腎上腺皮質(zhì)激素類藥物(2)-在線瀏覽
2025-07-13 18:14本頁面
【正文】 、低鈣 。另外，促進(jìn)腎臟排鈣、抑制小腸吸收鈣，長期大量使用導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。 1) 早期： 抑制局部血管擴(kuò)張，降低毛細(xì)血管通透性，使血漿滲出減少，白細(xì)胞浸潤及吞噬作用減弱，從而改善紅、腫、熱、痛等癥狀 。 延緩肉茅組織的形成，減輕炎癥引起的疤痕和粘連等后遺癥。 機(jī)理： 1) 抑制炎癥細(xì)胞功能： ① 抑制白細(xì)胞和巨噬細(xì)胞的滲出和游走 ② 抑制炎癥相關(guān)細(xì)胞因子 (TNE)表達(dá)及生物效應(yīng)； ③ 抑制粘附分子及某些趨化因子的表達(dá) →抑制炎癥細(xì)胞向炎癥部位的游走和聚集； ④ 促進(jìn)炎癥細(xì)胞的凋亡 2) 抑制炎癥介質(zhì)合成和釋放： 誘導(dǎo)產(chǎn)生脂皮素 (為抑制性蛋白 ) →→ 抑制磷酯酶 A2活性 →↓ 花生四烯酸生成→↓ PG、白三烯類炎性介質(zhì)合成 同時還可抑制磷酯酶 A環(huán)氧酶 2和誘生型 NO合酶的表達(dá) →↓ 相關(guān)介質(zhì)的產(chǎn)生。 2. 抗免疫作用： ? 作用于免疫過程中多個環(huán)節(jié) ? 小劑量抑制細(xì)胞免疫 ? 大劑量干擾體液免疫 ① 抑制巨噬細(xì)胞對抗原的吞噬和處理； ②破壞和解體淋巴細(xì)胞； ③抑制漿細(xì)胞產(chǎn)生抗體，干擾補(bǔ)體參與免疫反應(yīng)過程。 注意： ①不能中和、破壞內(nèi)毒素； ②對外毒素?zé)o對抗作用，須合用抗毒血清； ③合用足量而有效的抗菌素； ： 為炎癥的一種全身性表現(xiàn)。 ③ ↑ 機(jī)體對細(xì)菌內(nèi)毒素的耐受力，不能中和毒素 ↓ 內(nèi)毒素對機(jī)體的損害。 6．允許作用 ? 糖皮質(zhì)激素對有些組織細(xì)胞雖無直接活性，但可給其他激素發(fā)揮作用創(chuàng)造有利條件。應(yīng)在發(fā)熱確診后再使用。 生長發(fā)育 生長遲緩 等 【 臨床應(yīng)用 】 1. 替代療法： 垂體功能減退 ， 腎上腺次全術(shù)后等 。 2. 防止某些炎癥的后遺癥： 結(jié)腦 、 腦炎 、 心包炎 、 風(fēng)濕性辦膜病 、 睪丸炎 ，損傷性關(guān)節(jié)炎 ， 燒傷后瘢痕攣縮 ， 各種非特異性眼炎等 ， 可局部用藥 。 急性癥狀緩解后 ， 先停用糖皮質(zhì)激素 ， 直至感染完全控制再停用抗生素 。A: 1. 中毒性感染用糖皮質(zhì)激素作輔助治療時必須合用什么 ?
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