【正文】 3)醫(yī)學(xué)研究權(quán)，患者自愿接受新的診療方式時(shí)，或流行病學(xué)、家族遺傳病史調(diào)查時(shí)，應(yīng)當(dāng)實(shí)事求是地積極配合醫(yī)務(wù)工作者； 　(4)人格尊嚴(yán)權(quán)； 　(5)合法的工資待遇權(quán)。 醫(yī)生的義務(wù)有哪些？答：指的是醫(yī)生對(duì)病人、社會(huì)所負(fù)的道德職責(zé)。具體來(lái)說(shuō)，①醫(yī)生必須承擔(dān)診治的義務(wù)。②解除痛苦的義務(wù)。③解釋說(shuō)明的義務(wù)。④保密的義務(wù)。此外，醫(yī)生還必須對(duì)社會(huì)盡義務(wù)，如宣傳、普及醫(yī)學(xué)科學(xué)知識(shí)，發(fā)展醫(yī)學(xué)科學(xué)等。死亡病例討論何時(shí)進(jìn)行？答：凡住院死亡病例討論，一般應(yīng)在死后一天內(nèi)召開，最遲在死亡后1周內(nèi)進(jìn)行；特殊及意外死亡病例，不論是否屬于醫(yī)療事故，都要及時(shí)單獨(dú)討論（當(dāng)日完成），并報(bào)醫(yī)務(wù)科和院領(lǐng)導(dǎo)。院內(nèi)病區(qū)間急會(huì)診必須在多長(zhǎng)時(shí)限內(nèi)到達(dá)？答：10分鐘內(nèi)。交接班制度中所說(shuō)的“三交接”指的是什么？答：床頭交接、口頭交接和書面交接。根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)性和難易程度不同，手術(shù)分為哪四級(jí)？ 答：一級(jí)手術(shù)是指風(fēng)險(xiǎn)較低、過程簡(jiǎn)單、技術(shù)難度低的普通手術(shù)；二級(jí)手術(shù)是指有一定風(fēng)險(xiǎn)、過程復(fù)雜程度一般、有一定技術(shù)難度的手術(shù)；三級(jí)手術(shù)是指風(fēng)險(xiǎn)較高、過程較復(fù)雜、難度較大的手術(shù)；四級(jí)手術(shù)是指風(fēng)險(xiǎn)高、過程復(fù)雜、難度大的重大手術(shù)。1簡(jiǎn)述我院的醫(yī)療技術(shù)分類？答：醫(yī)療技術(shù)分為三類，即：第一類醫(yī)療技術(shù)是指安全性、有效性確切，各科室通過常規(guī)管理在臨床應(yīng)用中能確保其安全性、有效性的技術(shù)。第二類醫(yī)療技術(shù)是指安全性、有效性確切，涉及一定倫理問題或者風(fēng)險(xiǎn)較高，需申報(bào)的醫(yī)療技術(shù)。第三類醫(yī)療技術(shù)則是指涉及重大倫理問題、高風(fēng)險(xiǎn)、安全性和有效性尚需進(jìn)一步驗(yàn)證、需要使用稀缺資源的技術(shù)，如克隆治療、自體干細(xì)胞和免疫細(xì)胞治療、中樞神經(jīng)系統(tǒng)手術(shù)戒毒、器官移植、變性手術(shù)、人工心臟植入、基因芯片診斷和治療、斷骨增高手術(shù)等。1簡(jiǎn)述我院臨床用血審批制度。答：備血量在1600ml及以上須經(jīng)科主任審核簽字，報(bào)醫(yī)務(wù)科審批后送輸血科備案。特殊成分，如血小板、白細(xì)胞、洗滌紅細(xì)胞、新鮮紅細(xì)胞等因保存時(shí)間較短，必須注明輸注的確切時(shí)間，不得隨意更改。特殊成分一經(jīng)制備，患者須承擔(dān)相應(yīng)的費(fèi)用，經(jīng)治醫(yī)師需告知患者簽字同意后謹(jǐn)慎申請(qǐng)。1抗菌藥物臨床應(yīng)用的基本原則？答：(1)診斷為細(xì)菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物；(2)盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選用抗菌藥物；(3)按照藥物的抗菌作用特點(diǎn)及其體內(nèi)過程特點(diǎn)選擇用藥；(4)抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點(diǎn)制訂。1藥物的使用管理？答：（1）具有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)生下達(dá)醫(yī)囑，藥師統(tǒng)一擺藥。麻醉藥品、第一類精神藥品及抗菌藥物的處方權(quán)、調(diào)劑權(quán)經(jīng)考試獲得。（2）醫(yī)生開具處方需注意診斷與用藥相符。（3）在處方指定地方簽“留樣簽名”。（4）抗菌藥物實(shí)行分級(jí)管理，醫(yī)生應(yīng)按授權(quán)級(jí)別使用抗菌藥物。（5）超說(shuō)明書用藥必須經(jīng)審批備案，方可使用。1簡(jiǎn)述I類切口預(yù)防性使用抗菌藥物的給藥方法。答：～2小時(shí)內(nèi)給藥，或麻醉開始時(shí)給藥，使手術(shù)切口暴露時(shí)局部組織中已達(dá)到足以殺滅手術(shù)過程中入侵切口細(xì)菌的藥物濃度。如果手術(shù)時(shí)間超過3小時(shí)，或失血量大(1500 ml)，可手術(shù)中給予第2劑?？咕幬锏挠行Ц采w時(shí)間應(yīng)包括整個(gè)手術(shù)過程和手術(shù)結(jié)束后4小時(shí)，≤30%。1現(xiàn)場(chǎng)外傷救護(hù)的四項(xiàng)基本技術(shù)和原則是什么？答：四項(xiàng)基本技術(shù)：止血、包扎、固定、搬運(yùn)。