【正文】 于優(yōu)化配置衛(wèi)生資源 有利于衛(wèi)生事業(yè)適應(yīng)社會(huì)需求 有利于堅(jiān)持“預(yù)防為主”的積極戰(zhàn)略 有利于抑制醫(yī)藥費(fèi)用的不合理增長(zhǎng) 有利于實(shí)現(xiàn)“人人是現(xiàn) 象有衛(wèi)生保健”的目標(biāo) 有利于加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè) 有利于促進(jìn)社會(huì)穩(wěn)定 有利于醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變 四、 關(guān)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu) 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，具有公益性，不以營(yíng)利為目的。個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)該以社區(qū)、家庭和居民為服務(wù)對(duì)象，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務(wù)重點(diǎn)，以主動(dòng)服務(wù)、上門服務(wù)為主，開展健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)和一般常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療服務(wù)。 五、 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容 1）健康教育 2）社區(qū)醫(yī)療 3）社區(qū)預(yù)防 4）社區(qū) 康復(fù) 5）社區(qū)保健 6）社區(qū)計(jì)劃生育服務(wù) 六、 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)應(yīng)加強(qiáng)的工作 1）堅(jiān)持公益性質(zhì)，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能 2）堅(jiān)持政府主導(dǎo)、鼓勵(lì)社會(huì)參與，建立健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò) 3）建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與預(yù)防保健機(jī)構(gòu)、醫(yī)院合理的分工協(xié)作關(guān)系 16 4）加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍建設(shè) 5）完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)行機(jī)制 6）加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的監(jiān)督管理 7）發(fā)揮中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的優(yōu)勢(shì)與作用 第十六章 醫(yī)政管理 一、 醫(yī)政管理的概念及其管理內(nèi)容 概念：醫(yī)政管理是指政府衛(wèi)生行政部門依照法律法規(guī)及有關(guān)規(guī) 定對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員、醫(yī)療服務(wù)及其相關(guān)領(lǐng)域?qū)嵤┬姓芾砘顒?dòng)的過(guò)程。 管理內(nèi)容： 對(duì)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理 對(duì)各類醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的管理； 對(duì)各項(xiàng)醫(yī)療工作的管理； 對(duì)與醫(yī)療相關(guān)的各種衛(wèi)生組織及其活動(dòng)的行政管理。 二、 醫(yī)政管理的性質(zhì) 國(guó)家對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生工作的政務(wù)管理，由此決定了醫(yī)政管理工作具有法律強(qiáng)制性、社會(huì)公益性、職業(yè)人道性和時(shí)效性等基本屬性 三、 醫(yī)政管理的基本原則 1）與經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展協(xié)調(diào)的原則 2）正確處理社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益關(guān)系的原則 3）公平性的原則 4）可及性的原則 5）分級(jí)原則 6）中 西醫(yī)并重原則 7）整體效益原則 四、 醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)管理（見(jiàn)書本 P315） 五、 對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施準(zhǔn)入管理的重點(diǎn) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)計(jì)審批制度 醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)制度 醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)管理 六、 醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)準(zhǔn)入的審查要點(diǎn) 四個(gè)方面：是否有效、是否安全、是否更先進(jìn)、是否費(fèi)用更低廉的方法 第十七章 疾病控制管理 以高血壓為例，說(shuō)明在慢性病防治中的社區(qū)干預(yù)（參考書本 P351，言之有理即可） 1）干預(yù) （ 1）公共信息： 讓大眾知曉高鹽飲食和肥胖是高血壓的主要危險(xiǎn)因素，正常人需每年量一次血壓 高血壓病人需終身治療 高血壓的非 藥物治療包括： ① 鹽攝入量少于 5 克 /天 ② 飲酒量少于 1 兩 /日（白酒） 17 ③ 控制體重在理想值內(nèi) ④ 經(jīng)常中等量的有氧運(yùn)動(dòng) ⑤ 對(duì)其他心血管病的危險(xiǎn)因素要更加積極地干預(yù) （ 2）政策 ① 