腎上腺皮質(zhì)激素(1)-資料下載頁(yè)
2025-05-26 18:14本頁(yè)面
【正文】 易發(fā)生 7. 影響生長(zhǎng)發(fā)育和傷口愈合： 兒童長(zhǎng)期應(yīng)用可致生長(zhǎng)發(fā)育停滯。由于延緩肉芽組織形成，外傷、手術(shù)后、角膜潰瘍等應(yīng)慎用。 8. 神經(jīng)精神癥狀： 欣快、激動(dòng)、失眠；可誘發(fā)精神失常、癲癇發(fā)作等。 浙江大學(xué)城市學(xué)院（二）、停藥后不良反應(yīng) 1. 醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能減退： 因長(zhǎng)期使用抑制垂體分泌 ACTH 若突然停藥或停藥半年內(nèi)遇有嚴(yán)重應(yīng)激情況可發(fā)生 腎上腺危象 ，表現(xiàn)為惡心嘔吐、無(wú)力、低血壓、休克等。 預(yù)防措施 ：①逐漸減量；②使用 ACTH；③遇應(yīng)激情況及時(shí)給以足量皮質(zhì)激素。 浙江大學(xué)城市學(xué)院2. 反跳現(xiàn)象： 突然停藥或減量太快使原有癥狀復(fù)發(fā)或加重。 3. 停藥癥狀： 停藥時(shí)，出現(xiàn)一些新的癥狀：疲乏、發(fā)熱、肌肉和關(guān)節(jié)疼痛等，稱(chēng)停藥癥狀或戒斷綜合癥。 二者都應(yīng)重新使用，癥狀控制后逐漸減量 →停藥。 浙江大學(xué)城市學(xué)院【 用法和療程 】 宜因人因病而定，劑量隨時(shí)調(diào)整 1. 小劑量替代療法： 用于垂體前葉功能減退、慢性腎上腺皮質(zhì)功能不全，給予生理劑量 2. 大劑量突擊療法： 用于嚴(yán)重中毒性感染及各種休克，一日量可達(dá) 1g以上，療程不超過(guò) 3天。 浙江大學(xué)城市學(xué)院3. 一般劑量長(zhǎng)期療法： 用于一些慢性疾病，如風(fēng)濕、類(lèi)風(fēng)濕、白血病等。 （ 1）每日晨給藥法 早晨 78時(shí) 1次給予 （ 2）隔晨給藥法 每隔一日早晨 78時(shí) 1次給予 理論依據(jù)： 皮質(zhì)激素的分泌具有晝夜節(jié)律性，即早上 810時(shí)為分泌高峰，午夜 1 4時(shí)最低 清晨 1次給藥對(duì)下丘腦 垂體 腎上腺軸及腎上腺皮質(zhì)功能的抑制較小。 浙江大學(xué)城市學(xué)院第二節(jié) 鹽皮質(zhì)激素 【 分泌調(diào)節(jié) 】 血漿電解質(zhì)、腎素 血管緊張素系統(tǒng) ? 鈉水不足 →腎小球旁器 →腎素釋放 ↑→血管緊張素I→血管緊張素 II→醛固酮分泌 ↑→鈉水潴留 血管收縮 →血壓 ↑ 水腫、高血壓 ? 血 K+升高 ，直接刺激球狀帶合成和分泌醛固酮 醛固酮 (aldosterone) 浙江大學(xué)城市學(xué)院保鈉排鉀、鈉水潴留 促進(jìn)腎臟遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì) Na+主動(dòng)重吸收，和 CI、水的被動(dòng)重吸收，使K+、 H+排出增加。 作為補(bǔ)充治療 用于腎上腺皮質(zhì)功能減退。 【 作用與用途 】 【 不良反應(yīng) 】 過(guò)量致水腫，高血鈉，高血壓和低血鉀。
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