藥理學(xué)第三十章腎上腺皮質(zhì)激素類藥-資料下載頁(yè)
2025-05-26 18:22本頁(yè)面
【正文】 抗力。 可誘發(fā)或加重胃和十二指腸潰瘍 ， 甚至引起出血或穿孔 。 與水楊酸類合用更易發(fā)生。 4. 骨質(zhì)疏松 、 延緩傷口愈合 減少鈣 、 磷吸收并增加其排泄 ， 長(zhǎng)期應(yīng)用抑制骨細(xì)胞活力 ， 造成骨質(zhì)疏松 ， 兒童 、 絕經(jīng)期婦女 、 老人多見(jiàn) ， 嚴(yán)重者引起自發(fā)性骨折 ， 補(bǔ)充維生素 D和鈣鹽 抑制蛋白質(zhì)合成 ， 延緩傷口愈合 5. 延緩生長(zhǎng) 抑制生長(zhǎng)素分泌和造成負(fù)氮平衡，影響兒童生長(zhǎng)發(fā)育，孕婦偶可引起畸胎 6. 神經(jīng)精神異常： 可誘發(fā)精神或癲癇 ，兒童大劑量可致驚厥 。 7. 白內(nèi)障 、 青光眼： 大劑量長(zhǎng)期局部和全身用藥均可發(fā)生 。 8. 腎上腺皮質(zhì)萎縮和功能不全 原因： 長(zhǎng)期尤其是連日用藥后 ， 通過(guò)負(fù)反饋使 ACTH分泌減少 ， 引起的 。 突然停藥或減量過(guò)快或停藥半年內(nèi)遇到嚴(yán)重應(yīng)激情況 （ 嚴(yán)重感染 、 創(chuàng)傷 、 出血 ） 可發(fā)生腎上腺危象 （ 表現(xiàn)肌無(wú)力 、 低血壓 、 低血糖 、 甚至昏迷或休克 ） 措施： ① 長(zhǎng)期用藥需逐漸減量停藥 。 ② 停藥前加用 ACTH或采取隔日給藥 。 停藥后可連續(xù)使用適量 ACTH， 停藥半年內(nèi)遇到嚴(yán)重應(yīng)激情況應(yīng)及時(shí)給足量糖皮質(zhì)激素 。 概念：指病人癥狀基本控制后，突然停藥或減量過(guò)快，引起原病復(fù)發(fā)或惡化的現(xiàn)象。 9. 反跳現(xiàn)象 [禁忌癥 ] 抗生素不能控制的病毒 、 真菌等感染 、 活動(dòng)性結(jié)核病 、 胃或十二指腸潰瘍 、 嚴(yán)重高血壓 、 動(dòng)脈硬化 、 糖尿病 、 角膜潰瘍 、 骨質(zhì)疏松 、 孕婦 、 創(chuàng)傷或手術(shù)修復(fù)期 、 骨折 、 腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥 、 嚴(yán)重精神病和癲癇 、 心或腎功能不全 。 當(dāng)適應(yīng)癥和禁忌癥同時(shí)存在時(shí)，全面分析，權(quán)衡利弊、慎重決定。一般病情危急的適應(yīng)癥，雖有禁忌癥存在，仍不得不用，待危急情況過(guò)去后，盡早停藥或減量。 [用法和療程 ] 1. 大劑量突擊療法： 用于嚴(yán)重中毒性感染及各種休克 。 2. 一般劑量長(zhǎng)期療法： 用于腎病綜合癥 、頑固性支哮 、 各種惡性淋巴瘤 、 淋巴細(xì)胞白血病 。 3. 小劑量替代療法： 用于腦垂體功能減退癥 、 艾迪生病 、 腎上腺皮質(zhì)次全切手術(shù)后 。 4. 隔日療法： 需長(zhǎng)期服藥的，將 1日的總量隔日上午 8~10時(shí)一次服完。
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