【正文】 存真、由表及里及加工過程。④信息存貯：信息送到使用者手中，有的并非立刻就使用，有的雖然立刻使用但還要留做以后參考，這就需要把信息貯存起來。通過信息的貯存和積累，可以從中揭示出規(guī)律性的東西。獲取——傳輸——處理——存儲（CHS系統(tǒng)在社區(qū)的應(yīng)用）衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)(system of health information management)衛(wèi)生信息系統(tǒng)(一)信息系統(tǒng)的基本概況信息系統(tǒng)是指對信息進(jìn)行采集、處理、存儲、管理、檢索和傳輸，并能向有關(guān)人員提供有用的信息，為管理過程服務(wù)的各種系統(tǒng)。 信息系統(tǒng)包括兩大部分：基礎(chǔ)部分：基礎(chǔ)部分由組織制度、信息存貯、硬、軟件系統(tǒng)組成。功能部分：功能部分是針對各項(xiàng)業(yè)務(wù)進(jìn)行計算機(jī)處理的各種業(yè)務(wù)信息系統(tǒng).例如人事管理業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)，病案管理業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)，或由若干個業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)組成管理信息系統(tǒng)等。管理信息系統(tǒng)管理信息系統(tǒng)是信息系統(tǒng)的一種，它是一個組織進(jìn)行全面的以計算機(jī)為基礎(chǔ)的信息系統(tǒng)，它具有預(yù)測、控制和決策功能，將電子數(shù)據(jù)處理與經(jīng)濟(jì)管理模型的仿真、優(yōu)化計算結(jié)合起來，能在復(fù)雜多變的外部環(huán)境中輔助人工決策。包括:醫(yī)院管理系統(tǒng)（HIS） 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)（CHS） 圖象傳輸系統(tǒng)（PACS） 數(shù)據(jù)傳輸系統(tǒng)（LIS）醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)是指應(yīng)用電子計算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)通信設(shè)備，為醫(yī)院及其所屬各部門提供病人醫(yī)療信息、財務(wù)核算分析信息、行政管理信息和決策分析統(tǒng)計信息，以及這些信息的收集、存儲、處理、提取和數(shù)據(jù)通訊的能力，并能滿足所有授權(quán)用戶對信息的各種功能需求的計算機(jī)軟件系統(tǒng)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)（CHS）集“六位一體”功能為主要內(nèi)容的系統(tǒng)： 醫(yī)療方面： 預(yù)防方面： 康復(fù)方面： 保健方面： 健康教育方面： 計劃生育技術(shù)指導(dǎo)方面：內(nèi)部聯(lián)網(wǎng),外部聯(lián)網(wǎng)問題衛(wèi)生信息系統(tǒng)的類型1．金字塔結(jié)構(gòu)的衛(wèi)生信息系統(tǒng)。在金字塔結(jié)構(gòu)的衛(wèi)生信息系統(tǒng)中，信息的傳遞一般都是通過組織結(jié)構(gòu)、權(quán)力控制程序單向輸送的。該系統(tǒng)的主要優(yōu)點(diǎn)是組織形式相對穩(wěn)定，有利于層層控制信息。其缺點(diǎn)是容易造成信息衰減或失真。信息渠道單一、狹窄，信息傳遞速度慢，效率低，傳遞的信息量也小。無雙向的問題.例如： 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng) 2．網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)的衛(wèi)生信息系統(tǒng)。該系統(tǒng)從組織形式上看，它是依靠一些單行的交叉的信息渠道，把各種信息源點(diǎn)和信息宿點(diǎn)連接起來，構(gòu)成網(wǎng)絡(luò)。信源與信宿是一種平行的關(guān)系，在發(fā)出決策指令信息的時候，領(lǐng)導(dǎo)部門是信源，基層單位是信宿；在提供原始信息、基礎(chǔ)信息的時候，基層單位是信源，領(lǐng)導(dǎo)部門是信宿。例如：利用電話、電報、廣播、電視、錄音、錄像等手段來傳遞信息，信息運(yùn)行的速度快、效率高、范圍廣。 3．