月1日，增城市2011年2月1日，番禺區(qū)2011年3月1日。各獨立統(tǒng)籌區(qū)在市級統(tǒng)籌實施前仍執(zhí)行當?shù)蒯t(yī)保管理有關政策及規(guī)定。（五）本指南未盡之處，可通過以下方式查詢。1．網(wǎng)站廣州市勞動保障信息網(wǎng)網(wǎng)址：...廣州醫(yī)保管理網(wǎng)網(wǎng)址：..2．電話省、市勞動保障咨詢熱線：123333．親臨我市醫(yī)保經(jīng)辦機構醫(yī)保經(jīng)辦機構名單服務地址對外服務時間市醫(yī)保局越秀分局越秀區(qū)梅東路28號47樓周一至周五 9：00～17：00 周六 9：00～12：00市醫(yī)保局海珠分局海珠區(qū)新港西路千禧一街24號首層周一至周五 9：00～17：00 市醫(yī)保局荔灣分局荔灣區(qū)芳村大道友倫里1號首層周一至周五 9：00～17：00市醫(yī)保局天河分局天河區(qū)廣和路17號首層周一至周五 9：00～17：00市醫(yī)保局白云分局白云區(qū)景云路38號首層自編05號周一至周五 9：00～17：00市醫(yī)保局黃埔分局黃埔區(qū)大沙東路311 號（2010年10月啟用）周一至周五 9：00～17：00南沙分局南沙區(qū)環(huán)市大道中17號三樓周一至周五上午8：30～12：00 下午14：00～17：00市醫(yī)保局蘿崗分局廣州經(jīng)濟技術開發(fā)區(qū)志誠大道331號周一至周五上午8：45～11：30 下午13：30～16：30花都區(qū)醫(yī)保辦花都區(qū)新華街公益大道蘭花路人力資源和社會保障局大院內周一至周五上午8：30～12：00 下午14：30～17：30番禺區(qū)醫(yī)保辦番禺區(qū)市橋街平康路48號3號樓5樓周一至周五上午8：30～12：00 下午14：30～17：30從化市醫(yī)保中心從化市新城東路54號周一至周五上午8：30～12：00 下午14：30～17：30增城市醫(yī)保中心增城市荔城街荔興路18號廣發(fā)銀行56樓周一至周五上午8：30～12：00 下午14：30～17：30溫馨提示：本宣傳資料內容如與政策有出入或政策發(fā)生調整，請以最新公布的政策為準。廣州市醫(yī)療保險服務管理局 二〇一〇年十一月編印
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