藥理學(xué)第三十章腎上腺皮質(zhì)激素類藥-在線瀏覽
2025-07-13 18:22本頁面
【正文】 潴鈉排鉀 、低鈣 。另外，促進(jìn)腎臟排鈣、抑制小腸吸收鈣，長期大量使用導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。 特點(diǎn)： 強(qiáng)大 、 非特異性；無抗菌 、抗病毒作用 ， 但能抑制感染性炎癥和非感染性 （ 如物理性 、 化學(xué)性 、機(jī)械性 、 過敏性 ） 炎癥 。 1. 抑制磷脂酶 A2。 減少水解酶的釋放， 減輕細(xì)胞和組織的損傷性反應(yīng) 。 [作用機(jī)制 ] GCS與 靶細(xì)胞胞漿內(nèi)的 GCS受體（ GR）相結(jié)合，影響參與炎癥的一些基因轉(zhuǎn)錄而產(chǎn)生抗炎作用。 。 黏附分子及 NO生成。 8. 抑制炎癥后期 肉芽組織的增生。 如白介素、腫瘤壞死因子、 巨噬細(xì)胞集落刺激因子等， 2. 免疫抑制與抗過敏 ⑴抗免疫機(jī)制： ① 抑制巨噬細(xì)胞對抗原的吞噬和處理； ②破壞和解體淋巴細(xì)胞； ③小劑量抑制細(xì)胞免疫； ④大劑量抑制體液免疫。 ⑵ 抗過敏機(jī)制： 免疫反應(yīng)可引起肥大細(xì)胞脫顆粒而釋放組胺、 5HT等， GCS可減少過敏物的釋放。 注意： ①不能中和、破壞內(nèi)毒素； ②對外毒素?zé)o對抗作用，須合用抗毒血清； ③合用足量而有效的抗菌素； 4. 抗休克 機(jī)制： ① 是抗炎 、 抗毒 、 抗免疫的綜合結(jié)果 。 解除小血管痙攣 ， 改善微循環(huán) 。 5. 影響血液與造血系統(tǒng) 增強(qiáng)骨髓造血功能 ， 使 Rbc、 Hb、 Bpc、嗜中性粒細(xì)胞 、 纖維蛋白原增加 ， 縮短凝血時間；使嗜酸性粒細(xì)胞 、 淋巴細(xì)胞 、 單核細(xì)胞減少 。 7. 其他作用 （ 1） 退熱： 對嚴(yán)重中毒性感染 （ 肝炎 、 傷寒 、 腦膜炎 、 敗血癥等 ） 的發(fā)熱具有迅速而良好的退熱作用 。 （ 2） 中樞興奮： （ 3）促進(jìn)消化： （ 4）增加腎小球濾過率 【 臨床應(yīng)用 】 1. 腎上腺皮質(zhì)功能不全 （ 替代療法 ） :適用于腦垂體前葉功能減退癥 、 腎上腺皮質(zhì)功能減退癥(艾迪生病 )、 腎上腺次全切除術(shù)后等 。急性癥狀緩解后 ， 先停用糖皮質(zhì)激素 ， 直至感染完全控制再停用抗生素 。A: 1. 中毒性感染用糖皮質(zhì)激素作輔助治療時必須合用什么 ?停藥時先停什么藥后停什么藥 ? 用糖皮質(zhì)激素作輔助治療，利用其抗炎、抗毒、抗休克作用，迅速緩解癥狀，有助于病人渡過危險期。癥狀好轉(zhuǎn)后，先停用糖皮質(zhì)
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