多維結(jié)構(gòu)的衛(wèi)生信息系統(tǒng) 該系統(tǒng)由多個子系統(tǒng)組成，每個子系統(tǒng)都有自己的目標(biāo)，每個子系統(tǒng)目標(biāo)都將服務(wù)一二個更大的大系統(tǒng)的目標(biāo)，每個信息單位在為整個信息系統(tǒng)提供信息的同時，又能從信息系統(tǒng)中分享信息成果，取得本單位所需要的信息。該系統(tǒng)的信息渠道是立體交叉的，信息流向是多維的。它必須建立在先進(jìn)的信息傳輸手段、接受手段以及高效的信息處理手段上。 例如采用傳真、光纖通信、衛(wèi)星通信等傳遞信息，采用辦公縮微系統(tǒng)(SOM系統(tǒng))和計算機(jī)輔助檢索系統(tǒng)(CAR系統(tǒng))處理、檢索、存貯信息等。衛(wèi)生信息系統(tǒng)的設(shè)計和建設(shè)建立衛(wèi)生信息系統(tǒng)的必要性建立衛(wèi)生信息系統(tǒng)就是要在衛(wèi)生部門營造一個相互聯(lián)系相互溝通的信息環(huán)境，使得信息的收集、傳遞、處理、貯存、反饋、利用都能在整個系統(tǒng)環(huán)境中正常運(yùn)行，并且還能適應(yīng)內(nèi)、外部環(huán)境條件的變化，從而充分發(fā)揮衛(wèi)生信息的作用。 衛(wèi)生信息系統(tǒng)的設(shè)計1．衛(wèi)生信息系統(tǒng)目標(biāo)衛(wèi)生信息系統(tǒng)的總目標(biāo)是運(yùn)用系統(tǒng)理論與方法，將衛(wèi)生系統(tǒng)各組成部分的信息處理過程綜合成有機(jī)整體，及時而有效地為衛(wèi)生事業(yè)管理和發(fā)展提供決策依據(jù)。具體目標(biāo)：在醫(yī)療質(zhì)量、成本、醫(yī)學(xué)教育等。 2．衛(wèi)生信息系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)：衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)主要負(fù)責(zé)管理方面信息的收集、加工處理、溝通、存貯、開發(fā)、利用。衛(wèi)生業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)：衛(wèi)生業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)主要負(fù)責(zé)衛(wèi)生業(yè)務(wù)方面信息的收集、加工、溝通和利用。 3．衛(wèi)生信息系統(tǒng)中的組織設(shè)計衛(wèi)生信息系統(tǒng)組織設(shè)計的目的是為衛(wèi)生信息系統(tǒng)正常運(yùn)轉(zhuǎn)提供組織保障，包括組建一個合理的信息系統(tǒng)發(fā)展小組，劃分部門，配備人員，明確崗位職責(zé)等。相當(dāng)于一個課題設(shè)計。 衛(wèi)生信息系統(tǒng)的建立1．明確需要的衛(wèi)生信息在建立衛(wèi)生信息系統(tǒng)過程中，專業(yè)人員與使用人員之間要經(jīng)常溝通，使信息系統(tǒng)所提供的各種信息，能滿足使用者的需要。2．信息的收集和處理。3．信息的利用4．信息的反饋，即互動交流和溝通。衛(wèi)生信息高速公路與遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)信息高速公路概念“信息高速公路”的名稱是借用交通運(yùn)輸中“高速公路”的概念來比喻四通八達(dá)的電子通信網(wǎng)絡(luò)。信息高速公路具體是指建設(shè)一個貫通社會各部門以及普通家庭的電子通信網(wǎng)，把一個地區(qū)、一個國家、乃至全世界的每個人連在一起，利用快速的電子通信網(wǎng)為每個人提供各種電子通信服務(wù)。 信息高速公路的時代意義(1)新時代的標(biāo)志：人類歷史經(jīng)歷了農(nóng)業(yè)社會、工業(yè)社會，正逐步進(jìn)人信息社會。人們通過信息高速公路可以極為方便地、廣泛地獲得和儲存信息。 (2)人們生活方式變革的催化劑：信息高速公路將使人們坐在家里、辦公室，就能享受遠(yuǎn)距離的銀行服務(wù)、購物服務(wù)、娛樂服務(wù)、教學(xué)服務(wù)，參加電視會議，直到納稅、聊天、玩游戲機(jī)等。(3)是一場全新的文化產(chǎn)業(yè)革命：技術(shù)方面的結(jié)合體，社會學(xué)的文化。 信息高速公路對衛(wèi)生事業(yè)的影響包括①改革衛(wèi)生事業(yè)管理思想；②提供更合適的衛(wèi)生服務(wù)方式；（遠(yuǎn)程醫(yī)療和急救）③產(chǎn)生新的醫(yī)療技術(shù)；④建立更新的健康觀念；⑤促進(jìn)醫(yī)學(xué)教育與醫(yī)學(xué)科研的發(fā)展等。遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)概念從狹義上講，遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)是指研究怎樣利用現(xiàn)代化多媒體通訊技術(shù)進(jìn)行醫(yī)療活動的一門學(xué)科。它包括遠(yuǎn)程放射學(xué)、遠(yuǎn)程外科學(xué)、遠(yuǎn)程診斷和遠(yuǎn)程會診等與醫(yī)療有關(guān)的活動。從廣義上講，遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)是指多媒體通訊技術(shù)和醫(yī)學(xué)信息相結(jié)合而產(chǎn)生的新的醫(yī)學(xué)科學(xué)。傳輸載體可應(yīng)用衛(wèi)星線路、公用數(shù)據(jù)網(wǎng)、因特網(wǎng)和公用電話網(wǎng)等。能在這些載體上進(jìn)行醫(yī)學(xué)活動包括遠(yuǎn)程診斷、遠(yuǎn)程會診和護(hù)理活動、遠(yuǎn)程教育、遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)信息服務(wù)等。我國遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)現(xiàn)狀(1)國家衛(wèi)生部金衛(wèi)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)：金衛(wèi)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)由衛(wèi)生部規(guī)劃、監(jiān)督，金衛(wèi)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)工程有限公司建設(shè)實(shí)施、運(yùn)營管理。(2)中國醫(yī)學(xué)基金會互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)：中國醫(yī)學(xué)基金會互聯(lián)網(wǎng)是中國醫(yī)學(xué)基金會組建實(shí)施的全國性醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)。(3)中國中醫(yī)藥信息服務(wù)網(wǎng)：是中國中醫(yī)研究院組建實(shí)施的可視電話網(wǎng)絡(luò)，計劃將全國中醫(yī)院聯(lián)到網(wǎng)中，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)系統(tǒng)醫(yī)療和數(shù)據(jù)的資源共享。(4)其他醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)。多為可視電話會診網(wǎng)絡(luò)。 遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢(1)移動性：它可迅速建設(shè)，移動性強(qiáng)，不受任何限制。需要時，可隨時安裝，使用。(2)臨床應(yīng)用領(lǐng)域和服務(wù)方式的多樣性：如中醫(yī)的號脈通過特制的傳感器放在患者的腕部。醫(yī)生通過觸摸一個設(shè)備，感知病人的脈搏情況。(3)虛擬醫(yī)院：虛擬醫(yī)院提供各種醫(yī)療信息咨詢和醫(yī)療服務(wù)，向每個人提供在家庭或偏僻地區(qū)與工作場所或急救場合有效健康服務(wù)，也可以與特別中心、醫(yī)院和其他偏遠(yuǎn)地區(qū)的醫(yī)務(wù)人員間進(jìn)行遠(yuǎn)距離醫(yī)療咨詢。 遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)存在的問題和解決措施(1)技術(shù)、醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)： 如病歷資料準(zhǔn)備中，應(yīng)提供什么內(nèi)容，由什么人提供，病歷資料的保密，資料傳輸時，雙方共同遵守什么制度等。(2)遠(yuǎn)程醫(yī)生資格認(rèn)定：在金衛(wèi)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)上服務(wù)的醫(yī)生都規(guī)定應(yīng)有副主任醫(yī)師以上資格。(3)遠(yuǎn)程醫(yī)療法律、法規(guī)：如遠(yuǎn)程醫(yī)療管理規(guī)則的制訂，醫(yī)療責(zé)任的確定以及醫(yī)師職業(yè)道德規(guī)定等。