原則：先搶救后交費(fèi)、先重后輕、先急后緩、先近后遠(yuǎn)，先止血后包扎、先固定后搬運(yùn)。1何謂“危急值”？答：“危急值 ”是指某項(xiàng)或某類檢驗(yàn)異常結(jié)果，而當(dāng)這種檢驗(yàn)異常結(jié)果出現(xiàn)時(shí)，表明患者可能正處于有生命危險(xiǎn)的邊緣狀態(tài)，臨床醫(yī)生需要及時(shí)得到檢驗(yàn)信息，迅速給予患者有效的干預(yù)措施或治療，就可能挽救患者生命，否則就有可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果，失去最佳搶救機(jī)會(huì)。1哪些科室會(huì)出現(xiàn)“危急值”報(bào)告？答：檢驗(yàn)科、病理科、功能科、內(nèi)鏡室、影像科室（含放射科、CT、MRI、超聲科、介入科等）。1我院的“危急值”報(bào)告制度與流程是什么？答：各醫(yī)技檢查及門診、臨床科室均應(yīng)建立“危急值”登記本，內(nèi)容包括：檢查日期、患者姓名、所在科室、床號(hào)、住院號(hào)、危急值項(xiàng)目及數(shù)值、報(bào)告人、報(bào)告科室、報(bào)告時(shí)間、接收人、轉(zhuǎn)達(dá)醫(yī)生姓名、時(shí)間、處理時(shí)間及采取措施、復(fù)查時(shí)間及結(jié)果等。各專業(yè)組對(duì)臨床患者出現(xiàn)的“危急值”，應(yīng)本著急中之急，重中之重的原則，核實(shí)后盡快發(fā)報(bào)告，并電話通知臨床科室。臨床科室接到“危急值”報(bào)告后，應(yīng)立即報(bào)告值班醫(yī)師，迅速給予患者有效的干預(yù)措施或治療，及時(shí)與患者或家屬做好有效的溝通，使他們對(duì)診療方案做出正確理解及選擇，并將“危急值”報(bào)告數(shù)值、采取干預(yù)措施及與患者或家屬溝通內(nèi)容詳細(xì)記錄病歷中。門診醫(yī)師接到“危急值”報(bào)告后，應(yīng)立即通知患者或家屬取報(bào)告（如無(wú)法通知或通知不到者，立即報(bào)告醫(yī)務(wù)科或醫(yī)院總值班做好登記），確認(rèn)檢驗(yàn)結(jié)果并迅速給予患者有效的干預(yù)措施或治療，及時(shí)與患者或家屬做好有效的溝通，使他們對(duì)診療方案做出正確理解及選擇。哪些情況下禁止鋇劑檢查？答：在疑有胃腸道穿孔時(shí)禁止使用；疑有結(jié)腸梗阻時(shí)禁止口服使用。2主要的輸血質(zhì)量管理知識(shí)有哪些？答：（1）嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥。（2）完善輸血前檢查、基本的生命體征（血壓、心電圖、呼吸、脈搏等）、血常規(guī)、尿常規(guī)、出凝血功能、血肝腎功能、血電解質(zhì)、傳染病九項(xiàng)（乙肝三系、丙肝、梅毒、愛滋病、肝功能）等檢查，輸血前評(píng)估記錄在病程記錄中。（3）輸血同意書規(guī)范并放入病歷。（4）輸血治療后應(yīng)檢測(cè)患者的血常規(guī)以明確療效，并檢測(cè)相關(guān)指標(biāo)明確不良反應(yīng)，在適合的時(shí)候檢測(cè)傳染病九項(xiàng)（乙肝三系、丙肝、梅毒、愛滋病、肝功能）。這些輸血后效果評(píng)價(jià)應(yīng)記錄在病程記錄中。（5）﹥1600ml輸血，要請(qǐng)輸血科會(huì)診并有書面會(huì)診記錄。（6）手術(shù)輸血時(shí)手術(shù)記錄、麻醉記錄、護(hù)理記錄和術(shù)后記錄中的出入量要完全一致。2醫(yī)療核心制度有哪些？答：（1）首診負(fù)責(zé)制度（2）三級(jí)醫(yī)師查房制度（3）疑難病例討論制度（4）會(huì)診制度（5）危重患者搶救制度（6）手術(shù)分級(jí)管理制度（7）術(shù)前討論制度（8）死亡病例討論制度（9）查對(duì)制度（10）醫(yī)師交接班制度（11）新技術(shù)準(zhǔn)入制度（12）病歷管理制度（13）臨床“危急值”報(bào)告制度及流程（14）患者身份識(shí)別制度（15）臨床用血審核制度（16）手術(shù)安全核查制度（17）醫(yī)患溝通制度（18）口頭醫(yī)囑制度與執(zhí)行流程等。2關(guān)于臨床路徑和單病種管理質(zhì)量答：本科室是否有疾病實(shí)行臨床路徑和單病種質(zhì)量管理？各級(jí)人員的職責(zé)是什么？（根據(jù)本科室情況進(jìn)行回答）2開展臨床科研項(xiàng)目是否需經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)同意？答：凡我院開展的新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，所申報(bào)項(xiàng)目均需經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)審查通過方可申請(qǐng)立項(xiàng)。2開展臨床新項(xiàng)目需經(jīng)過哪個(gè)部門審批？答：需經(jīng)醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會(huì)審批，同時(shí)需經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)論證、審批后，方可開展。2開展臨床科研項(xiàng)目是否需征得患者同意？答：臨床科研新技術(shù)項(xiàng)目在臨床應(yīng)用時(shí)必須征得患者或其委托代理人同意并簽名備案，充分尊重患者的知情選擇權(quán)。