腎上腺皮質(zhì)激素類藥物(2)-資料下載頁
2025-05-26 18:14本頁面
【正文】 。 。 2. 誘發(fā)或加重感染 ? 糖皮質(zhì)激素抗炎不抗菌，且降低機(jī)體防御功能，細(xì)菌易乘虛而入誘發(fā)感染或促進(jìn)體內(nèi)原有病灶（結(jié)核、化膿性病灶）擴(kuò)散惡化，必要時(shí)合用抗生素。 ? 白血病、再障、腎病綜合癥、肝病患者（抵抗力減弱）更易引起或誘發(fā)感染。 3. 消化系統(tǒng)并發(fā)癥 ? 刺激胃酸、胃蛋白酶分泌，抑制胃粘液分泌，降低胃腸粘膜對胃酸的抵抗力。 可誘發(fā)或加重胃和十二指腸潰瘍 ，甚至引起出血或穿孔 。 與水楊酸類合用更易發(fā)生。 4. 骨質(zhì)疏松、延緩傷口愈合 ? 減少鈣、磷吸收并增加其排泄，長期應(yīng)用抑制骨細(xì)胞活力，造成骨質(zhì)疏松，兒童、絕經(jīng)期婦女、老人多見，嚴(yán)重者引起自發(fā)性骨折，補(bǔ)充維生素 D和鈣鹽 ? 抑制蛋白質(zhì)合成，延緩傷口愈合 5. 延緩生長 ? 抑制生長素分泌和造成負(fù)氮平衡，影響兒童生長發(fā)育，孕婦偶可引起畸胎 6. 神經(jīng)精神異常： 可誘發(fā)精神或癲癇 ，兒童大劑量可致驚厥 。 7. 白內(nèi)障 、 青光眼： 大劑量長期局部和全身用藥均可發(fā)生 。 8. 腎上腺皮質(zhì)萎縮和功能不全 原因： 長期尤其是連日用藥后 ， 通過負(fù)反饋使 ACTH分泌減少 ， 引起的 。 突然停藥或減量過快或停藥半年內(nèi)遇到嚴(yán)重應(yīng)激情況 （ 嚴(yán)重感染 、 創(chuàng)傷 、 出血 ） 可發(fā)生腎上腺危象 （ 表現(xiàn)肌無力 、 低血壓 、 低血糖 、 甚至昏迷或休克 ） 措施： ① 長期用藥需逐漸減量停藥 。 ② 停藥前加用 ACTH或采取隔日給藥 。 停藥后可連續(xù)使用適量 ACTH， 停藥半年內(nèi)遇到嚴(yán)重應(yīng)激情況應(yīng)及時(shí)給足量糖皮質(zhì)激素 。 9. 反跳現(xiàn)象 ? 指病人癥狀基本控制后，突然停藥或減量過快，引起原病復(fù)發(fā)或惡化的現(xiàn)象。 【 禁忌證 】 ? 抗生素不能控制的病毒、真菌等感染、活動(dòng)性結(jié)核病、胃或十二指腸潰瘍、嚴(yán)重高血壓、動(dòng)脈硬化、糖尿病、角膜潰瘍、骨質(zhì)疏松、孕婦、創(chuàng)傷或手術(shù)修復(fù)期、骨折、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥、嚴(yán)重精神病和癲癇、心或腎功能不全。 當(dāng)適應(yīng)癥和禁忌癥同時(shí)存在時(shí)，全面分析，權(quán)衡利弊、慎重決定。一般病情危急的適應(yīng)癥，雖有禁忌癥存在，仍不得不用，待危急情況過去后，盡早停藥或減量。 謝 謝
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