另外，病人的病情及病歷隱私，也是一個需要妥善解決的問題。 (4)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)： (5)技術(shù)人員培訓(xùn)：制作和接受 (6)醫(yī)院、患者、保險機(jī)構(gòu)和銀行間關(guān)系：完成整個醫(yī)療過程需要交費(fèi)的時候，以卡為媒介，醫(yī)院可以直接和銀行、公費(fèi)和保險機(jī)構(gòu)取得聯(lián)系，同時接受政府機(jī)構(gòu)的醫(yī)療監(jiān)督等，既方便了患者，又方便了醫(yī)院。 衛(wèi)生信息管理技術(shù)衛(wèi)生信息收集方法(一)統(tǒng)計報表法統(tǒng)計報表是由國家統(tǒng)計局制定，國家企、事業(yè)單位填報，經(jīng)統(tǒng)計局系統(tǒng)匯總上報的表格。衛(wèi)生數(shù)據(jù)信息主要根據(jù)國家統(tǒng)計局批準(zhǔn)的衛(wèi)生統(tǒng)計報表，由醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)定期逐級上報。如醫(yī)院工作年報表、家庭病床工作年報表、衛(wèi)生事業(yè)基本建設(shè)投資完成情況年報表 (二)日常觀察登記不同衛(wèi)生部門由于業(yè)務(wù)工作的性質(zhì)不同，在日常工作中結(jié)合實(shí)踐工作情況設(shè)計了各種日常觀察登記表、卡片、簿本等。例如醫(yī)院日常醫(yī)療衛(wèi)生工作的觀察登記資料包括：門診(住院)病歷、病室工作日志、入出院病人登記本、出院卡、手術(shù)卡、隨診卡、出生卡、死亡報告卡等。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的流程記錄等。 (三)專題調(diào)查法專題調(diào)查法指事先選定一個調(diào)查研究題目，進(jìn)行調(diào)查設(shè)計，依據(jù)設(shè)計程序深入現(xiàn)場開展調(diào)查，從而獲取有關(guān)信息的一種方法。根據(jù)調(diào)查方式可分為全面調(diào)查、典型調(diào)查、重點(diǎn)調(diào)查、抽樣調(diào)查等。調(diào)查研究的問題包括死亡調(diào)查、疾病調(diào)查、醫(yī)療費(fèi)用調(diào)查、衛(wèi)生資源調(diào)查（老齡化問題）、社會衛(wèi)生環(huán)境調(diào)查、職工愿望調(diào)查等。(四)會議法包括各種學(xué)術(shù)會議和行政管理會議。例如，定期、不定期舉行新信息交流會、新課題論證會、新成果鑒定會、工作研討會、經(jīng)驗(yàn)交流會、現(xiàn)場觀摩會、展覽會、各種座談會、專家咨詢會等。 (五)文獻(xiàn)法文獻(xiàn)法是指借助于各種文獻(xiàn)收集衛(wèi)生信息的一種方法。這里的文獻(xiàn)包括報刊雜志、書籍、文件、法律條文、各種年鑒或文集、工作計劃、工作總結(jié)、群眾來信等。（六）網(wǎng)絡(luò)法利用網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行組織信息衛(wèi)生信息加工處理方法文字信息加工處理方法 1．分類法文字信息分類有兩個基本的過程：一是邏輯區(qū)分，即在選擇了某一問題之后，將相關(guān)文字信息解剖成許多次類的過程。二是邏輯歸類，即將許多文字信息歸成一個大類的過程。2．關(guān)鍵詞語分析法在大量文字信息中，首先尋找其關(guān)鍵詞或語，其次圍繞關(guān)鍵詞或語尋找其說明和解釋，再進(jìn)行歸類分析利用。3．文獻(xiàn)檢索法指利用國內(nèi)外醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索工具進(jìn)行文獻(xiàn)檢索的方法。國內(nèi)外醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索工具大致有：《全國新書目》、《中國醫(yī)學(xué)文摘》、美國《醫(yī)學(xué)索引》、荷蘭《醫(yī)學(xué)文摘》等。文獻(xiàn)檢索手段包括人工檢索和計算機(jī)檢索。衛(wèi)生數(shù)據(jù)信息加工處理方法1．審查核實(shí) 包括原始數(shù)據(jù)邏輯審查、數(shù)據(jù)單位審查、數(shù)據(jù)范圍審查、計算核實(shí)等。2．資料分組(1)按資料的類型分組：可將資料分為計數(shù)資料、等級資料和計量資料三類。(2)按資料的性質(zhì)分組：即依據(jù)事物的性質(zhì)和類別。