（三）院感知識(shí)醫(yī)院感染管理有哪三級(jí)組織？答：醫(yī)院感染管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理辦公室、科室醫(yī)院感染管理小組。何謂手衛(wèi)生？答：手衛(wèi)生是醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。WHO規(guī)定的醫(yī)務(wù)人員洗手的五大指征是什么？答：①接觸患者前 ②進(jìn)行無(wú)菌操作前 ③接觸患者后④接觸患者周圍環(huán)境后 ⑤接觸血液、體液和分泌物后醫(yī)務(wù)人員洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循的原則是什么？答：①當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時(shí)，應(yīng)用皂液和流動(dòng)水洗手。 ②手部沒有肉眼可見污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)指標(biāo)是多少？答：衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落數(shù)應(yīng)≦10 cfu／cm178。外科手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落數(shù)應(yīng)≦5cfu／cm178。醫(yī)務(wù)人員洗手或使用速干手消毒劑的指證有哪些？答：（1）直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)，接觸特殊易感病人前后； （2）接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后； （3）穿脫隔離衣前后，摘手套后； （4）進(jìn)行無(wú)菌操作前后，處理清潔、無(wú)菌物品之前，處理污染物品之后； （5）手有可見的污染物或者被病人的血液、體液污染后； （6）進(jìn)入或離開病房前； （7）處理藥物或配餐前。何謂醫(yī)院感染？答：是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時(shí)已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于院內(nèi)感染。何謂醫(yī)源性感染？答：是指在醫(yī)學(xué)服務(wù)中，因病原體傳播引起的感染。何謂醫(yī)院感染暴發(fā)？答：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。何謂疑似醫(yī)院感染暴發(fā)？答：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。 1醫(yī)院感染病例上報(bào)時(shí)限？答：散發(fā)病例由主管醫(yī)生填寫醫(yī)院感染病例登記表24h內(nèi)上報(bào)感染辦，疑似醫(yī)院感染暴發(fā)或醫(yī)院感染暴發(fā)立即上報(bào)，并在醫(yī)院感染病例登記表上注明“緊急報(bào)告”字樣。1若出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)事件，臨床科室應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)院感染管理辦公室，責(zé)任報(bào)告人是誰(shuí)？答：科主任。1臨床科室發(fā)現(xiàn)疑似醫(yī)院感染暴發(fā)，應(yīng)如何上報(bào)？答：應(yīng)立即電話上報(bào)醫(yī)院感染管理辦公室，并填寫醫(yī)院感染病例登記表，注明“緊急報(bào)告”字樣送醫(yī)院感染管理辦公室。 1何謂標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防？答：針對(duì)醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染措施。包括手衛(wèi)生，根據(jù)預(yù)期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面罩，以及安全注射；也包括穿戴合適的防護(hù)用品處理患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械及患者血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子的原則。1標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基本特點(diǎn)是什么？（1）既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播；（2）強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人；（3）根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和微粒隔離。1標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施有哪些？答：①醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴手套，操作完畢，脫去手套立即洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒。②在診療、護(hù)理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)戴手套、具有防滲透性能的口罩、防護(hù)眼鏡；有可能 發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體時(shí)，還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。③醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴雙層手套。 ④醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。⑤使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接進(jìn)入耐刺、防滲漏的利器盒，或者利用針頭處理設(shè)備進(jìn)行安全處置，也可以使用具有安全性能的注射器、輸液器等醫(yī)用銳器，以防刺傷。 ⑥禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。⑦銳器物的裝放量不得超過容器的3/4滿，扎緊袋口，縛于警示標(biāo)識(shí)、專人負(fù)責(zé)、密閉運(yùn)送。⑧處理被污染的一次性醫(yī)療廢物時(shí)須用防滲透、雙層膠袋包好，專人送到暫存地集中處置；被污染的衣物置于雙層黃色污衣袋內(nèi)，縛于明顯警示標(biāo)識(shí)→洗衣房收回→浸泡消毒→單機(jī)清洗。⑨物表、地面等被血液或體液污染→吸水紙巾或布吸去→消毒→清潔處理。 1什么是保護(hù)性隔離措施？答:是指為預(yù)防高度易感病人受到來(lái)自其他病人、醫(yī)務(wù)人員、探視者及病區(qū)環(huán)境中各種條件致病微生物的感染，而采取的隔離措施。1隔離的種類和標(biāo)志有哪些？答：接觸隔離藍(lán)色標(biāo)志、空氣隔離黃色標(biāo)志、飛沫隔離粉色標(biāo)志。1治療車清潔區(qū)與污染去如何劃分？答：上層為清潔區(qū)、下層為污染區(qū)。醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染中應(yīng)履行的職責(zé)？答：（1）嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程等醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度。（2）掌握抗感染藥物臨床合理應(yīng)用原則，做到合理使用。（3）掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。（4）發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，及時(shí)送病原學(xué)檢驗(yàn)及藥敏試驗(yàn)，查找感染源，感染途徑，控制蔓延，積極治療病人，如實(shí)填表報(bào)告；如發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)，及時(shí)報(bào)告感染管理科，并協(xié)助調(diào)查。發(fā)現(xiàn)法定傳染病，按《傳染病防治法》的規(guī)定報(bào)告。（5）掌握自我防護(hù)知識(shí)，正確進(jìn)行各項(xiàng)技術(shù)操作，預(yù)防銳器刺傷。2何謂職業(yè)暴露？答：職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員以及有關(guān)工作人員在從事臨床醫(yī)療及相關(guān)工作的過程中意外被艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎和梅毒等血源性傳染病感染者或患者的血液、體液污染了皮膚或者黏膜，或者被含有病原體的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，有可能被感染的情況。2發(fā)生職業(yè)暴露后如何積極采取補(bǔ)救措施？答：銳器傷后傷口緊急處理：立即用皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，粘膜用生理鹽水沖洗。 （1） 捏住傷口近心端，以阻斷靜脈回流；（2） 立即用流動(dòng)水沖洗，向傷口部位方向持續(xù)推擠，擠出傷口部位的污血，注意不要一擠一松，避免將污血倒吸入血液循環(huán)； （3） 碘伏或酒精或碘酒消毒并包扎傷口；被暴露的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。其他處理： （1） 病人艾滋病病毒陽(yáng)性【HIV（+）】暴露：①發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后盡早服用雙汰芝，最好在4小時(shí)內(nèi)實(shí)施，最遲不得超過24小時(shí)；即使超過24小時(shí)，也應(yīng)當(dāng)實(shí)施預(yù)防性用藥② 醫(yī)務(wù)人員抽血檢查抗艾滋病抗體（抗HIV）,并于暴露后即刻、4周、8周、12周、6個(gè)月定期追蹤檢查抗HIV （2）病人乙肝表面抗原陽(yáng)性【HbsAg（+）】暴露： ① 醫(yī)務(wù)人員HbsAg（+）或抗HBs（+）:不需要注射乙肝疫苗或乙型肝炎免疫球蛋白 （HBIG）；② 醫(yī)務(wù)人員HbsAg（）抗HBs（）未注射疫苗者:24小時(shí)內(nèi)注射HBIG，并一