建立首診病人測(cè)血壓制度 ② 醫(yī)院內(nèi)建立健康促進(jìn)科室，為病人講高血壓防治課 ③ 在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)時(shí)為居民測(cè)量血壓并登記 ④ 家庭保健服務(wù)包括量血壓 ⑤ 定期為職工測(cè)量血壓 ⑥ 對(duì)高血壓病人進(jìn)行隨訪，治療和評(píng)價(jià) 2）干預(yù)評(píng)價(jià) 過(guò)程評(píng)價(jià)：干預(yù)目標(biāo)的完成情況；干預(yù)人群覆蓋情況及人群對(duì)干預(yù)活動(dòng)的態(tài)度及滿意度；干預(yù)計(jì)劃進(jìn)展情況及干預(yù)活動(dòng)的可行性 效果評(píng)價(jià)：近期效果評(píng)價(jià)；遠(yuǎn)期效果評(píng)價(jià) 第十八章 婦幼衛(wèi)生管理 婦幼衛(wèi)生工作的內(nèi)容（注意看書） 婦女保健 兒童保健 婚前保健 生殖保健 健康教育和健康促進(jìn) 第十九章 藥械監(jiān)督與管理 一、 關(guān)于 GMP GMP 全稱是《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》 GMP 是在藥品生產(chǎn)全過(guò)程中，用科學(xué)、合理、規(guī)范化的條件和方法來(lái)保證生產(chǎn)優(yōu)良藥品的一套系統(tǒng)的、科學(xué)的管理規(guī)范，是藥品生產(chǎn)和質(zhì)量管理的基本準(zhǔn)則。 二、 藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)管理（見(jiàn)書本 P389） 三、 國(guó)家基本藥物制度及遴選國(guó)家基本藥物的原則 臨床必需、安全有效、價(jià)格合理、使用方便 第二十章 中醫(yī)藥管理 一、 中醫(yī)藥工作的成績(jī)與問(wèn)題 成績(jī)： 中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)得到快速發(fā)展，服務(wù)不斷擴(kuò)大 中醫(yī)藥人才培養(yǎng)實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化教育，隊(duì)伍素質(zhì)不斷提高 中醫(yī)藥科技學(xué)術(shù)事業(yè)發(fā)展迅速，科研成果不斷涌現(xiàn) 中醫(yī)藥法制化建設(shè)取得突破性進(jìn)展，中醫(yī)藥的發(fā)展已進(jìn)入法制化、規(guī)范化的軌道 中醫(yī)藥國(guó)際交流和合作更加頻繁，中醫(yī)藥的國(guó)際地位明顯提升 中藥產(chǎn)業(yè)迅速發(fā)展，對(duì)經(jīng)濟(jì)的貢獻(xiàn)不斷加大 主要問(wèn)題 中醫(yī)藥資源總量不足與利用不充分同時(shí)存在，城鄉(xiāng)差距大，地區(qū)之間不平衡 中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)尚未得到充分發(fā)揮，學(xué)術(shù)水平、臨床療效、創(chuàng)新能力、人才素質(zhì)有待進(jìn)一步 提高 18 中醫(yī)藥的管理理念需進(jìn)一步轉(zhuǎn)變，監(jiān)督體制需不斷健全，中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督有待加強(qiáng)。 二、 要把黨的中醫(yī)藥工作方針落到實(shí)處，必須處理好發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)若干帶有全局性的重大關(guān)系 。 繼承和發(fā)揚(yáng)的關(guān)系 中醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的生存發(fā)展與堅(jiān)持中國(guó)特色優(yōu)勢(shì)的關(guān)系 城鄉(xiāng)中醫(yī)藥發(fā)展的關(guān)系 衛(wèi)生事業(yè)與中醫(yī)藥事業(yè)的關(guān)系 數(shù)量模型與質(zhì)量效益的關(guān)系 經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益的關(guān)系 第二十二章 衛(wèi)生改革與發(fā)展 一、 衛(wèi)生部門改革的定義（熟悉書本 P439 最后兩段話的描述 ） 衛(wèi)生部門改革是為改善衛(wèi)生系統(tǒng)績(jī)效而進(jìn)行的有目的、可持續(xù)的、戰(zhàn)略性的變革，旨在促 成長(zhǎng)期和永久性變化的過(guò)程，而不是隨意、臨時(shí)或緊急行動(dòng)。 二、 推進(jìn)衛(wèi)生改革的動(dòng)力 人們對(duì)衛(wèi)生保健的期望值提高、需求增加 衛(wèi)生保健費(fèi)用增長(zhǎng) 支付能力有限 對(duì)傳統(tǒng)體制的懷疑論 衛(wèi)生服務(wù)體系的官僚化 衛(wèi)生服務(wù)的公平與效率問(wèn)題 對(duì)行醫(yī)行為的新認(rèn)識(shí) 三、 衛(wèi)生改革的目標(biāo) 核心目標(biāo) 改善人民健康 提供經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)保護(hù) 提高公眾滿意度 具體目標(biāo) 通過(guò)改革衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量、結(jié)構(gòu)和質(zhì)量，提高衛(wèi)生系統(tǒng)的運(yùn)行效率 有效和均等地為衛(wèi)生服務(wù)融資 改進(jìn)資源配置，將衛(wèi)生開支重點(diǎn)的由特殊服務(wù)轉(zhuǎn)向疾病預(yù)防和鼓勵(lì)采取健康的生活方式，確保普遍能夠享受基本的醫(yī)療衛(wèi) 生服務(wù)，從而提高整個(gè)衛(wèi)生系統(tǒng)的成本效益。 保證享受衛(wèi)生服務(wù)的機(jī)會(huì)均等，使弱勢(shì)群體有機(jī)會(huì)獲得基本衛(wèi)生服務(wù)，縮小健康方面的差距 改革衛(wèi)生服務(wù)的付費(fèi)機(jī)制 提高衛(wèi)生系統(tǒng)對(duì)社區(qū)和人群服務(wù)需求的反應(yīng)性，提高衛(wèi)生服務(wù)的滿意度，形成由需求所帶動(dòng)的服務(wù)提供體制。 四、 衛(wèi)生改革的步驟 確定問(wèn)題 分析問(wèn)題產(chǎn)生的原因 政策開支 做出了政治抉擇 實(shí)施改革