如疾病分類、死因分類等。(3)按資料的數(shù)量大小分組：數(shù)量分組的前提是先有質(zhì)量分組。把不同質(zhì)量的事物數(shù)量劃分在一起無法反映事物的本質(zhì)。3．匯總計算絕對指標(biāo)主要用來反映事物的規(guī)模、實(shí)際水平、總量。如；衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)、出院人數(shù)、床位數(shù)、機(jī)構(gòu)數(shù)等。相對指標(biāo)是在絕對指標(biāo)基礎(chǔ)之上計算出的反映事物結(jié)構(gòu)、比例、比率、強(qiáng)度、密度、發(fā)展速度等的指標(biāo)，主要包括相對比、構(gòu)成比、率、動態(tài)指標(biāo)。平均指標(biāo)主要用于反映事物的一般水平，包括算術(shù)平均數(shù)、中位數(shù)、幾何均數(shù)等。相關(guān)指標(biāo)用于反映有關(guān)現(xiàn)象之間的依存關(guān)系以及相互作用、相互影響的程度。如積差相關(guān)系數(shù)、等級相關(guān)系數(shù)、復(fù)相關(guān)系數(shù)。綜合指標(biāo)，即用一個指標(biāo)來綜合若干個分指標(biāo)。如綜合指數(shù)、結(jié)合系數(shù)、生命質(zhì)量指數(shù)等。常用的數(shù)據(jù)分析方法有：平均水平分析法、離散水平分析法、相對水平分析法、統(tǒng)計推斷法、多元分析法等。依據(jù)資料的類型和分析目的，選擇相應(yīng)的指標(biāo)和分析方法。4．圖表制圖表對加工處理得到的新信息，根據(jù)統(tǒng)計學(xué)的原理，通過統(tǒng)計圖表格式直觀的進(jìn)行表現(xiàn)，以便于傳遞或使用。常用的基本統(tǒng)計圖有構(gòu)成圖、直條圖、直方圖、線圖、相關(guān)圖、樹枝圖、雷達(dá)圖、統(tǒng)計地圖等。適用情況。表有三線表。衛(wèi)生信息交流與衛(wèi)生信息技術(shù)發(fā)展衛(wèi)生信息交流含義交流是指人與人之間傳達(dá)思想、交流感情和交換情報信息的過程。衛(wèi)生信息交流指人與人之間、部門與部門之間及人與部門之間交換傳遞衛(wèi)生信息的過程。 衛(wèi)生信息交流的程序信息交流要素：發(fā)信者(信息源)，受信者，所傳遞的信息內(nèi)容。信息交流步驟：第一步發(fā)信，由發(fā)信者發(fā)出信息；第二步編碼，把信息編成語言、文字、符號等信碼；第三步通過信息道把信碼傳遞出去，讓對方接收；第四步進(jìn)行譯碼，將接收的信碼解出，讓對方理解；第五步收信，由受信者接收信息。衛(wèi)生信息交流路徑和網(wǎng)絡(luò)交流的途徑分為正式途徑和非正式途徑兩種。 (1)正式途徑：信息正式交流的流向，可以分為以下幾種基本形態(tài)：下行交流 指由上向下交流，是領(lǐng)導(dǎo)者向被領(lǐng)導(dǎo)者進(jìn)行的交流。優(yōu)點(diǎn)是富有權(quán)威性，缺點(diǎn)是只有工作來往，缺乏感情交流。上行交流是指由下向上的交流，如下級向上級的請示、報告、匯報，把基層情況向上級反映。平行交流是指平級之間的信息交流。 (2)非正式途徑非正式途徑交流指在正式渠道之外進(jìn)行的信息傳遞和交流。如朋友之間、家庭成員之間、病人之間、同事之間進(jìn)行私下交談。非正式途徑交流多采用口頭傳遞信息。 衛(wèi)生信息交流障礙包括：文化障礙（層次的高低）心理障礙社會障礙物理障礙(1)衛(wèi)生信息交流的文化障礙：指在衛(wèi)生信息交流過程中由于文化因素引起的障礙。主要有語言障礙、文化程度障礙、知識經(jīng)驗(yàn)障礙等。語言障礙，是由語言因素，如語言有歧義或文字不通順，講話口齒不清，文字模棱兩可，使用受信者不懂的語言等，造成雙方無法交流。 (2)衛(wèi)生信息交流的心理障礙指在衛(wèi)生信息交流過程中由于心理因素引起的障礙。個人的思想、情感、興趣、愛好、品德、威望都可能造成衛(wèi)生信息交流中的障礙。一般來說，對自己不感興趣的信息，包括衛(wèi)生信息，接受者往往會忽略；情緒不佳時，對對方傳來的各種信息，往往不在意，會有遺漏或遺忘。 (3)衛(wèi)生信息交流的社會障礙指在衛(wèi)生信息交流過程中由于社會地位因素和職業(yè)因素引起的障礙，如下級向上級反映情況，會考慮后果，往往打埋伏，報喜不報憂；上級向下級傳達(dá)指示，下級也往往不能全面理解，要猜測“言外之意”，“弦外之音”。職業(yè)相差太遠(yuǎn)，一談及業(yè)務(wù)問題，互相不了解，缺乏共同語言，也會造成交流障礙。 (4)衛(wèi)生信息交流的物理障礙指在衛(wèi)生信息交流過程中由于自然噪音的干擾，距離太遠(yuǎn)，通訊機(jī)器